 |
Основы хирургии повреждений: повреждения мягких тканей, сухожилий и суставов; переломы и вывихи
|
|
|
|
1. Вывихнутой считается кость:
1) центральная;
2) периферическая.
2. Вывих в позвоночнике обозначают по позвонку:
1) вышележащему;
2) нижележащему.
3. Вывих до 3 суток считается:
1) свежим;
2) несвежим;
3) застарелым.
4. Переломовывихом называется состояние, характеризующееся одновременным:
1) переломом и смещением костных отломков;
2) переломом и интерпозицией мышц между отломками;
3) переломом с вколачиванием отломков;
4) вывихом одной кости и переломом другой;
5) вывихом и переломом суставных и околосуставных отделов кости.
5. Можно ли отнести к переломовывиху так называемый центральный вывих бедра?
1) да;
2) нет.
6. Наиболее часто встречается вывих:
1) нижней челюсти;
2) ключицы;
3) плеча;
4) бедра;
5) в голеностопном суставе.
7. По этиологическому признаку к вывихам относят все нижеуказанные, кроме:
1) травматических;
2) привычных;
3) врожденных;
4) полных;
5) патологических.
8. Верно ли утверждение: привычный вывих чаще всего возникает в плечевом суставе, потому что привычный вывих плеча обусловлен приобретенными повреждениями сумочно-связочного аппарата, врожденным уплощением головки плеча и сглаженностью переднего края суставной впадины лопатки?
1) да;
2) нет.
9. Чаще всего встречается врожденный вывих:
1) плеча;
2) предплечья;
3) в лучезапястном суставе;
4) бедра;
5) основной фаланги I пальца.
10. Причиной патологического вывиха может быть все, кроме:
1) костно-суставного туберкулеза;
2) остеомиелита;
3) артроза; артрита;
4) полиомиелита;
5) травматического шока.
11. Симптомом вывиха является:
1) изменение абсолютной длины конечности;
2) изменение относительной длины конечности;
3) патологическая подвижность в поврежденном суставе;
|
|
|
4) крепитация;
5) подкожная эмфизема.
12. Обследуя сустав при вывихе в нем, можно выявить все симптомы, кроме:
1) отсутствия активных движений;
2) резкого ограничения пассивных движений;
3) пружинящего сопротивления;
4) ложной подвижности;
5) ступенчатого западения.
13. Укажите симптом, не характерный для вывиха в суставе конечности:
1) болезненность;
2) крепитация;
3) деформация;
4) изменение длины конечности;
5) вынужденное положение конечности.
14. Укажите симптом, не наблюдающийся при травматическом вывихе плеча:
1) боль в плечевом суставе;
2) резкое ограничение движений в суставе;
3) деформация и припухлость сустава;
4) крепитация при пальпации головки плеча;
5) пружинящая фиксация плеча при попытке движений в суставе.
15. Допустимо ли в случае вывиха внутрисуставное введение раствора новокаина при оказании первой помощи?
1) да;
2) нет.
16. Допустима ли при оказании первой помощи в случае вывиха плеча иммобилизация конечности косынкой?
1) да;
2) нет.
17. Верно ли утверждение: метод вправления вывиха плеча по Кохеру включает четыре этапа, потому что вправление вывиха плеча по Кохеру часто происходит на втором этапе?
1) да;
2) нет.
18. Допустима ли после вправления вывиха плеча иммобилизация верхней конечности повязкой Дезо или Вельпо?
1) да;
2) нет.
19. Исключите неверно указанный вид смещения костных отломков при переломе:
1) по длине;
2) боковое;
3) под углом;
4) касательное;
5) ротационное.
20. При переломе верхней трети бедра центральный отломок смещается:
1) кпереди и кнутри;
2) кпереди и кнаружи;
3) кнаружи;
4) кзади и кнаружи;
5) кзади и кнутри.
21. При переломе верхней трети бедра периферический отломок смещается:
1) кпереди и кнутри;
2) кпереди и кнаружи;
3) кнаружи;
4) кзадии кнаружи;
5) кзади и кнутри.
