 |
VI. Обеспечение радиационной безопасности населения
|
|
|
|
VI. Обеспечение радиационной безопасности населения
6. 1. Радиационная безопасность отдельных лиц из населения при обращении с РФП и проведении радионуклидной диагностики:
· проектным решением и стационарной защитой помещений подразделения ядерной медицины, которые исходят из требования соблюдения основного предела дозы для населения в соответствии с НРБ-99/2020;
· организационными мероприятиями, ограничивающими доступ сопровождающих пациента лиц, случайных посетителей и персонала других отделений медицинской организации в подразделение ядерной медицины и, особенно, в помещения II класса работ;
· условиями хранения РФП и радиоактивных отходов, обеспечивающими их сохранность;
· санитарно-гигиеническими мероприятиями и уборкой помещений, исключающими разнос радиоактивного загрязнения за пределы рабочих помещений;
· наличием инструкций по действиям персонала в случае радиационной аварии.
6. 2. После введения РФП пациент становится источником внешнего и, в ряде случаев, внутреннего облучения других лиц. Безопасность лиц, эпизодически или регулярно контактирующих с пациентами, которым введены РФП, обеспечивается:
· тщательным выполнением всех инструкций и рекомендаций, которые врач-радиолог дает пациенту, сопровождающим его лицам и родственникам;
· максимально возможным ограничением контактов и увеличением расстояния между пациентом и указанными лицами, особенно между пациентом и детьми в обозначенный врачом и (или) медицинским физиком период времени;
· временным прерыванием грудного вскармливания младенца матерью, которой введен РФП.
6. 3. Клинические исследования новых РФП проводятся в порядке, установленном федеральным законом № 61-ФЗ, на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, после рассмотрения связанных с ними научных и этических вопросов. Если медико-биологическое исследование на здоровых добровольцах признано обоснованным в установленном порядке, то при его проведении годовая эффективная доза участника исследования не должна превышать 1 мЗв. Если в исследовании добровольно участвуют пациенты, которым это исследование принесет пользу для диагностики и/или лечения, полученная ими доза не нормируется.
|
|
|
VII. Радиационный контроль в подразделениях ядерной медицины.
7. 1. Радиационный контроль является частью производственного контроля и должен охватывать все основные виды воздействия ионизирующего излучения на человека. Целью радиационного контроля является получение информации об индивидуальных и коллективных дозах у персонала и пациентов, а также о показателях, характеризующих радиационную обстановку в помещениях подразделения ядерной медицины, в смежных помещениях и на территории медицинской организации, с целью проверки их соответствия требованиям санитарного законодательства.
7. 2. Объектами радиационного контроля являются:
· персонал групп А и Б;
· пациенты при выполнении радионуклидных процедур;
· рабочие места персонала;
· помещения подразделения ядерной медицины, смежные помещения и прилегающая территория;
· радиометрическое и дозиметрическое оборудование;
· средства индивидуальной радиационной защиты.
7. 3. Производственный контроль обеспечения радиационной безопасности в подразделениях радионуклидной диагностики и производства/изготовления РФП осуществляет служба радиационной безопасности (служба РБ) или ответственное лицо. Штаты и техническое оснащение службы РБ устанавливает администрация медицинской организации с учетом объема и характера работ с радионуклидными источниками.
|
|
|
7. 4. Программа радиационного контроля разрабатывается на стадии проектирования как отдельная часть проекта. В соответствии с ОСПОРБ-99/2020 проект должен содержать:
· виды и объем радиационного контроля;
· перечень радиометрической и дозиметрической аппаратуры;
· перечень контролируемых помещений;
· перечень радиологических показателей контроля;
· штат работников, необходимых для осуществления контроля.
7. 5. В зависимости от объема и характера работ с радионуклидными источниками радиационный контроль должен включать:
· индивидуальный дозиметрический контроль внешнего облучения персонала группы А. Проводится постоянно с регистрацией результатов измерений не реже одного раза в квартал;
· измерения МАЭД фотонного излучения на рабочих местах персонала групп А и Б, в смежных помещениях и на прилегающих территориях. Проводится планово (не реже одного раза в два года) или внепланово при внедрении новых методик и радионуклидов (см. Приложение 19 Правил);
· измерение МАЭД нейтронного излучения в смежных помещениях с циклотроном в подразделении наработки РФП ПЭТ-центра;
· измерения уровней радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, одежды и кожных покровов работающих. Проводится постоянно в конце каждого рабочего дня;
· контроль за сбором, хранением и удалением твердых радиоактивных отходов; выполняется при сдаче отходов на хранение и перед списанием после выдержки на распад, или перед передачей их на долговременное хранение (захоронение) в специализированную организацию;
· контроль технического состояния и защитной эффективности индивидуальных средств радиационной защиты. Проводится один раз в два года силами аккредитованной организации;
· измерение содержания радионуклидов в организме персонала в случае радиационной аварии;
· радиометрический контроль сточных вод для соотнесения с критериями отнесения к жидким радиоактивным отходам проводится один раз в два года силами аккредитованной организации.
7. 6. Состав, объем, периодичность, конкретные точки радиационного контроля и контрольные уровни устанавливает организация по согласованию с органом, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
|
|
|
7. 7. Радиационный контроль проводится как в плановом порядке, так и внепланово в случаях изменения установленных технологических процессов с оповещением органа, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при наличии подозрений на нарушения технологии работы с радионуклидными источниками и при аварийных ситуациях.
