 |
Санитарные правила по хранению и утилизации отходов
|
|
|
|
Санитарные правила определяются "Правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. N 2).
Под отходами лечебно-профилактических учреждений понимаются все виды отходов, образующиеся в:
больницах, (общегородских, клинических, специализированных, ведомственных, в составе научно-исследовательского, учебного институтов), поликлиниках (в т.ч. взрослых, детских, стоматологических), диспансерах;
станциях скорой медицинской помощи; станциях переливания крови;
учреждениях длительного ухода за больными;
научно-исследовательских институтах и учебных заведениях медицинского профиля; ветеринарных лечебницах; аптеках; фармацевтических производствах;
оздоровительных учреждениях (санаториях, профилакториях, домах отдыха, пансионатах);
санитарно-профилактических учреждениях; учреждениях судебно-медицинской экспертизы;
медицинских лабораториях (в т.ч. анатомических, патологоанатомических, биохимических, микробиологических, физиологических);
частных предприятиях по оказанию медицинской помощи
Для организации обращения с отходами и повседневного контроля в крупных и средних ЛПУ приказом руководителя учреждения назначается ответственный специалист (эпидемиолог, главная медсестра, зам. главного врача по техническим вопросам), который обязан пройти обучение в специализированном центре* по обращению с отходами и получить свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с отходами. В небольших ЛПУ и коммерческих учреждениях обучение проходит руководитель учреждения или его заместитель. В случае отсутствия данного специализированного центра обучение и выдачу свидетельств установленного образца осуществляет территориальный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН).
|
|
|
Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности (табл.9):
Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений.
Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений.
Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений.
Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным.
Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений.
Табл. 9. Классификация отходов ЛПУ
| Категория опасности | Класс А Неопасные | Класс Б Опасные (рискованные) | ||
| Характеристика морфологического состава | Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений всех отделений ЛПУ кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических элементов. Неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т.д. | Потенциально неинфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями в т.ч. кровью. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности. Биологические отходы вивариев. | ||
| Категория опасности | Класс В Чрезвычайно опасные | Класс Г Отходы по составу близкие к промышленным | Класс Д Радиоактивные отходы | |
| Характеристика морфологического состава | Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией. | Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. | Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты. | |
|
|
|
Отходы класса А образуются в следующих структурных подразделениях:
- палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ;
- административно-хозяйственные помещения ЛПУ;
- центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических);
- внекорпусной территории лечебно-профилактического учреждения.
Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.
Отходы класса Б образуются в следующих структурных подразделениях:
- операционные;
- реанимационные;
- процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ;
- инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПУ;
- медицинские и патологоанатомические лаборатории;
- лаборатории, работающие с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности;
- виварии, ветеринарные лечебницы.
Все отходы, образующие в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку.
После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и осуществляется его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.
|
|
|
Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметическую упаковку.
Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.
В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.
Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью "Опасные отходы. Класс Б" с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Отходы класса В образуются в следующих структурных подразделениях:
- подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;
- лаборатории работающие с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности;
- фтизиатрические и микологические клиники (отделения).
Сбор отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности с возбудителями 1 - 2 групп патогенности.
Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.
В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью "Чрезвычайно опасные отходы. Класс В" с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
|
|
|
Отходы класса Г образуются в следующих структурных подразделениях:
- диагностические подразделения;
- отделения химиотерапии;
- патологоанатомические отделения;
- фармацевтические цехи, аптеки, склады;
- химические лаборатории;
- административно-хозяйственные помещения.
Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся в вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.
Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, четвертого класса - в мягкую.
Отходы класса Д образуются в следующих структурных подразделениях:
- диагностические лаборатории (отделения);
- радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.
Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.
Не допускается:
- пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов;
- утрамбовывать любые отходы руками;
- осуществлять сбор отходов без перчаток.
Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать герметизацию и возможность безопасного сбора в них до 15 кг отходов. Пакеты для сбора отходов класса Б - должны иметь желтую окраску, класса В - красную, класса А - белую.
Хранение и транспортирование отходов по территории лечебно-профилактического учреждения классов А, Б, В допускается только в герметичных многоразовых контейнерах. Смешение потока удаления отходов класса В с другими потоками не допускается. Отходы классов А, Б, В допускается хранить не более 1 суток в естественных условиях, более суток при температуре не выше 5°С. Пищевые отходы всех классов необходимо хранить в холодильниках при температуре не выше 5°С. Вывоз отходов классов А, Б, В должен производиться ежедневно при отсутствии на территории лечебного учреждения установки по обезвреживанию отходов.
