 |
Теория С.А. Мухиной и И.И. Тарновской (10 фундаментальных потребностей)
|
|
|
|
1 нормальное дыхание
2 адекватное питьё и питание
3 физиологические отправления
4 движение
5 сон
6 личная гигиена и смена одежды
7 поддержание нормальной температуры тела
8 поддержание безопасности окружающей среды
9 общение
10 труд и отдых
По теории Д. Орем «уход за собой» - если П. и его родственники не могут сохранить равновесие между потребностями и возможностями в самоуходе - необходимо сестринское вмешательство)
Д. Орем выделяет 3 группы потребностей в самоуходе:
- универсальные - присущи всем людям в течении всего жизненного цикла (достаточное потребление воздуха, воды, пищи, достаточная возможность выделения, баланс между активностью и отдыхом, предупреждение опасности для жизни, сбалансированное время одиночества и общества, стимулирование желания соответствовать определённой социальной группе)
- потребности, связанные с фазой развития
- потребности, связанные с нарушением здоровья (виды нарушений - анатомические изменения (пролежни, отёки, раны), функциональные физиологические (одышка, контрактуры, паралич), изменение поведения (апатия, депрессия, страх, беспокойство)
№ 13. Иерархия потребностей по А. Маслоу.
Амер. психофизиолог Абрахам Маслоу в 1943г изобразил уровни потребностей в виде пирамиды ( любому человеку присущи не только низшие потребности, но и высшие, но не удовлетворив низшие потребности, человек не может перейти на следующую ступень. Эти потребности человек самостоятельно удовлетворяет на протяжении всей жизни)
Основание пирамиды - физиологические потребности - основа жизнедеятельности- обеспечивают выживание человека (потребность дышать, есть, пить, выделять, спать, двигаться) - уровень примитивен
|
|
|
2 уровень - безопасность и защищённость - забота о поддержании жизненного уровня, стремление к материальной надёжности (одежда, дом, помощь). Многие люди тратят почти всё свое время на удовлетворение первых двух уровней пирамиды.
3 уровень - социальный - поиск своего места в жизни - семья, друзья, любовь, одобрение, общение. это норма для большинства людей, человек не может «жить в пустыне»
4 уровень - потребность в уважении окружающих - уважение, признание, престиж, социальный успех. А. Маслоу имел в виду неуклонное совершенствование людей.
Формулу зависимости самоуважения
человека предложил амер. психолог Джеймс:
УСПЕХ
САМОУВАЖЕНИЕ = -----------------------
ПРИТЯЗАНИЯ
Чем выше уровень притязаний, тем труднее их удовлетворить и тем вероятнее снижение уровня самоуважения
5 уровень - самовыражение, самоактуализация - в ершина пирамиды - реализация своих потенциальных возможностей и личного роста
№ 14. Сестринский процесс. Цель, этапы сестринского процесса
Сестринский процесс -это научный метод сестринской практики, систематический путь определения ситуации, в которой находятся П. и сестра и возникающих при этом проблем в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Слово «процесс» означает ход событий, в данном случае - последовательные действия, предпринятые сестрой при оказании помощи (
Последовательность определённых действий, направленных на решение проблем).
Цели сестринского процесса
- обеспечить приемлемое качество жизни пациента, в зависимости от его состояния
- предупредить, облегчить, свести до минимума проблемы П.
- помощь пациенту и его семье в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой
- поддержать или восстановить независимость П. в удовлетворении основных потребностей организма, либо обеспечить спокойную смерть.
|
|
|
Если суть СД состоит в уходе за П., то суть СП в том, каким образом МС организует этот уход.
Этапы сестринского процесса
1 этап - сестринское обследование - состоит из:
- сбора информации о П. ( субъективные данные - при этом используются тесты, опросники, объективные (пульс, измерение АД, температуры) и дополнительные данные - жалобы, имеющиеся заболевания, место работы, социальный статус, бытовые условия.
- оценка психо-социальной ситуации, в которой находится П.
- определение факторов риска, данных об окружающей среде, влияющих на состояние здоровья (место работы и социальные условия жизни).
- анализ собранной информации с целью определения потребностей П. в уходе (на 1 месте - жизненно важные потребности, далее - потр-ти, требующие незамедлительного удовлетворения, на 3 - потр-ти, которые видит сам П. или его родственники.)
2 этап - формируется клиническое рассуждение МС (сестринская диагностика), в котором даётся описание характера существующей или потенциальной ответной реакции П. на болезнь, с желательным указанием вероятной причины такой реакции (проблема П., что может быть, если мы не вмешаемся, установить причину)
- определение настоящих (явных) и потенциальных (скрытых)проблем П. и его потребности в уходе
- разработка первоочередных задач ухода: определение приоритетных проблем (не более 3 сестринских диагнозов, требующих незамедлительного решения)
- обсуждение с П. где это возможно, его выявленных проблем, неудовлетворённых потребностей и намеченных приоритетов.
