 |
Тучные клетки (тканевые базофилы в мокроте).
|
|
|
|
Норма общего анализа мочи у взрослых.
| Показатель | Мужчины | Женщины |
| Суточное количество | 1000-2000 мл | 1000-1600 мл |
| Относительная плотность | 1,003-1,040 | 1,003-1,040 |
| Цвет | Янтарно-желтый, соломенно-желтый | Янтарно-желтый, соломенно-желтый |
| Прозрачность | Прозрачная | Прозрачная |
| Реакция мочи (рН) | Нейтральная, кислая, слабокислая: pH 5,5–7,0 | Нейтральная, кислая, слабокислая: pH 5,5–7,0 |
| Белок мочи | Отсутствует или следы | Отсутствует или следы |
| Глюкоза мочи | Отсутствует | Отсутствует |
| Ацетон | Отсутствует | Отсутствует |
| Кетоновые тела | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Уробилиновые тела | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Билирубин | Отсутствует | Отсутствует |
| Аммиак | Отсутствует | Отсутствует |
| Гемоглобин | Отсутствует | Отсутствует |
| Мочевой осадок |
| Плоский эпителий | Незначительное количество | Незначительное количество |
| Переходный эпителий | Незначительное количество | Незначительное количество |
| Почечный эпителий | Отсутствует | Отсутствует |
| Лейкоциты | 0-3 в поле зрения | 0-3 в поле зрения |
| Эритроциты | 0-2 в поле зрения | 0-2 в поле зрения |
| Цилиндры | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Слизь | Отсутствует или незначительное количество | Отсутствует или незначительное количество |
| Бактерии | Отсутствуют или незначительное количество | Отсутствуют или незначительное количество |
Неорганический осадок:
При кислой реакции — кристаллы мочевой кислоты, ураты
При щелочной реакции — аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты
При любой реакции — оксалаты
Все соли определяются в незначительном количестве
|
|
|
Достоинства и ограничения цитологического исследования мокроты.
Достоинства:
Отсутствие противопоказаний и специального оборудования
Спонтанное выделение мокроты
Возможность многократного исследования
Наличие в материале клеток из всех отделов легкого
Высокая результативность при диагностике опухолей центральной локализации, при поражении легкого плоскоклеточным и мелкоклеточным раком
Возможность диагностики опухолей в бессимптомной стадии заболевания
Недостатки и ограничения:
Зависимость результативности от квалификации лаборанта
Большая трудоемкость приготовления препарата
Длительное исследование препарата
Низкая результативность исследовния при периферической локализации легочного поражения
Низкая результативность при диагностике доброкачественных новообразований
Отсутствие информации о локализации и распространенности поражения
Необходимость исключения локализации опухоли в соседнем органе (полости рта, глотке, гортани, пищеводе)
Свойства мокроты.
Суточное количество мокроты зависит от заболевания
-при остром бронхите, бронхиальной астме, начальной стадии пневмонии - 1-2 мл\сутки
-при хроническом бронхите, аденоматозе, туберкулезе легких - 25-100 мл\сутки
-при бронхоэктатической болезни, актиномикозе, некоторых глистных инвазиях - до 2 л\сутки
-при вскрытии абсцесса легкого - до 4 л
Запах.
В норме не имеет запаха
Гнилостный или гангренозный запах - характерен для гнилостного бронхита, гангрены легкого, абсцесса легкого, злокачественных новообразований легкого с некротическими процессами.
Реакция мокроты.
Реакция мокроты, как правило, имеет щелочной характер. Кислой она становится при разложении мокроты (длительное стояние) и от примеси желудочного сока (что помогает дифференцировать кровохарканье от кровавой рвоты).
|
|
|
Цвет и прозрачность.
Слизистая мокрота бесцветная и прозрачная, либо имеет белесоватый цвет.
Гнойная и гнойно-слизистая мокрота - серого, желтоватого, зеленоватого цвета
Кровянистая мокрота - цвет крови (при легочном кровотечении)
Ржавый цвет - типичен для крупозной пневмонии
Буроватый цвет - типичен для парагонимоза
Коричневый цвет - типичен при туберкулезе, гангрене, злокачественных новообразованиях легкого
Малиновый цвет - типичен при злокачественных новообразованиях
Грязно-зеленая или зеленовато-желтая - при желтухе
Характер мокроты.
