 |
Фасция на уровне головы и шеи.
|
|
|
|
Поверхностный апоневроз растягивается между контуром головы и плечевым поясом. Эта поверхностная система относится к нижнему уровню головы.Мы можем разделить поверхностный апоневроз в две части: переднюю и заднюю.
Рис.2. Поверхностная фасция.
Передняя часть
Передне-височный апоневроз направлен главным образом на височный край, который включает теменную, лобную верхнюю границу скуловой дуги, задний край скулы и наружный гребень лобной кости.
Жевательный апоневроз направлен на верхний край скуловой дуги, короновидный апофиз, заднюю и переднюю границы нижней челюсти.
Передний поверхностный шейный апоневроз направлен на нижнюю границу нижней челюсти и на жевательный апоневроз, который располагается между указанной и височными апоневрозами. Затем передний поверхностный шейный апоневроз фиксируется на переднюю поверхность подъязычной кости. К ее нижнему концу он включается к грудинному вырезу, передней поверхности рукоятки грудины и передней поверхности ключицы.
Подъязычная кость берется в «заложники» между костями черепа и плечевым поясом. Поэтому повреждения подъязычной кости часты, но в большинстве случаев пропускаются.
Задняя часть
Задне-височный апоневроз направлен главным образом на височную линию, который включает теменную, сосцевидный гребешок и наружный слуховой канал.
Задний поверхностный шейный апоневроз направлен, главным образом, на волнистую линию затылка, сосцевидный отросток и наружный слуховой канал. Затем он внедряется на заднюю часть наружной поверхности подъязычной кости и дальше идет на ость лопатки и к акромиональному отростку. От внутренней поверхности (саггитальный край) акромионального отростка задняя шейная связка протягивает ее к остистому отростку шейного позвонка и к первым четырем грудным позвонкам.
|
|
|
На уровне плечевого пояса задний поверхностный шейный апоневроз имеет общее прикрепление с апоневрозами туловища и верхних конечностей. Это причина того, что плечевой пояс становится важным в переносе фасциального напряжения. И исключая прямую травму на этом уровне, шейные позвонки являются существенной компенсаторной зоной. Следовательно, нужно найти причины до регуляции, снятия шейного напряжения.
Фасции на уровне туловища
Поверхностный апоневроз тянется с плечевого до тазового пояса. Он включает передненаружную и заднюю части.
Передненаружная часть
Грудино-ключично-аксиллярный апоневроз, апоневроз большой грудной мышцы (пекторальный) и зубчатой мышцы формируют грудную фасцию. Эта фасция связывает грудь с плечевым поясом и верхними конечностями.
Абдоминальная фасция формируется апоневрозом косых мышц живота. Прикрепление косых мышц смешано с грудным отделом на уровне реберной дуги. Разнонаправленные части волокон косых мышц и груди создают пересеченную диагональную систему между тазом и плечевым поясом. Эта пересеченная система создает близкую связь с правым плечом и левой подвздошной костью, так же как и между левым плечом и правой подвздошной костью. Эти волокна переходят ниже на лобковую кость, седалищный крест и паховые связки. Частота седалищных повреждений при межкостных торциях показывает роль прикладываемой нагрузки на этом уровне.
Абдоминальная фасция также имеет длинные волокна, которые тянутся с переднемедиальной части груди до лобковой кости. Это связано с системой передней прямой мышцы. Там же есть поперечные волокна, создающие поперечный апоневроз брюшной стенки. Снизу всех этих компонентов мы находим поперечную фасцию. Это объясняет все последствия рубцевания на этом уровне. Поэтому важно систематически проверять состоятельность рубцов передней брюшной стенки.
|
|
|
На уровне передне-наружной границы нам следует заметить важность паховых связок. Они тянутся с передневерхней ости подвздошных костей к лобковому бугру. На самом деле, они служат как натяжение упомянутой выше переплетенной системы, но и также для натяжения поперечной фасции. Эти различные компоненты участвуют в образовании наружной подвздошной сосудистой арки. Бедренный апоневроз, подвздошная фасция и сосудистая арка нижних конечностей, все они натягиваются паховыми связками. Паховая связка рассматривается как перекресток между поверхностной и глубокой фасциями. Мы будем систематически тестировать их во время исследований таза.
Задняя часть
Грудная фасция формируется апоневрозом нижних трапециевидных мышц, которые крепятся к ости лопаток и остистым отросткам грудных позвонком.
Поясничная фасция тянется с остистого отростка Т-7 до S-5 позвонка и до задней трети крестцового сочленения. Это поднимает натяжение широкой мышцы спины, которая соединяется с верхними конечностями.
|
|
|