Классификация проблем П.
1 а) настоящие (острая задержка мочи)
б) потенциальные (возникновение пролежней) - проблемы, которые могут возникнуть в будущем
в) приоритетные (первоочередные и второстепенные (решение может быть отсрочено))
По очерёдности
- проблемы, представляющие угрозу для жизни
- проблемы, способствующие ухудшению течения заболевания и развитие осложнений
- представляющие угрозу для окружающих
2 а) физиологические проблемы (жажда, боль, отсутствие аппетита)
б) психологические (страх, депрессия)
в) социальные (приводящие к потере работы, семьи, друзей)
г) духовные (потеря смысла жизни, разрушение идеалов)
3 этап - планирование СУ
План СУ - подробное перечисление специальных действий для достижения целей ухода. Планирование осуществляется при обязательном участии П. Мероприятия плана должны быть ему понятны, и он должен быть согласен на них.
|
|
|
Этап включает в себя
- постановку целей (краткосрочные - до недели (должны быть ступенькой к достижению долгосрочных), долгосрочные - неделя, месяц)
Каждая из целей содержит:
- исполнение действия
- характеристика времени, места, расстояния
- условия (с помощью кого-либо или чего-либо)
4 этап - логическое обоснование этого этапа базируется на оказании помощи (сестринское вмешательство) по удовлетворению потребностей П. и ссылки на знание, умение, которыми обладает МС (это выполнение раннее намеченного плана СУ). Особое место в реализации планов занимают те пункты, которые включают в себя беседы с П. и его родственниками, обучение их элементам ухода.
5 этап включает:
- оценка эффективности запланированного вмешательства
- дальнейшая оценка планирования, если желаемые результаты не достигнуты
- критический анализ всех этапов СП и внедрение необходимых поправок.
Сестринский процесс документируется в сестринской истории болезни или в сестринском листе наблюдений и ухода по определённой форме, которые определяют и утверждают сами МС.
№ 15 Обучение. Задачи и функции обучения в сестринском деле.
Обучение – целенаправленно организованный планомерно и систематически осуществляемый процесс овладения знаниями и умениями под руководством опытных лиц.
Цель сестринской педагогики – обеспечить достойную жизнь П. в новых для него условиях в связи с заболеванием, чтобы жить в гармонии с окружающей средой.
Задачи обучения.
- Удовлетворять нарушенные потребности П., то есть обучить П. самоуходу.
- Адаптировать П. к болезни и способствовать повышению качества его жизни.
- Пропагандировать ЗОЖ или корректировать существующий.
Функции обучения.
Образовательная – стремление к получению знаний и приобретение умений и навыков.
Навык – высшее проявление умения, способность выполнять действие самостоятельно.
|
|
|
Развивающая – способность применить знания и умения на практике.
Воспитательная – целенаправленное развитие личности.
№ 16. Сферы, методы, приемы и факторы обучения.
Сферы обучения.
Познавательная – позволяет анализировать факты и информацию, абстрактно маслить, использовать полученные из окружающей среды знания и впечатления.
Эмоциональная – характеризует настроение личности. Человек, получив информацию, изменяет свое поведение. Выражает это чувствами, мыслями, мнением и оценкой каких-то факторов.
Психомоторная – изменяет настроение, чувства, двигательную активность П., в зависимости от общего самочувствия, нервно-психических и соматических заболеваний.
Методы обучения.
Словесный – мини лекция, беседа, рассказ.
Наглядный – медицинский атлас, таблица, фантомы, муляжи, видеоматериалы, предметы ухода, научно-популярная литература.
Практический – отработка манипуляций (выполнение инъекций, подача грелки, пузыря со льдом, измерение АД и так далее).
Методы обучения – взаимодействие МС и П. при изучении учебного материала, направленное на достижение желаемого результата.
Приемы обучения – действия, направленные на достижения желаемого результата в обучении.
- Наблюдение – восприятие.
- Запоминание – повторение.
- Анализ – обобщение или коррекция.
Факторы обучения.
- Желание и готовность П. и (или) родственников.
- Способность к обучению – зависит от возраста, физического состояния, уровня развития, состояния здоровья.
- Окружающая обстановка – время, тишина, температура, мебель, музыка, освещение и так далее.
Успех обучения зависит от формирования у П. мотивации.
Мотивация – осознанное стремление П. получать информацию и выполнять необходимые действия. Информацию следует давать небольшим объемом, доступно, от простого к сложному, для поэтапного овладения знаниями и умениями. У каждого человека мотивация индивидуальна.
№ 18 Определение ВБИ
ВБИ - это любое, клинически выраженное заболевание, обусловленное микроорганизмами, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал, в силу осуществляемой им деятельности.
Источники ВБИ
- медперсонал
- пациенты
|
|
|