Слизистая мокрота - мокрота бесцветна, вязкая, с небольшим количеством клеточных элементов
-хроническое воспаление верхних дыхательных путей
-у курильщиков
-при астматическом приступе
-коклюш
-острый бронхит
-инфильтративный и очаговый туберкулез (иногда)
-неспецифические воспалительные процессы легких (скудное количество слизистой, с мелкими крупинками, "рвущейся" мокроты)
Слизисто-гнойная мокрота - однородная мутная и вязкая масса
-заболевания бронхов и паренхимы легких
Гнойно-слизистая мокрота - неоднородная, состоящая из слизи с включениями комочков гноя округлой формы
-заболевания верхних дыхательных путей
-рак легкого (с беловато-серыми или кровянистыми прожилками)
Гнойная мокрота - полужидкая или жидкая
-абсцесс легкого (большое количество гнойной зеленоватой мокроты с гнилостным запахом)
-вскрытие эмпиемы плевры в просвет бронха (чисто гнойная)
-фиброзно-кавернозная форма туберкулеза
Кровяная мокрота
-туберкулез легких
-актиномикоз
-гангрена легкого
-бронхоэктазы
-новообразования
-сифилис
-ранения легкого
Иногда источник кровотечения может иметь нелегочное происхождение (прорыв аневризмы аорты в просвет бронха или трахею, носовое кровотечение, язважелудка\круглая язва)
Слизисто-кровянистая мокрота
-инфаркт легкого в стадии обратного развития
-воспаление верхних дыхательных путей и носоглотки
Слизисто-гнойно-кровянистая мокрота
-туберкулез легких
-тяжелые воспалительные процессы верхних дыхательных путей с застоем
-злокачественные новообразования
-актиномикоз
-парагонимоз (дистоматоз)
-бронхоэктазы
|
|
|
Пенистая мокрота
-аденоматоз легких
Серозная мокрота чаще бесцветная, пенистая, жидкая, невязкая или довольно прозрачная, с большим содержанием белка
-отек легких
-туберкулез легких
-хронический бронхит
Спирали Куршмана.
Спирали Куршмана в мокроте могут быть представлены довольно крупными (видны в чашке Петри при макроскопии) и малкими образованиями (при образованиив мелких бронхиолах).
Спирали Куршмана характерны для таких заболеваний, как:
-бронхиальная астма
-туберкулез
-злокачественные новообразования легких
-воспалительные процессы со спазмом и обструкцией бронхов
Пробки Дитриха.
Пробки Дитриха расположены в нижнем гнойном слое трехслойной мокроты, образующейся в полостях при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни.
Микроскопическое исследование мокроты
Клеточные элементы мокроты
Нейтрофилы в мокроте.
Препараты окрашиваются азур-эозином
Лейкоциты могут быть как хорошо сохранившиеся, так и на разных стадиях дегенерации
Чем больше в мокрте гноя, тем больше нейтрофилов. При неспецифических воспалительных процессах нейтрофилы в густом по консистенции гное выглядят как бесцветные, мелкозернистые, четко контурированные объемные клетки, в жидкй серозной мокроте нейтрофилы - крупные клетки (в 2,5 раза крупнее эритроцитов) с хорошо определяемыми фрагментированными ядрами.
Эозинофилы в мокроте.
Препараты окрашиваются азур-эозином
Основные характеристики эозинофилов мокроты при заболеваниях бронхо-легочной системы
-цитоплазматические гранулы с большим количеством щелочного белка и перекисей, обладающих бактерицидной активностью
-в гранулах эозинофилов определяется кислая фосфатаза, акрилсульфатаза, коллагеназа, эластаза, глюкуронидаза, катепсинмиелопероксидаза и др. ферменты с литической активностью
-эозинофилы обладают слабой фагоцитарной активностью и обуславливают внеклеточный цитолиз, участвуя в прогельминтном иммунитете и аллергический реакциях
|
|
|
Присутстие эозинофилов в мокроте свидетельствует о:
-бронхиальная астма
-экзогенный аллергический альвеолит
-эозинофильная пневмония Лефлера
-гранулематоз из клеток Лангерганса
-лекарственный токсикоз
-поражение легких простейшими
-гельминтозы легких
-эозинофильный инфильтрат
-злокачественные новообразования легких
Тучные клетки (тканевые базофилы в мокроте).
Наличие тканевых базофилов в мокроте и бронхолегочном лаваже может свидетельствовать об экзогенном алергическом альвеолите
Лимфоциты в мокроте.
Большое количество лимфоцитов появляется при активации иммунологической реактивности организма.
Лимфоциты в большом количестве обнаруживаются в мокроте при:
-туберкулезе легких
-саркоидозе
-экзогенном аллергическом альвеолите
-парагонимозе
-аскаридозе
-амебной пневмонии
Эритроциты в мокроте.
Единичные эритроциты могут встречаться в любой мокроте.
При мокроте, окрашенной кровью, можно предположить:
-инфаркт легкого
-застой в малом круге кровообращения
-туберкулез
-парагонимоз
-злокачественные новообразования легких
|
|
|