Контрольные задания
Задание№1.
Дайте определение:
Дезинфекция - это________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
Задание №2.
|
Заполните графологические структуры
Задание №3.
Перечислите основные действующие нормативные документы, регламентирующие методы, средства дезинфекции:
1.____________________________________________________________
2.____________________________________________________________
3.____________________________________________________________
4.____________________________________________________________
5.___________________________________________________________
Задание №4.
Заполните графологическую структуру:
|
Задание №5.
Дополните:
Дезинфицирующие средства должны отвечать ряду требований:
1. Иметь_________________спектр действия
2. Хорошо_______________в воде
3. Не оказывать___________влияния на обрабатываемые предметы и людей
4. Не терять своих_______________свойств при хранении
5. Сырье должно быть____________________и доступным
Задание №6.
ЗАДАНИЕ: Установите правильное соответствие режимов дезинфекции предметов ухода.
| № | ПРЕДМЕТЫ УХОДА | РЕЖИМ ДЕЗИНФЕКЦИИ |
| ТЕРМОМЕТРЫ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ ШПАТЕЛИ ПОСТЕЛЬНЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ШПРИЦЫ. ИГЛЫ ПОДКЛАДНОЕ СУДНО ВАННА ТАПОЧКИ ВЕТОШЬ, МОЧАЛКИ ДЛЯ МЫТЬЯ ПОСУДЫ | А) обеззараживание в дез.растворе В) замачивание в 2% р-ре хлорамина на 5 мин. Б) замачивание в разобранном виде в 3% р-ре хлорамина на 60 мин. Г) протирание тампоном смоченным 40% уксусной кислотой, укладка в пакет на 3 ч., проветривание. Д) кипячение в дистиллированной воде 30 мин Е) двухкратное протирание, через 15 мин. 3% р-ром хлорамина. Ж) замачивание в 6% р-р перекиси водорода с 0.5% р-ром моющего средства 3). кипячение в 2% р-ре соды 15 мин. |
1-
2-
3-
4-
5-
6-
7-
8-
Задание № 7.
Заполните таблицу:
"Сравнительный анализ эффективности различных дезинфекторов".
| № П/П | Название средства | Активность в отношении микроорганизмов |
Задание №8.
1. Изобразите в виде графологической структуры предстерилизационную отчистку (по этапам).
Задание №9.
1. Зарисуйте постановку «Азопирамовой и Фенолфталеиновой» пробы.
Задание №10.
Установите правильную последовательность действий при обработке инструментария:
| № | Действия | Ответ |
| Погружение в 3% раствор хлорамина Промывание в 3%растворе хлорамина Замачивание в моющем растворе Промывание под проточной водой Мытье в моющем растворе ершом Промывание в дистиллированной воде Постановка проб Сушка Упаковка для стерилизации |
Задание №11
1.Предстерилизационная очистка имеет этапов.
2.При положительной азопирамовой пробе появляется:
а) сине-зеленое окрашивание
б) фиолетовое окрашивание
в) розовое окрашивание
г) черное окрашивание
2. Для проведения 3 этапа предстерилизационной очистки
используется вода: а)проточная
б) прокипяченная
в) дистиллированная
г) дважды дистиллированной
4. Установите правильное соответствие:
1)следы крови а) фенолфталеиновая проба
2)остатки моющего средства б) азопирамовая проба
в) бензойная проба
5.Установите правильную последовательность этапов предстерилизационной отчистки:
а) промывание проточной водой после моющего раствора
б) промывание дистиллированной водой
в) замачивание в моющем растворе
г) сушка
д) мытье в моющем растворе ершом
е) постановка проб
ж) упаковка для стерилизации
6.Моющий раствор со средством «Биолот» используется.
7.Предстерилизационная очистка проводится процедурной
медсестрой, в_________.
8.Для приготовления моющего раствора на 1литр берется гр.
моющего средства.
9.________________________ Для уборки процедурного кабинета использовать уборочный
инвентарь для уборки палат_.
10.Замачивание шприце в вмоющем растворе проводится в течение_________минут.
Задание №12.
Заполните графологическую структуру:
Задание №13.
1. Заполните таблицу:
| Преимущества стерилизации в ЦСО | Недостатки децентрализованной стерилизации |
|
|
|