22. У больного имеется открытый перелом костей голени вследствие удара передним бампером легкового автомобиля. Какого вида перелом при этом наиболее вероятен?
|
|
|
1) вколоченный;
2) компрессионный;
3) многооскольчатый;
4) отрывной;
5) винтообразный.
23. Верно ли, что источниками образования костной мозоли являются клетки эндоста, каналов остеона, надкостницы и окружающей кость соединительной ткани?
1) да;
2) нет.
24. Исключите неверно указанный слой костной мозоли:
1) параоссальный;
2) периостальный;
3) интермедиарный;
4) эндостальный;
5) костномозговой.
25. Назовите симптом закрытого перелома кости:
1) подкожная эмфизема;
2) патологическая подвижность;
3) увеличение абсолютной длины конечности;
4) кровотечение;
5) пружинящее сопротивление в ближайшем суставе.
26. Обследование пострадавшего с жалобами на боли в области плеча следует начинать с:
1) опроса;
2) рентгенологического исследования плеча;
3) определения уровня гемоглобина крови;
4) выявления крепитации в области плеча;
5) определения патологической подвижности кости.
27. Каковы должны быть границы транспортной иммобилизации у пострадавшего при переломе плечевой кости?
1) пальцы — лопатка здоровой стороны;
2) кисть — лопатка больной стороны;
3) лучезапястный сустав — лопатка больной стороны;
4) лучезапястный сустав — плечевой сустав больной стороны;
5) предплечье — плечо больной стороны.
28. Укажите элемент первой помощи на месте происшествия пострадавшему с переломом длинной трубчатой кости:
1) использовать шину Белера;
2) обезболить место перелома;
3) выполнить репозицию отломков;
4) иммобилизировать конечность транспортной шиной;
5) выполнить скелетное вытяжение.
29. Когда и где следует проводить репозицию костных отломков при открытом переломе?
1) на месте получения травмы (при оказании первой помощи);
2) при транспортировке в стационар;
3) во время санитарной обработки в приемном отделении;
4) в операционной в ближайшее время после поступления;
5) в любом из перечисленных мест и в любое время.
30. Укажите время проведения репозиции перелома у больного с явлениями шока:
1) после выполнения новокаиновой блокады области перелома;
2) после выведения больного из состояния шока;
3) после начала внутривенной трансфузии;
4) сразу после доставки больного в стационар;
|
|
|
5) в момент оказания первой помощи.
31. Чего не следует делать для профилактики шока при переломе крупной трубчатой кости в момент оказания первой помощи?
1) транспортную иммобилизацию конечности;
2) репозицию отломков;
3) останавливать кровотечение;
4) вводить анальгетики;
5) все вышеуказанное.
32. Транспортировать больного с переломом поясничного отдела позвоночника необходимо на мягких носилках в положении:
1) на спине;
2) на животе;
3) на боку;
4) "лягушки";
5) не имеет значения.
33. Какую шину следует применить для транспортной иммобилизации при переломе бедра?
1) Дитерихса;
2) Кузьминского;
3) сетчатую;
4) Белера;
5) аппарат Илизарова.
34. Укажите шину, не предназначенную для транспортной иммобилизации:
1) пневматическая;
2) Дитерихса;
3) Белера;
4) Крамера;
5) сетчатая.
35. В положении "лягушки" необходимо транспортировать пострадавшего с переломом:
1) позвоночника;
2) лопаток;
3) таза
4) обоих бедер;
5) обеих голеней.
36. В какие средние сроки при переломах наблюдается образование первичной костной мозоли?
1) до 2 недель;
2) 2—3 недели;
3) 4—6 недель;
4) 7—8 недель;
5) 9—10 недель.
37. Показанием к проведению металлического остеосинтеза длинной трубчатой кости в экстренных случаях является:
1) множественный перелом;
2) перелом с интерпозицией мягких тканей;
3) винтообразный перелом.
