 |
VIII. Предупреждение и ликвидация последствий радиационных аварий.
|
|
|
|
8. 1. Система обеспечения радиационной безопасности пациентов, персонала и отдельных лиц из населения включает мероприятия по профилактике и предотвращению радиационных аварий, по обеспечению адекватных действий персонала при возникновении аварийных ситуаций и по исключению или минимизации радиационного воздействия на людей при ликвидации их последствий.
8. 2. К проектным радиационным авариям в подразделениях радионуклидной диагностики относятся следующие инциденты при обращении с радионуклидными источниками суммарной активностью свыше 10 МЗА:
· разрушение флакона или шприца с радиофармпрепаратом или с другим открытым радионуклидным источником;
· разгерметизация рабочего объема радионуклидного генератора, жидкостных фантомов или калибровочных источников;
· разлив радиоактивного раствора на поверхность пола, оборудования, аппаратуры и мебели;
· попадание радиоактивного раствора на одежду и (или) кожу работающего и (или) пациента;
· потеря радионуклидного источника, флакона или шприца с РФП;
· обнаружение неучтенного радионуклидного источника;
· возгорание (задымление) или пожар в помещениях подразделения, в которых проводятся работы с радионуклидными источниками.
8. 3. К нерадиационным авариям относятся радиационные происшествия или нарушения технологии, если они не приводят к радиационным авариям по п. 8. 2:
· экстравазальное введение РФП при выполнении его внутривенной инъекции;
· ошибочное введение пациенту не назначенного ему РФП или введение радиофармпрепарата с активностью, которая больше необходимой для исследования, но меньше количества, способного вызвать детерминированный эффект в каком-либо органе;
|
|
|
· выход из строя или сбой в работе радиодиагностической аппаратуры и другого оборудования;
· возгорание (задымление) или пожар в помещениях подразделения, в которых не проводятся работы с радионуклидными источниками;
· нарушения электропитания аппаратуры и оборудования, ведущие к нарушениям правил электробезопасности для пациентов и персонала, но не приводящие к нарушению установленных технологий работы с радионуклидными источниками;
· нарушения санитарного состояния помещений подразделения радионуклидной диагностики, в том числе вследствие протечек водопровода, отопления, канализации, талых вод и т. п., не приводящие к нарушению установленных технологий радиодиагностических процедур.
8. 4. При выявлении ошибочного или экстравазального введения РФП врач-радиолог принимает обоснованное решение о возможности и сроках повторного исследования.
8. 5. В каждом подразделении должен быть перечень возможных радиационных аварий при работе с источниками ионизирующего излучения и инструкция по защите работников и населения в случае их возникновения, утвержденные руководителем организации. Инструкция по действиям персонала в аварийных ситуациях согласовывается с органом, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Соответствующие выписки из инструкции по действиям персонала при авариях вывешиваются в удобном для чтения месте в помещениях, где вероятность радиационной аварии наиболее высока (генераторные, фасовочные, процедурные и т. п. ).
8. 6. Профилактикой радиационных аварий является соблюдение соответствующих требований по обеспечению качества радионуклидных исследований и по радиационной безопасности:
· тщательное соблюдение установленных технологий работы с открытыми радионуклидными источниками, в том числе с радиофармпрепаратами, калибровочными источниками, жидкостными фантомами и радиоактивными отходами;
|
|
|
· адекватное техническое оснащение и поддержание в исправном состоянии аппаратуры, оборудования и инструментария, предназначенных для работы с радионуклидными источниками;
· регулярное выполнение метрологических поверок и процедур контроля качества установок и приборов, предназначенных для радиометрии фасовок радиофармпрепаратов и приборов радиационного контроля;
· регулярное проведение процедур радиационного контроля, в том числе радиационной обстановки на рабочих местах и индивидуальных доз персонала;
· тщательное соблюдение требований и рекомендаций, установленных в НРБ-99/2020, ОСПОРБ-99/2020, настоящих Правилах, должностных инструкциях;
· создание и поддержание условий для повышения квалификации персонала по уже используемым и новым технологиям;
· регулярное проведение инструктажей и проверок знаний персонала.
8. 7. При установлении факта радиационной аварии работник должен информировать руководителя подразделения, который сообщает об аварии службе радиационной безопасности и администрации медицинской организации. Администрация медицинской организации должна обеспечить передачу оперативного сообщения о каждом нарушении в орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
8. 8. В помещениях с высокой вероятностью радиационных аварий (генераторная, фасовочная, процедурная и т. п. ) в саншлюзе или в другом легкодоступном при аварии месте следует разместить комплект средств защиты персонала и материалы для ликвидации последствий аварии, в состав которого должны входить:
· комплект защитной одежды, включая перчатки, пластиковый фартук, бахилы и шапочку;
· средства дезактивации, включая впитывающие материалы для вытирания полов, детергенты и фильтровальную бумагу;
· инструменты и пластиковые мешки для сбора, временного хранения и удаления использованных впитывающих материалов и загрязненных предметов;
· комплект аварийных знаков радиационной опасности, выставляемых у места радиационной аварии;
· инструкция по дезактивации загрязненных рабочих поверхностей;
· в процедурной должна быть также аптечка с набором необходимых средств первой помощи пострадавшим при аварии, в том числе с восполняемым запасом средств санитарной обработки лиц, подвергшихся радиоактивному загрязнению.
|
|
|
Число защитных комплектов и их расположение определяется в проекте с учетом состава и размещения помещений.
