 |
Ингибиторно-балансирующий тест (ИБТ)
|
|
|
|
Этот тест приводит нас к сердцу метода МС: балансирующая система, которая представляет способ раскрытия первичного поражения.
· Обзор позиций позволяет увидеть остеопатическое поражение (ОП).
· Общий тест позволяет прочитать ОП.
· Ингибиторно-балансирующий тест позволяет понять ОП.
Балансирующая система позволяет нам расшифровать повреждаемые образцы пациента. Определив все повреждения, присутствующие в нашем субъекте, мы в состоянии установить иерархию, которая показывает их взаимоотношение. Выполнив это, мы можем использовать ингибиторно-балансирующий тест, сравнительный тест, позволяющий нам логично и точно найти, с высокой степенью уверенности, доминирующее повреждение больного. ИБТ сравнивает ОП один с другим для определения участка наибольшего напряжения.
Рис.11. ИБТ печени и правого фронтального синуса.
На практике ИБТ дополняется простым обзором. Когда вы прикладываете ладони на два разных участка поражения (одновременный тест напряжения), возникает любопытный феномен: одно из двух поражений исчезает, в то время как другой упорно держится. Очевидно, поражение, которое сохраняется, будет определено как доминирующее по отношению другому, нейтрализованному. Пальпаторно мы ощущаем, что одно фасциальное напряжение усиливается, пока другое исчезает. Происходит так, как будто второе повреждение дезактивируется.
Психологический механизм, который объясняет ингибиторный рефлекс, нуждается в изучении; однако, вне сомнения это прямое следствие нейрологического феномена, запускающего механорецепторы соединительной ткани. В любом случае, мы используем этот механизм в течение вот уже 25 лет с твердым результатом. Письменные доказательства многочисленных мануальных терапевтов, обучавшихся МС, также подтверждают поразительную достоверность ИБТ.
|
|
|
ИБТ эффективен для сравнительного большинства существующих ОП. Мы можем сопоставлять точки напряжения внутренних органов с позвоночными блоками, реберные повреждения с кожными рубцами, межкостные повреждения с артериальными спазмами и т.д.
По очевидным причинам организационного характера и удобства мы не можем выполнять эти тесты наугад с каждой функциональной единицей, которую мы обследуем. Например, если в итоге общего теста мы обнаружили несколько позвоночных ограничений, мы должны сравнить их, чтобы найти, какой из них более серьезный. Для этого мы будем сравнивать 2 крайних позвонка (верхний и нижний) путем приложения одновременного давления на их остистые отростки. Позвонок, который сопротивляется, будет сравниваться со следующим. Путем последовательного исключения и путем сохранения наиболее болезненного сегмента мы будем иметь конечный результат: доминирующее повреждение позвоночника (один, который вызывает наибольшее ограничение подвижности).
Используя примерный протокол, мы определяем наибольшее поражение (доминирующее поражение) в каждом из этих семи функциональных единиц, которое дает полную картину:
· OVP (occipito-vertebral-pelvis) – затылочно-позвончоная-тазовая ось и задний отдел грудной клетки;
· Передний отдел грудной клетки;
· Конечности;
· Межкостные линии усиления;
· Внутренние органы;
· Сосудистая система;
· Череп;
· Кожа.
Мы получим более 8 доминантных поражений, т.к. некоторые функциональные единицы могут быть интактны.
В конце обследования нам нужно выполнить ИБТ между доминантными повреждениями, используя простой и аккуратный метод последовательного исключения менее ограниченного повреждения. Наиболее сопротивляемая зона, доминанта доминантов, называется первичное поражение.
|
|
|
Специфические тесты (СТ).
Раз общий тест определил поражение, а ИБТ выявляет первичное поражение, остается последний шаг обследования. Даже если мы знаем, которое из поражений является доминирующим, а которое первичным, то мы все еще должны определить ее параметры. Специфические тесты нужны для анализа всех возможных ограничений подвижности ИОП, которые должны быть устранены.
Тесты состоят в укладке выбранного сегмента тела под напряжение всех степеней возможных отрицательных движений. Например, если нам нужно анализировать доминантное повреждение колена, нам нужно анализировать все ее биомеханиеские движения по следующим специфическим тестам:
· Передний и задний тест выдвижного ящика голени;
· Внутреннюю и наружную ротацию голени;
· Внутреннее и наружное отклонение голени;
· Абдукция (вальгус), аддукция (варус) голени;
· Внутреннее и внешнее латеральное выпячивание мыщелка бедра;
· Декомпрессия (тракция) мыщелка бедра по отношению к голени;
· Снижение и подъем пателлы;
· Латеральное и медиальное смещение пателлы;
· Ротация пателлы по часовой и против часовой стрелке;
· Переднее и заднее снижение и подъем головки малоберцовой кости;
· Латеральная дистракция головки малоберцовой;
· Подвижность переднего и заднего рогов менисков.
Рис.12. Специфический тест: передний рог медиального мениска правого к/с.
Мы не считаем поражение суставного диастаза тибиа-фибулярного сочленения или межкостное повреждение колена, которые будут рассматриваться позже.