38. При появлении отека и болей в месте перелома после наложения циркулярной гипсовой повязки необходимо:
1) фиксировать конечность в приподнятом положении;
2) ввести обезболивающее средство;
3) рассечь повязку по всей длине и развести ее края;
4) наложить согревающий компресс;
5) принять мочегонное средство.
39. Чтобы легче было снять гипсовую повязку, линию разреза ее размягчают, смачивая:
1) скипидаром;
2) эфиром;
3) касторовым маслом;
4) спиртом;
5) гипертоническим раствором натрия хлорида.
40. При скелетном вытяжении за нижнюю конечность необходимо:
1) приподнять головной конец кровати;
2) кровать установить строго горизонтально;
|
|
|
3) приподнять ножной конец кровати.
41. Укажите неверно названную точку для проведения спицы при скелетном вытяжении:
1) через мыщелки бедра;
2) через бугристость большеберцовой кости;
3) через нижнюю треть голени;
4) через пяточную кость;
5) через плюсневые кости.
42. Оперативное лечение при свежих переломах показано во всех случаях, кроме наличия:
1) поперечного перелома бедра;
2) открытого перелома с большим диастазом отломков;
3) интерпозиции мягких тканей между отломками;
4) сопутствующего шока, острой кровопотери, инфекции;
5) сдавления отломками жизненно важных органов.
43. Жировая эмболия может быть осложнением:
1) ранения вен;
2) перелома костей;
3) переливания крови;
4) внутривенных вливаний препаратов жировой эмульсии;
5) полостных операций.
44. Чрезмерно длительная иммобилизация при переломе приводит к:
1) контрактуре;
2) псевдоартрозу;
3) интерпозиции мягких тканей;
4) эпифизеолизу;
5) гемартрозу.
45. Причиной замедленного сращения костей является:
1) плохая иммобилизация;
2) развитие инфекции;
3) интерпозиция мягких тканей;
4) нарушение кровоснабжения костных отломков;
5) все вышеуказанное.
46. Какие основные местные симптомы имеют значение для постановки диагноза перелома?
1) боль, припухлость:
2) деформация конечности;
3) рваная рана с большим количеством размятых тканей;
4) патологическая подвижность конечности;
5) укорочение конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 2, 3,4; Б) 2, 4, 5; В) 3, 4, 5; Г) 1, 2. 3; Д) 1, 3, 5
47. Различают следующие виды смещения отломков:
1) комбинированные:
2) под углом;
3) эпифизарные;
4) по длине;
5)боковые.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 2,4, 5; Б) 1, 2, 4; В) 1, 3, 5: Г) 3,4, 5; Д) 2, 3, 4.
48. Различают следующие виды переломов по локализации:
1) эпифизарные;
2) поднадкостничные:
3) диафизарные;
4) метафизарные;
5) эпифизеолиз.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2,4; Б) 1, 2, 3; В) 1, 2, 3, 4: Г) 1, 3, 4; Д) все ответы верны.
49. Методы стабильной фиксации отломков:
1) шина Дитерихса;
2) шина Крамера;
3) гипсовая повязка;
4) интрамедуллярный остеосинтез;
5) экстрамедуллярный остеосинтез;
6) компрессионно-дистракционный остеосинтез.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2, 4, 5;Б) 3, 4. 5: В) 3,4, 5, 6; Г)1,4, 5, 6; Д) 4. 5, 6.
50. Костная мозоль состоит из следующих слоев:
1) периостального:
2) эндостального:
3) фасциального:
4) интермедиального;
5) параоссального.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2, 3; Б)1, 2, 4. 5; В) 1, 2. 3, 5; Г)1, 2, 4: Д) все ответы верны.
51. В каком порядке изменяется гистологическая картина при образовании и созревании костной мозоли?
1) образование первичной костной мозоли;
|
|
|
2) образование соединительно-тканной мозоли;
3) остеокластоз;
4) продуктивная реакция надкостницы;
5) вторичная костная мозоль.
Укажите правильную последовательность этапов образования костной мозоли:
А) 3, 2, 4, 1, 5; Б) 3. 4, 2, 1, 5; В)3, 1, 4, 2, 5; Г) 3, 1, 2, 4, 5; Д) 3, 4, 1, 2, 5.
