Г) Описание. А) Срез матки (Рис № 368, стр. 232)

Г) Описание

Маточные трубы, или яйцеводы– парные трубчатые органы, длиной 10-12 см, по которым половые клетки из яичников (дистальный конец) проходят в матку (проксимальный конец). Маточные трубы развиваются из верхней части парамезонефральных протоков. Различают 4 отдела трубы. Начиная с дистального конца это воронка, ампулярная часть (занимает почти половину длины трубы), перешеек (ближайший к матке суженный отдел), маточная часть (заключенная в боковой стенке матки в области ее дна).

Строение. Стенка яйцевода имеет три оболочки: слизистую, мышечную и серозную. Слизистая оболочка собрана в крупные разветвленные продольные складки, которые закрывают большую часть просвета трубы. Она покрыта однослойным столбчатым эпителием, который образован двумя видами клеток: реснитчатые (содержат на апикальной поверхности реснички) и секреторные эпителиоциты. Последние секретируют слизь, основными компонентами которой являются гликозаминогликаны, преальбумины, простагландины и др. Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой соединительной тканью. Мышечная оболочка, следующая за слизистой, составляет основную часть толщины стенки, состоит из внутреннего циркулярного или спирального слоя и наружного продольного. Снаружи яйцеводы покрыты серозной оболочкой. Представлена брюшиной, которая образует брыжейку трубы и покрывает трубу почти на всей поверхности. Эта оболочка содержит мезотелий и соед. ткань. Во всех оболочках имеются многочисленные кровеносные сосуды и нервы. Именно благодаря высокой васкуляризации и возможно относительно длительное развитие зародыша в стенке маточной трубы при внематочной беременности.  

Дистальный конец яйцевода расширяется в воронку и заканчивается бахромкой (фимбриями). В момент овуляции сосуды фимбрий яйцеводов увеличиваются в объеме, воронка при этом плотно охватывает яичник. Передвижение половой клетки по яйцеводу обеспечивается не только движением ресничек эпителиальных клеток, выстилающих полость маточной трубы, но и перистальтическими сокращениями ее мышечной оболочки.

Функции:

После овуляции ближайшая маточная труба служит местом, куда попадает овоцит 2 с оболочками. Этому способствует то, что во время овуляции кровенаполнение сосудов воронки трубы увеличивается, отчего воронка начинает достаточно плотно охватывать бахромками яичник. Тонус же миоцитов снижается, и дистальное отверстие трубы временно открывается. Далее маточная труба обеспечивает медленное пассивное продвижение ооцита (вместе с жидким содержимым трубы) по направлению к матке. Это достигается за счет биения ресничек эпителиоцитов и перистальтических сокращений мышечной оболочки. В ампулярной части трубы происходит оплодотворение ооцита. В последующие 4-5 суток маточная труба способствует перемещению развивающегося зародыша в матку и поддерживает подходящие внешние условия для его развития.

Д) Связь с клиникой:

При нарушении перемещения зародыша может возникать внематочная беременность. Обычно до конца не доходит из-за неспособности труб обеспечить полное развитие плода.

А) Срез матки (Рис № 368, стр. 232)

Б) Окраска: Азокармин

В) Объекты:

 1. Просвет полости матки;

 2. Маточные железы;

 3. Собственная пластинка слизистой оболочки;

 4, 5, 6. Подсосудистый, сосудистый и надсосудистый слои мышечной оболочки;

