1. Какие методы могут быть использованы для получения воды для изготовления неинъекционных стерильных и нестерильных лекарственных средств?
2. Какие методы могут быть использованы для получения воды для изготовления инъекционных стерильных лекарственных средств?
3. Как и сколько хранят воду очищенную для изготовления стерильных неинъекционных лекарственных средств?
4. Как и сколько хранят воду для инъекций, предназначенную для изготовления стерильных инъекционных лекарственных средств?
5. Как маркируют стеклянные баллоны для хранения воды для инъекций?
6. Как осуществляют мытье и дезинфекцию трубопровода для подачи воды очищенной на рабочие места?
7. Как очищают от пирогенных веществ стеклянные трубки от аквадистиллятора и бюретки?
8. На какую организацию возложен контроль за санитарным состоянием аптек? Как часто его проводят?
9. Как очищают от пирогенных веществ стеклянные трубки от аквадистиллятора и бюретки?
10. Что такое «пирогенные вещества»? Назовите их свойства.
11. Назовите методы разрушения пирогенов.
3 ДЕНЬ. Реализация требований санитарного режима по обработке производственных помещений и аптечной посуды.
Задание 1. Выучите приведённые в дневнике методы обработки аптечной посуды для нестерильных лекарственных средств.
ОБРАБОТКА АПТЕЧНОЙ ПОСУДЫ
Обработка стеклопосуды включает следующие технологические операции:
- дезинфекция;
- замачивание и мойка (или моюще-дезинфицирующая обработка);
- ополаскивание;
- сушка (или стерилизация);
- контроль качества обработки.
После дезинфекции посуду промывают проточной водопроводной водой до исчезновения запаха дезсредства и подвергают мойке растворами моющих средств.
Мойка аптечной посуды
Аптечную посуду (новую или бывшую в употреблении после дезинфекции) замачивают в растворе имеющегося моющего средства соответствующей концентрации:
Таблица3 Наименование и количества моющих средств, применяющихся для обработки аптечной посуды
Наименование моющего средства
Концентрация, %
Расход в г на 10 литров рабочего раствора
1. Горчица (порошок)
5, 0
500, 0
2. Натриягидрокарбонат
0, 5
50, 0
мыльная стружка
0, 5
50, 0
3. СМС – средство моющее синтетическое-
1, 0
100, 0
4. Лотос, Астра и др.
0, 5
50, 0
5. Прогресс (жидкость)
0, 2
20, 0
6. Посудомой
0, 5
50, 0
Моющее средство растворяют в воде, подогретой до 50 - 60 º C. Посуду замачивают в растворе в течение 25 - 30 минут при полном погружении. Сильно загрязненную посуду замачивают более продолжительное время. В этом же растворе посуду моют с помощью ерша.
3. Моюще-дезинфицирующая обработка посуды
Наиболее рационально проводить обработку возвратной посуды растворами моюще-дезинфицирующих средств.
С этой целью для сильно загрязненной посуды целесообразно использовать 1% раствор хлорцина или 0, 2% ДП-2 с погружением на 120 минут. Для остальной посуды используют 0, 5% раствор хлорцина, 0, 1% раствор ДП-2 или 3% раствор перекиси водорода с добавлением 0, 5% моющего средства.
Для приготовления рабочих растворов используют закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждения).
На 10 л рабочего раствора необходимо 50, 0 хлорцина или 10, 0 ДП-2 или 1, 2 л пергидроля с добавлением 50, 0 моющего средства.
Посуду полностью погружают в теплый раствор (40 - 50 º C), выдерживают в нем 15 минут, затем моют в этом же растворе с помощью ерша.
После этого промывают проточной водопроводной водой (горячей) до полного исчезновения запаха дезсредства, но не менее 5 - 7 раз. Окончательную отмывку посуды проводят водой очищенной.
4. Ополаскивание аптечной посуды
Аптечную посуду ополаскивают водопроводной водой 7 раз, затем очищенной - 1 раз.
При обработке посуды горчицей водопроводной водой достаточно ополоснуть 5 раз.
5. Сушка и стерилизация посуды
Чистую посуду сушат и хранят в закрытых шкафах.
Режим стерилизации: горячим воздухом при 180 º C - 60 минут или насыщенным паром под давлением при 120 º C - 45 минут. После снижения температуры в стерилизаторе до 60 - 70 º C посуду вынимают, закрывают стерильными пробками и используют для розлива растворов.
6. Контроль качества обработки
Контроль чистоты вымытой посуды проводят визуально (выборочно) по отсутствию посторонних включений, пятен, подтеков, по равномерности стекания воды со стенок флаконов после их ополаскивания.
При необходимости обнаружения на поверхности посуды возможных жировых загрязнений проводят контроль с реактивом, содержащим Судан III.
Для этого внутреннюю поверхность вымытой и высушенной посуды смачивают 3 - 5 мл красящего раствора, распределяют его по исследуемой поверхности в течение 10 сек., затем быстро смывают обильной струей воды. На внутренней поверхности посуды не должно оставаться желтых пятен и подтеков.
Приготовление красящего раствора: в 70 мл нагретого до 60 º C 90% этилового спирта растворяют по 0, 2 г измельченной краски Судан III и метилового синего, затем добавляют 10 мл 20 - 25% раствора аммиака и 20 мл воды очищенной и взбалтывают. Раствор годен в течение 6 месяцев.
Полноту смыва синтетических моющих и моюще-дезинфицирующих средств определяют по величине pH потенциометрическим методом. Значение pH воды очищенной после полного ополаскивания посуды должно соответствовать pH исходной воды, взятой для контрольного смыва.
Ориентировочно наличие остатка моющих средств можно определить по розовому окрашиванию с фенолфталеином.
Меры предосторожности при работе с моющими и дезинфицирующими средствами и оказание первой помощи
Одежда персонала, занятого приготовлением и использованием растворов
моюще-дезинфицирующих и дезсредств, должна состоять из халата, косынки, резиновых перчаток. В момент дозирования препарата необходимо использовать предохранительные очки и респиратор (или 4-слойную марлевую повязку).
При попадании пергидроля на кожу его немедленно смывают водой. При попадании на кожу порошкообразного хлорсодержащего средства этот участок кожи промывают водой с мылом, обрабатывают 2% раствором натрия гипосульфита или натрия гидрокарбоната.
При попадании в глаза раствора препарата глаза немедленно следует промыть струей чистой воды, затем 2% раствором натрия гидрокарбоната в течение нескольких минут. При наличии признаков воспаления слизистой в глаза необходимо закапать раствор сульфацила натрия, при болезненности - 2% раствор новокаина.
После окончания работы лицо и руки следует мыть с мылом.
ОБРАБОТКА АПТЕЧНОЙ ПОСУДЫ (для стерильных лекарственных форм)
Обработка стеклопосуды включает следующие технологические операции:
- дезинфекция;
- замачивание и мойка (или моюще-дезинфицирующая обработка);
- ополаскивание;
- сушка (или стерилизация);
- контроль качества обработки.
Стеклопосуду, предназначенную для изготовления стерильных растворов, ополаскивают водопроводной водой 5 раз, очищенной - 3 раза.
Оптимально последнее ополаскивание проводить водой для инъекций, профильтрованной через фильтр 5 мкм.
Сушка и стерилизация посуды
Флаконы, предназначенные для инъекционных растворов и глазных капель, стерилизуют.
Режим стерилизации: горячим воздухом при 180 º C - 60 минут или насыщенным паром под давлением при 120 º C - 45 минут. После снижения температуры в стерилизаторе до 60 - 70 º C посуду вынимают, закрывают стерильными пробками и используют для розлива растворов.
Дезинфекция бывшей в употреблении посуды
Аптечную посуду, бывшую в употреблении, поступившую от населения или из инфекционных отделений лечебно-профилактических учреждений, в обязательном порядке подвергают дезинфекции.
Для дезинфекции используют 1% раствор активированного хлорамина с погружением посуды на 30 минут или 3% раствор перекиси водорода с погружением на 80 минут.
Дезинфицирующие растворы готовят в емкостях (баках) из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (эмаль без повреждения) в количествах, необходимых для полного погружения обрабатываемой посуды.
Растворы активированного хлорамина готовят растворением хлорамина в водопроводной воде (100 г на 10 л рабочего раствора) с последующим добавлением равного количества активатора (хлористого, или сернокислого, или азотнокислого аммония).
Для приготовления 10 л 3% раствора перекиси водорода берут 1200 мл пергидроля, добавляя его к соответствующему количеству воды.
Хранение приготовленных дезинфицирующих растворов не должно быть более 24 часов. Повторное использование одного и того же раствора не допускается.
Посуду в перфорированной емкости опускают в бак с дезинфицирующим раствором и оставляют на определенное время (30 или 80 минут). После дезинфекции посуду промывают проточной водопроводной водой до исчезновения запаха дезсредства и подвергают мойке растворами моющих средств.