52. Определите основные принципы лечения переломов:
1) репозиция костных отломков;
2) фиксация костных отломков в правильном положении путем иммобилизации;
3) удаление гематомы путем пункции из зоны перелома;
4) ускорение процессов консолидации кости и восстановления функции органа
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1. 2, 3; Б) 2, 3. 5; В) 1,3,4; Г)1, 2, 4; Д) все ответы верны.
53. Укажите точки проведения спиц при скелетном вытяжении:
1) локтевой отросток;
2) передняя верхняя ость подвздошной кости:
3) большой вертел бедра;
4) мыщелки бедра;
5) бугристость большеберцовой кости:
6) надлодыжечная область;
7) лодыжки;
8) пяточная кость.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2, 3,4, 5, 8; Б) 1, 3, 4, 5, 8; В) I, 3,4, 5, 6, 8; Г) 1, 4. 5. 8; Д) все ответы верны.
54. Для наложения скелетного вытяжения при переломе костей голени мероприятия осуществляют в следующем порядке:
1) анестезия места перелома;
2) проведение спицы через пяточную кость;
3) анестезия места проведения спицы;
4) фиксация груза и скобы.
Определите последовательность действий:
А) 1,2,3,4; Б) 3, 1,2,4; В) 3,2,1,4; Г) 2,3,1,4; Д) 1,3,2,4.
55. Оперативное лечение переломов показано в следующих случаях:
1) при несросшихся или неправильно сросшихся переломах;
2) при свежих переломах шейки бедра (медиальных);
3) при поперечных переломах;
4) при попадании между костными отломками мышц, фасций (интерпозиция);
5) при вколоченных переломах.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 2, 3, 4, 5; Б) 1, 3, 5; В) 3, 4, 5;Г) 1, 2, 4; Д) 1, 2, 3, 4.
56. Какой метод относится к неоперативному методу фиксации костных отломков?
A) сшивание шелком;
Б) скрепление металлическими пластинками;
B) наложение скелетного вытяжения;
Г) введение в костно-суставной канал штифтов:
Д) применение компрессионно-дистракционного метода.
Выберите правильный ответ.
57. К местным причинам замедленного сращения переломов относятся:
1) интерпозиция мягких тканей;
2) авитаминоз;
3) смещение костных отломков, не исправленное при репозиции;
4) нарушение минерального обмена;
5) нарушение кровоснабжения костных отломков.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2, 3; Б) 2, 3, 4; В) 1, 3, 4; Г) 3, 4, 5; Д) 1, 3, 5.
58. Поздними осложнениями, появляющимися в отдаленные сроки после повреждения являются:
1) хронический остеомиелит, свищи;
2) нарушение трофики тканей (образование трофических язв);
3) повреждение жизненно важных органов:
4) развитие рубцов, нарушающих функцию органа:
5) появление контрактуры;
6) травматическая эпилепсия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 3, 5; Б) 4; В) 1, 2,4: Г) 1, 2, 3, Д) все ответы верны.
59. Принято считать, что происходит вывих той кости, суставная поверхность которой располагается дистальнее по отношению к другим костям сустава; исключение составляет вывих:
A) плечевой кости:
Б) локтевой кости;
B)фаланги пальца;
Г) бедренной кости;
Д) позвонка.
Выберите правильный ответ.
60. Вправление вывиха плеча по Кохеру (4 приема) осуществляется в следующем порядке:
1) сгибание предплечья в локтевом суставе;
2) приведение локтя кпереди с одновременной ротацией плеча внутрь:
3) приведение плеча к туловищу;
4) поднятие руки кпереди и кверху;
5) тяга книзу с одновременной ротацией плеча кнаружи.
Определите последовательность действий:
А) 2, 1, 4, 3: Б) 1, 5, 4. 3; В) 4, 3. 2. 5: Г) 1, 3, 5. 2; Д) 3, 5, 1. 2.