 7. Периметрий

Г) Описание: Матка – полый мышечный орган, предназначенный для осуществления внутриутробного развития плода. На фронтальном разрезе имеет вид треугольника. Основание его ( дно матки) обращено кверху, в углы открываются маточные трубы, верхушка обращена вниз и переходит в шейку матки, выступающую во влагалище. Стенка матки состоит из 3 оболочек: слизистой (эндометрий), мышечной (миометрий) и серозной ( периметрий). Эндометрий выстлан 1слойнымпризматическим эпителием (2 типа клеток: реснитчатые и железистые)реснитчатые клетки находятся лишь возле устьев маточных желез и приобретают реснички( на апикальном полюсе) только к концу менструального цикла, причем по размеру они не велики. Железистые – слизеобразующие. Собственная пластинка – рыхлая волокнистая соединительная ткань пронизана маточными железами, кровеносными сосудами и нервами. Маточные железы – простые трубчатые неразветвленные. Образованы железистыми клетками. Железы ориентированы перпендикулярно к поверхности эндометрия, распространяются на всю толщу эндометрия ( иногда в миометрий), продуцируют слизь в предменструальный период. Некоторые клетки собственной пластинки эндометрия трансформируются в децидуальные клетки – крупные, округлой формы, с включениями гликогена и липопротеинов. Много этих клеток образуется при беременности: они входят также в состав плаценты, за счет высокой литической активности. Децидуальные клетки способствуют отторжению плаценты после родов. Эндометрий разделяется на 2 слоя: 1. Функциональный – поверхностный и больший по толщине, который отторгается при менструации; 2-базальный – узкий слой, сохраняющийся при менструации и обеспечивающий регенерацию эндометрия в постменструальный период. Регенерация желез и покровного эпителия осуществляется за счет донышек маточных желез, остающихся после менструации. Границы между слоями на препарате не видно. Граница обусловлена артериями (миометрия) и делится на 2 типа: прямые – от них капилляры идут в базальный слой и спиралевидные артерии – посылают капилляры в функциональный слой. При менструации наступает спазм спиралевидных артерий, что приводит к некротизации ф функционального слоя. Затем эти сосуды снова открываются и под напором крови омертвевшая ткань данного слоя отторгается. Восстановление: в постменструальный период цикла – регенерация (эстрогены) в предменструальный период – этот слой набухает за счет гиперемии и накопления жидкости в строме. Миометрий – мощная мышечная оболочка. При беременности миометрий растягивается и увел в размере – благодаря гипертрофии гладких миоцитов. Слои миометрия: 1. Подслизистый слой – внутренний; 2. Сосудистый – средний, здесь содержатся крупные сосуды и спиралевидно закручиваются артерии, питающие функциональный слой эндометрия, косопродольно расположены миоциты. 3. Надсосудистый слой – наружный с косопродольным расположением мышечных клеток, но перекрестным по отношению к сосудистому слою. Такое расположение мышечных пучков имеет определенное значение в регуляции интенсивности циркуляции крови в течение менструального цикла. Между пучками миоцитов – прослойки соединительной ткани, богатые эластическими волокнами. Периметрий – рыхлая волокнистая соед ткань с большим кол-вом сосудов и жировых клеток. Вокруг шейки матки имеется скопление жировой ткани – параметрий. С поверхности большая часть матки покрыта мезотелием. Сосуды матки: под периметрием и в толще мио и эндометрия идут многочисленные сосуды. Многие из них отличаются извилистым, спиралевидным ходом. Для спиралевидных сосудов при сокращении матки после родов. Вдоль боковых краев матки идет магистральная маточная артерия. После родов она тоже становится извилистой – в связи с приспособлением сосуда к уменьшающимся размерам матки. Шейка матки: имеет просвет в виде узкого канала, та часть шейки, которая выступает во влагалище, покрыта слизистой оболочкой с обеих сторон – внутренней ( со стороны канала), наружной ( со стороны влагалища). Слизистая оболочка шейки матки – многослойный плоский. канал – однослойный призматический железистый. Слизистая канала образует продольные ветвящиеся складки. В строме складок (собственная пластинка слизистой оболочки) расположены крупные разветвленные шеечные железы, которые продуцируют слизь. Мышечная оболочка шейки – это мощный циркулярный слой гладких миоцитов, представляющий собой сфинктер матки. Слизистая наружной поверхности шейки покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, лежащим на собственной пластинке.

Функция: развитие плода, участвует в образование плацеты, эндокринная, механическая защита плода, изгнание во время родов.

Д) Связь с клиникой: