 |
Материалы для подготовки с преподавателем
|
|
|
|
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
«ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ»
Умышленное или неосторожное нанесение телесного повреждения различной степени тяжести - есть нарушение уголовного закона, охраняющего здоровье личности. При этом от характера и тяжести повреждения зависит юридическая квалификация содеянного.
С юридической точки зрения, телесное повреждение - это «неправомерное действие, причиняющее вред здоровью пострадавшего»
Оценка этого насильственного действия неразрывно связана с оценкой его результата - причиненного вреда. Поскольку понятие «вред здоровью» носит анатомо-клинический характер, определение его требует специальных медицинских знаний, что и предусмотрено ст. 228 (Разд.VIII., гл. 26) УПК РБ - "Обязательное назначение и проведение экспертизы".
В соответствии с действующими Правилами судебно-медицинской экспертизы характера и тяжести телесных повреждений в Республике Беларусь, под телесными повреждениями следует понимать нарушение анатомической целостности или физиологической функции органов и тканей, возникшие в результате воздействия факторов внешней среды (физических, химических, биологических, психических и др.).
Данное определение требует верного толкования. Основой нарушения физиологических функций организма всегда являются изменения анатомические. Однако, на практике не всегда удается найти морфологический эквивалент нарушения функции; так например, до настоящего времени в медицинской науке четко не определены анатомические маркеры болевого синдрома. Подобного рода примеры могут быть в силу недостаточного уровня исследований и отсутствия соответствующих разработок. Научный поиск в различных областях медицины позволяет устанавливать четкую взаимосвязь и взаимообусловленность структуры и функции клеток, тканей и органов. Так, к настоящему времени определены достаточно специфические структурные показатели шоковых состояний, которые до недавнего времени считали нарушениями только функциональными, не имеющими характерных морфологических проявлений.
|
|
|
В свою очередь, функциональные изменения также приводят к структурной перестройке в тканях организма. Таким образом, в определении понятия телесные повреждения нарушение анатомической целостности или физиологической функции органов и тканей следует рассматривать как взаимосвязанное и взаимообусловленное явление.
Общебиологическое и общемедицинское понятие повреждения (alteratio) подразумевает любые нарушения структуры клеток и тканей организма, возникшие за счет внешних факторов либо от внутренних причин. Вместе с тем, в ряде статей уголовного и гражданского законодательства Республики Беларусь отражен термин телесные повреждения, что делает данное понятие правовым.
В соответствии с современными представлениями и принятым определением, телесные повреждения возникают именно от внешних причин, т. е. от самостоятельного действия факторов окружающей среды: механических, химических, термических, электричества и др. Такие внешние факторы за счет собственной энергии закономерно и непосредственно вызывают нарушение анатомических структур и физиологических функций и, таким образом, являются для организма травматическими. Факторы, вызывающие телесные повреждения, всегда являются материальными объектами (предметами) или явлениями, обладающими собственной энергией. Такую энергию возможно измерить либо рассчитать теоретически; именно за счет действия такой энергии травматических факторов возникают телесные повреждения. Особенности и величина повреждения тканей, с учетом их особенностей, зависит от характера повреждающего фактора и его энергетических свойств.
|
|
|
По характеру повреждающих свойств возможно выделить следующие группы среди травмирующих факторов:
Физические факторы, среди которых
* механические – травмирующее действие от кинетической энергии предметов,
* электромагнитные – травмирующее действие за счет энергии заряженных частиц и созданных ими полей,
* барометрические – травма возникает за счет измененного давления окружающей среды,
* термические – повреждение за счет действия тепловой энергии либо вследствие нарушения теплового обмена между организмом и окружающей средой,
* лучистая энергия – повреждение от ионизирующего излучения (рентгеновские и гамма лучи, корпускулярная радиация), инфракрасного и ультрафиолетового излучения.
2. Химические факторы – травма за счет энергии химических связей и физико-химических свойств вещества (химические ожоги, отравления).
3. Биологические факторы – травма за счет энергетических свойств биологических объектов. Следует отметить, что биологические факторы выделяют и объединяют фактически по происхождению. Повреждающее действие биологических объектов может быть обусловлено их химическими и физико-химическими свойствами (например, отравления токсинами насекомых, змей, микроорганизмов и пр.), либо за счет физического воздействия (например, механические повреждения представителями животного мира) и пр.