8. 9. При радиационных авариях, связанных с разгерметизацией радионуклидных генераторов и (или) проливанием радиоактивных растворов, необходимо принять первоочередные меры по эвакуации пациентов и персонала, дезактивации и локализации загрязнения:
· немедленно вывести пациентов из аварийного помещения;
· выключить все работающие установки и отключить вентиляцию;
· поставить в известность руководителя подразделения;
· покинуть аварийное помещение, закрыв его на ключ и выставив аварийные знаки радиационной опасности из ближайшего аварийного комплекта;
· сдать индивидуальный дозиметр для проверки в службу радиационной безопасности;
· снять и удалить в специальную кладовую загрязненную одежду и обувь;
· загрязненные участки кожи обмыть под струей холодной воды, обработать дезактивирующими средствами, промыть слизистые оболочки рта, носа, глаз;
· провести дозиметрию кожных покровов и, при необходимости, повторную дезактивацию.
8. 10. Меры по ликвидации последствий радиационных аварий зависят от характера, распространенности и других конкретных обстоятельств аварии и должны быть установлены действующей инструкцией по предупреждению радиационных аварий и по действиям персонала в аварийных ситуациях. После эвакуации пациентов и персонала из загрязненного помещения следует организовать предварительный радиационный контроль загрязненности помещения с применением средств индивидуальной защиты лица, производящего измерения. По результатам измерений принимается решение о необходимости и длительности выдержки помещения для снижения активности. При авариях с источниками, период полураспада которых составляет не более 6 ч, целесообразно прекратить доступ в помещение на 1-3 суток, затем провести повторный радиационный контроль и по его результатам определить необходимость и способы дезактивации рабочих поверхностей и помещения.
|
|
|
8. 11. При потере учтенного или обнаружении неучтенного источника необходимо:
· сообщить об инциденте руководителю подразделения, который извещает об этом службу радиационной безопасности и администрацию учреждения. Администрация учреждения должна обеспечить передачу оперативного сообщения о каждом нарушении в орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
· прекратить доступ персонала в помещение, которое становится аварийным после потери учтенного источника или обнаружения неучтенного источника;
· запретить вынос мусора, слив любых растворов в канализацию, перемещение и вынос оборудования, мебели, одежды и других предметов из аварийного помещения;
· с помощью сотрудников службы радиационной безопасности организовать визуальный и радиометрический поиск пропавшего источника либо идентификацию и радиометрию неучтенного обнаруженного источника.
8. 12. При проливе радиоактивного раствора внутри защитного вытяжного шкафа запрещается проводить дальнейшие работы на загрязненном рабочем месте до его уборки, необходимо:
· прекратить работу и поставить в известность заведующего подразделением и службу радиационной безопасности;
· закрыть защитную шторку шкафа, опечатать и оставить для выдержки на распад, продолжительность которой устанавливается службой радиационной безопасности;
· все технологические операции с РФП осуществлять в резервном вытяжном шкафу при его наличии;
· после распада радионуклида произвести уборку бокса обычным способом.
8. 13. При задымлении, возгорании или пожаре необходимо:
· немедленно поставить в известность об инциденте городскую пожарную службу, дежурного диспетчера и заведующего подразделением ПЭТ;
· немедленно эвакуировать в безопасное место всех пациентов из аварийного и смежных помещений, а также персонал, не занятый тушением огня;
· отключить все оборудование, установки и вентиляцию в указанных помещениях;
· начать тушение огня с помощью штатных (автоматическая система пожаротушения, автономные огнетушители) и подручных (одеяло, вода) средств пожаротушения, не дожидаясь прибытия пожарной команды;
· вынести из аварийных и смежных помещений все радионуклидные источники, в первую очередь контейнеры и фасовки с РФП;
· перенести источники в безопасное помещение с запретом доступа сотрудников и пациентов к этим источникам;
|
|
|
· после эвакуации людей провести сверку списочного состава с фактическим наличием эвакуированных из аварийной зоны пациентов и персонала;
· совместно со службой радиационной безопасности после ликвидации пожара провести инвентаризацию источников, а также радиационный контроль всех аварийных и смежных с ними помещений;
· при наличии радиоактивного загрязнения организовать и провести дезактивацию рабочих поверхностей, мебели и оборудования.
8. 14. По результатам радиационной аварии заполняется форма государственного статистического наблюдения № 2-ДОЗ в соответствии с утвержденной методикой.
|
|
|