7. 8. При введении в эксплуатацию нового или реконструкции имеющегося отделения, при клинических испытаниях новых РФП и методик, или при внедрении известных методик в данном подразделении радиационный контроль проводится по заранее согласованным с органом, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, видам и точкам радиационного контроля с периодичностью, достаточной для установления контрольных уровней измеряемых радиационных параметров.
7. 9. При проведении радиационного контроля используют средства измерений, пригодные для соответствующих измерений, с основной погрешностью не более 30% при доверительной вероятности 0, 95, и имеющие действующее свидетельство о поверке.
7. 10. Результаты всех видов радиационного контроля регистрируются в специальных журналах, в которых должны быть приведены планы рабочих помещений с указанием размещения ИИИ, видов и точек измерений.
7. 11. Индивидуальный дозиметрический контроль (ИДК) проводят с целью определения годовых эффективных доз внешнего облучения персонала группы А с помощью индивидуальных термолюминесцентных дозиметров, калиброванных в единицах индивидуального эквивалента дозы Нр(10). Смену дозиметров и регистрацию результатов измерений производят не реже, чем один раз в квартал.
7. 12. ИДК проводит служба радиационной безопасности организации самостоятельно или с привлечением сторонней организации при наличии соответствующего оборудования и аккредитации на данный вид измерений.
7. 13. Контроль эквивалентных доз в коже рук и в хрусталике глаза проводят в случае, когда доза уровни дозы для этих органов могут в 10 раз превышать эффективную дозу. Для этого используют специализированные дозиметры для измерения кожной дозы – Hp(0, 07), который носят на пальце рабочей руки, и для контроля уровня облучения хрусталика – Hp(3), который закрепляют на лицевой части головы, или на воротнике халата поверх средств индивидуальной защиты.
|
|
|
7. 14. ИДК внешнего облучения персонала группы А проводится постоянно в соответствии с утвержденной методикой и с регистрацией в журнале. Индивидуальные годовые эффективные дозы персонала фиксируются в карточке учета индивидуальных доз. Карточка хранится в организации в течение 50 лет. Копия карточки учета доз работника в случае перевода его в другое учреждение передается на новое место работы. Данные об индивидуальных дозах прикомандированных лиц должны сообщаться по месту их основной работы.
7. 15. Измерения мощности амбиентного эквивалента дозы на рабочих местах персонала группы А проводятся в заранее определенных точках на расстоянии 1 м от пола, 30 см от источника, не реже двух раз в год при расположении источников, соответствующем установленной технологии работ. В других помещениях подразделения, в смежных помещениях и на прилегающей территории измерения проводят при расположении источника (источников), соответствующем установленной технологии, при максимально возможной активности для данной технологии (см. Приложение 19 к настоящим Правилам).
7. 16. В случае радиационной аварии должны быть оценены дозы внутреннего облучения персонала, за счет инкорпорации радионуклидов в теле.
7. 17. Для поддержания достигнутого в организации уровня радиационной безопасности персонала и его дальнейшего улучшения администрация медицинской организации дополнительно устанавливает контрольные уровни мощности дозы на рабочих местах и индивидуальной дозы персонала. Значения контрольных уровней устанавливают по результатам радиационного контроля рабочих мест в течение не менее одного года. Контрольные уровни устанавливают ниже соответствующих допустимых уровней и несколько выше результатов текущего радиационного контроля. Перечень и численные значения контрольных уровней согласовываются с органом, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (в соответствии c п. 3. 13. 9 ОСПОРБ-99/2020).
7. 18. При штатном режиме работы в точках установленных контрольных уровней ответственный за радиационный контроль проводит измерения мощности дозы не реже одного раза в квартал с записью результатов в журнал радиационного контроля. Обнаруженное превышение контрольных уровней является основанием для выяснения причин этого превышения и разработки мероприятий по его устранению.
|
|
|
7. 19. Для гамма-излучающих радионуклидов (например, 99mTc, 67Ga, 125I, 123I, 131I, 201Tl, 18F и др. ), контроль уровня загрязнения рабочих поверхностей, спецодежды и кожи рук следует проводить путем измерения мощности амбиентного эквивалента дозы в воздухе на расстоянии 0, 1 м от обследуемой поверхности. Если измеренная мощность дозы превышает 1 мкЗв/ч, то необходимо выявить площадь загрязнения и принять решение о немедленной или отложенной (для выдержки на распад) дезактивации обнаруженного пятна. При загрязнении кожных покровов необходимо проводить дезактивацию с повторными измерениями до максимально достижимого эффекта очищения.
7. 20. Дозиметрический контроль радиоактивных отходов проводят при их поступлении во временное хранилище, затем при их списании и удалении после выдержки на распад или при передаче в пункт захоронения. Дозиметрический контроль загрязненной спецодежды и белья проводится перед сдачей их в прачечную с целью сортировки и выделения тех предметов, которые должны быть отобраны для выдержки на радиоактивный распад. Если мощность дозы на расстоянии 0, 1 м от поверхности измеряемого предмета не превышает 1 мкЗв/ч над фоном, спецодежду можно отправлять в прачечную.
7. 21. Контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты проводится один раз в два года.
7. 22. Результаты радиационного контроля сопоставляют со значениями пределов дозы по НРБ-99/2020, производными допустимыми уровнями мощности дозы ДМЭД (см. Приложение 3)[27] и с контрольными уровнями. Случаи превышения производных и контрольных уровней анализируются службой РБ, которая информирует администрацию организации. О случаях превышения установленных в НРБ-99/2020 пределов дозы для персонала администрация учреждения сообщает в орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и проводит расследование ситуации.
|
|
|
