Крестцово-подвздошный диастаз

Мы думаем, что повреждение известное как диастаз, назло всем литературным спорам крестцово-подвздошное сочленение остается игнорированным и непонятным. Крестцово-подвздошный диастазв ощущении остеопата очень общее состояние: функциональное повреждение суставной поверхности вследствие полученной травмы или позиционного принудительного расхождения. Ее механизм похож на растяжение, где поверхность сустава развертывается без смещения костей. Затем сакроилиак функционирует при суставной неуравновешенности, который со временем дает суставную нестабильность при гипермобильности субъекта или внутрикостные расширенные повреждения крестца в плотном, сжатом субъекте.

Повреждения диастаза увеличиваются при классическом типе суставной манипуляции, которые, в любом случае, больной будет говорить, что они не держат. В самом деле, такой тип манипуляции обычно применяют для разблокировки суставной фасетки, как мы можем слышать при кряхтении, следующей за этим маневром. И это то, что не должно быть сделано. Этот тип повреждений всегда регулируется посредством компрессии для нейтрализации периферического напряжения, который разделяет сустав. Насколько нам известно, только отскок является техникой, которая может эффективно корригировать повреждение от диастаза. Отскок следует применять по латеральной стороне PSIS в направлении крестца и на том же уровне вовлеченной поперечной оси. Другая рука будет расположена на противоположной стороне, как противоупор для подвздошной кости.

Вот учебный случай. Больной А., 35 лет, направлен к нам лечащим хирургом, оперировался 8 месяцев назад по поводу грыжи диска на уровне L-5,S-1. больной жалуется на упорную люмбо-сакральную боль справа, даже после проведенной операции. Он получил множество манипуляций и процедур, но боль ухудшается. Во время постурального обследования мы заметили защитную позицию поясничного отдела справа. Первичное поражение спустилось на правое колено, а доминантным повреждением был диастаз на правом крестцово-подвздошном сочленении, средний поперечный ось. После лечения больной осмотрен через 1 месяц, обнаружено полное улучшение и сглаживание болевого синдрома, и тотальное исчезновение защитного положения.

Рис.20.компрессионный тест средней поперечной оси крсетца (S-2)

Атипичные повреждения подвздошных костей.

Так как подвздошные кости часть таза, будет лучше достать их в положении больного навзничь. Для этой цели мы включили тест атипичных повреждений подвздошных костей в протокол обследования внутренних органов таза.

Открытый илиак (out-flare) или закрытый илиак (in-flare) являются суставными повреждениями, при которых часто развиваются костные торции гребня крестца. Закрытый илиак обычно относится к висцеральной цепи поражений, тогда как открытый илиак относится к остеоартикулярным поражениям нижних конечностей или позвоночника. Хорошо выполненный отскок освобождает торцию илиума с легкостью и на продолжительное время.

Верхний илеум (верхнее скольжение подвздошной кишки) определяется ошибочным определением травматического повреждения, когда, более чем часто, это является постуральным пораженим, которое начинается с минимального эффекта, но быстро ухудшается. На деле восходящий илеум, неважно от причины, ведет к незначительному укорочению нижних конечностей. С тех пор как мы двуногие запрограммировались опираться на короткие конечности, восхожденние подвздошной кишки медленно, но уверенно увеличилось. Верхнее скольжение илеума есть автоусугубляющееся поражение. Кости растущего ребенка с той же чрезмерностью склонны к замедлению (закон Делпеча- Delpech’s Law). Однако, осложнением верхнего илеума будет ложное укорочение бедер (функциональное), развивающееся в истинно короткие бедра (анатомическое) ввиду асимметричного роста.

Состояние верхнего илеума тестируется и корригируется при положении больного навзничь. Путем приложения давления на подвздошный холм в направлении к нижним конечностям мы снижаем илеум. Отдача регулирует верхний илеум почти всегда, позволяя нам удлинить короткие бедра на несколько миллиметров. Эта ребалансировка таза может быть измерена объективно разницей между лодыжками, до и после коррекции.