4. Психические факторы – телесное повреждение возникает за счет энергии психического воздействия. По всей видимости, с общебиологических позиций оправдано допустить возможность нарушения анатомической целостности и функции тканей вследствие психического воздействия. Вместе с тем, современная медицинская наука не имеет достоверных методик измерения и оценки психической энергии. Также неизвестны сущность и характер травмы, непосредственно возникшей вследствие воздействия психического повреждающего фактора.
С позиций судебной медицины, не следует считать абсолютно тождественными такие первоначальные понятия, как «телесное повреждение» и «заболевание».
В клинической медицине, когда решаются вопросы лечения, отсутствует необходимость дифференцировать понятия «травма (телесное повреждение)» и «заболевание». Такая необходимость имеется в правовой практике. Уголовный кодекс Республики Беларусь приводит термин «телесные повреждения» (в статьях 147, 149, 153, 161, 162 УК и других); за нанесение телесных повреждений при приведенных законодателем обстоятельствах предусмотрена уголовная ответственность. Также в уголовном кодексе приводится термин «заболевание» (например ст. ст. 279, 336 УК) и указываются обстоятельства, при которых действия, повлекшие заболевания людей, являются уголовно наказуемыми.
|
|
|
Заболевание (болезнь) представляет собой нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникшее при действии на него повреждающих факторов или обусловленное пороками развития, а также генетическими дефектами.
Болезнь является активным процессом и возникает как активная реакция тканей организма на внешнюю либо внутреннюю причину. Проявлением болезни являются достаточно типичные общепатологические процессы: воспаление, дистрофия, некроз, пролиферация (например, инсульты, болезненные изменения формы костей, разрастание соединительной ткани, опухолевые процессы) и пр. Характер болезни и особенности ее течения определяются не только качеством агента, вызывающего патологический процесс, но и реактивностью самого организма, его возможностями активно реагировать на раздражитель и проявлять защитные свойства.
При действии внешних повреждающих факторов характер болезни и особенности ее течения определяются совокупностью как внешних, так и внутренних причин.
Телесное повреждение (травма) возникает, когда развитие болезни закономерно определяется в первую очередь энергетическими свойствами внешнего повреждающего агента; тогда между внешним воздействием и развитием болезни существует прямая причинная связь, травма является первоначальной причиной болезни. Напротив, телесное повреждение (травму) не определяют, когда в развитии общепатологических процессов в организме имеют первоочередное значение внутренние причины (реактивность) – в таких случаях внешний фактор является лишь случайным, возможно пусковым моментом в развитии болезни, т. е. отсутствует прямая причинная связь между внешним воздействием и характером болезни и особенностями ее течения, травма не является первоначальной причиной болезни.
|
|
|
Таким образом, именно наличие или отсутствие прямой причинной связи между воздействием фактора внешней среды и характером и особенностями течения возникшей болезни позволяет дифференцировать первоначальные понятия «телесное повреждение» и «болезнь» для решения правовых задач.
Так, например, нельзя считать телесным повреждением развитие анафилактического шока в ответ на воздействие аллергического агента; не является телесным повреждением заражение человека каким-либо инфекционным агентом (например, вирусом гриппа) в результате естественных путей передачи инфекции.
Понятие «болезнь» предусматривает временное либо постоянное нарушение нормальной жизнедеятельности – т. е. расстройство здоровья. С судебно-медицинских позиций при повреждениях срок расстройства здоровья определяют временем заживления повреждения.
Причиной возникновения расстройства здоровья, как результата телесного повреждения, может стать как единичное воздействие фактора внешней среды, так и комбинированное действие нескольких таких факторов либо многократное воздействие одного такого фактора. В случаях комбинированного или многократного воздействия характер и течение возникшей болезни определяется
* - либо конкурирующим воздействием факторов (фактора) внешней среды, когда каждый из таких факторов закономерно способен вызвать возникшее расстройство здоровья;
* - либо сочетанием травматических воздействий, когда каждое из них не способно вызвать возникшее расстройство здоровья, однако в совокупности вызывают усиление проявлений болезни.
Следует также отметить, что помимо терминов «телесные повреждения», «болезнь» в законах Республики Беларусь (Гражданский кодекс: ст. ст. 953, 954, 955 и др.) приведен термин «вред здоровью» и равнозначный термин «повреждение здоровья».
Под вредом здоровью (повреждением здоровья), следует понимать либо телесные повреждения; либо заболевания, спровоцированные или вызванные внешним воздействием.
|
|
|