Раз мы выполнили этот ряд тестов, и если там есть много параметров поражения, то мы должны сделать ИБТ разных степеней ограничения для поиска параметров доминанты.
В коленном суставе, если мы выполнили специфические тесты, то можем найти переднее берцовое повреждение, а еще нарушение наружной пателлы и заднего рога внутреннего мениска. ИБТ позволяет нам в порядке (по иерархии) этих трех повреждений найти наибольшее ограничение колена. Необходимость специфических тестов следует прояснить: нормализовать колено изнутри мы должны действовать там, где это необходимо, другими словами там, где доминантный блок этого повреждения. Точность диагностики и ее детализация делают лечение эффективным.
|
|
|
ТЕСТЫ И БОЛЬШЕ ТЕСТОВ
После выяснения общих тестов, ИБТ и СТ, мы способны определить первичное остеопатическое поражение и специфические уровни доминантного ограничения. Точное регулирование, которое мы практикуем, будем прямо применено к этому последнему параметру, в порядке освободить максимум точек напряжения, которые запирают это повреждение. И после коррекции, мы опять должны применить наши тесты! Это необходимо для подтверждения нашего лечения, т.к. мы хотим влиять на все повреждения, которые мы заметили. Мы подтверждаем эффект лечения путем простого повторения позитивных предыдущих общих тестов полного обследования.
Более важно убедиться, что первичное поражение нормализовано регулированием ее большего параметра. Если это не сработало, нужно повторить все степени ограничения специфических параметров, чтобы найти единственный очаг, который сопротивляется. После регулирования второго более доминирующего параметра, мы проверяем (всегда, что означает общий тест) состояние поражений полностью.
Раз первичное повреждение сброшено, нам нужно убедиться в том, что вторичное поражение также нейтрализовано. Мы перепроверяем все индивидуальные поражения, замеченные во время общего обследования. Обычно большое количество поражений устраняются лишь простым регулированием первичного поражения. В этом красота построения иерархии и возможности адресного подхода к первичному поражению первым.
Если определенное поражение остается, то они опять должны быть сбалансированы для определения доминанты. Это доминантное поражение, как и первичное, будет анализировано специфическими тестами, уместными к данной зоне для дальнейшего лечения в порядке поиска главного ограничения, но котором будет выполнено следующее регулирование.
Для пересмотра, после окончания общего обследования и нахождения первичного поражения, устранения ее доминирующих специфических параметров, мы выполняем отдачу. Затем мы перепроверяем тесты для определения, что специфические поражения устранены. Потом ретестируются все ранее найденные индивидуальные поражения для подтверждения эффективности отдачи. После этого мы выполняем ИБТ для поиска второго доминантного поражения, затем процедура повторяется.
|
|
|
Таким путем мы повторяем до тех пор, пока мы не нейтрализируем общее поражение, другими словами, до тех пор, пока ИП, найденные нами не будут нейтрализованы. Это смотрится жестко – метод требует слишком много тестирования! Однако, они все необходимы, их быстрое выполнение позволяет им быть использоваться без добавления добавочных консультаций. В других случаях, время, затраченное на выполнение тестов всегда выгодное время, т.к. точная диагностика, возможно, будет иметь очень эффективное лечение.
Глава 6. ОТСКОК
ВЫБОР ТЕХНИКИ
Если пальпация отвечает на вопрос где проблема, выбор метода лечения спрашивает, как действовать.
Терапевтический репертуар остеопатов обычно позволяет им приспосабливаться ко всем ситуациям в виду того, что их «ящик инструментов» содержит большое количество техники, известных как прямая, полупрямая, непрямая, функциональная, миотензивная, рефлекторная, нейромускулярная, помповая, мобилизирующая сустав и т.д. Однако, как мы заметили избыток и вариация техники не обязательно улучают качество ухода.
Сможет ли эволюция различных мануальных достижений увезти нас дальше от простых и эффективных манипуляций, развитых Стиллом? Прежде чем представить нашу технику отдачи, лучше будет полезным посмотреть, как находят сами создатели остеопатии содержание своей работы:
· Простая техника. Стилл использовал те же принципы тканевого растяжения и суставной мобилизации для лечения всех регионов тела.
· Прямая техника. «Старый добрый доктор» всегда пытался прямо исправить повреждение, применяя силу противоположную сопротивлению.
· Техника без «толчка». Стилл работал на различных участках ограничения тканей, чтобы исправить повреждение без другой манипуляции (толчок).
· Быстрая техника. Коррекция достигается в течении короткого промежутка регуляции, самое большее продолжительностью несколько минут. Эта ограниченная интенсивная интервенция воздействует на освобожденные ткани. («Найди это, исправь это, оставь это»).
· Комфортная техника. К большому ожиданию и интересу больного в его эффективности метод Стилла никогда не был опасным, агрессивным или болезненным.
Даже если выбор метода лечения возлагает надежды на звук довода, личного убеждения и профессиональной компетентности, все терапевтические действия возлагают полную ответственность на того, кто выполняет их. Мы искренне полагаем, что технические критерии Стилла останутся общим эталоном для всех остеопатов.
|
|
|