61. У больного открытый перелом бедра и артериальное кровотечение. Какова последовательность обозначенных действий при оказании первой помощи?
1) введение обезболивающих средств;
2) наложение шины Дитерихса;
3) наложение повязки на рану;
4) введение кровоостанавливающих средств;
5) наложение жгута.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 2, 3, 4, 5, 1; Б) 5, 1, 3, 2, 4; В) 3, 1, 4, 5, 2; Г) 4, 5, 3, 1, 2; Д) 1, 2. 3,4, 5.
62. Ведущими патогенетическими факторами синдрома длительного сдавливания являются все приведенные, кроме:
1) болевого раздражения;
2) аутогемодилюции;
3) плазмопотери;
4) травматической токсемии.
63. В результате длительного сдавливания конечностей может наблюдаться все, кроме:
1) травмирования нервных стволов;
2) ишемии конечности или сегмента ее;
3) венозного застоя;
4) травматической асфиксии;
5) внутрисосудистого свертывания крови.
64. Укажите основные факторы, определяющие тяжесть токсикоза у пострадавших с синдромом длительного сдавливания:
1) отек поврежденной конечности;
2) миоглобинемия и миоглобинурия;
3) гиперкалиемия, гипонатриемия;
4) гиперкреатинемия и гиперфосфатемия;
5) избыток гистамина и адениловой кислоты в крови.
65. Синонимами синдрома длительного сдавливания тканей являются все, кроме:
1) местной травматической окоченелости;
2) миоренального синдрома;
3) травматической асфиксии;
4) краш-синдрома;
5) синдрома длительного раздавливания тканей.
66. Для I периода (48 ч) синдрома длительного сдавливания тканей характерно:
1) локальные изменения и эндогенная интоксикация;
2) острая почечная недостаточность;
3) инфекционные осложнения;
4) нормализация функции почек;
5) септический шок.
67. Для II периода (3-12 дней) синдрома длительного сдавливания тканей характерно:
1) локальные изменения и эндогенная интоксикация;
2) острая почечная недостаточность;
3) местные инфекционные осложнения;
4) нормализация функции почек;
5) септический шок.
68. Для I периода синдрома длительного сдавливания тканей характерно все, кроме:
1) гемоконцентрации;
2) гемодилюции;
3) креатинемии;
4) уремии;
5) протеинемии и цилиндремии.
69. Для периода острой почечной недостаточности при синдроме длительного сдавливания характерно все, кроме:
1) нарастания анемии;
2) резкого снижения диуреза вплоть до анурии;
3) гиперкалиемии и гиперкреатинемии;
4) гемодилюции;
5) гипокалиемии и полиурии.
70. Что не характерно для восстановительного периода синдрома длительного сдавливания:
1) нормализация показателей белка крови;
2) нормализация показателей электролитов крови;
3) высокий риск развития сепсиса;
4) высокая уремия;
5) местные инфекционные осложнения.
71. Первая помощь при синдроме длительного сдавливания включает все, кроме:
1) иммобилизации поврежденной конечности;
2) бинтования поврежденной конечности;
3) назначения обезболивающих средств;
4) назначения седативных препаратов;
5) гемодиализа.
72. Укажите показания к фасциотомии ("лампасные разрезы") при синдроме длительного сдавливания:
1) сильные боли в конечности;
2) резкое напряжение тканей с выраженной ишемией конечности;
3) травматический шок;
4) гиповолемический шок;
5) септический шок.
73. Первая врачебная помощь при синдроме длительного сдавливания в обязательном порядке дополнительно включает:
1) плазмаферез;
2) гипербарооксигенацию;
3) гемодиализ;
4) инфузионную терапию;
5) некрэктомию.
74. Выделитеклинические признаки ушиба мягких тканей:
1) боль;
2) кровоизлияние:
3) гиперемия кожи с четкими границами;
4) припухлость;
5) нарушение функции органа.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2, 3, 4; Б) 2, 3, 4, 5; В) 1, 4, 5; Г) I, 2, 4. 5; Д) все ответы верны.
75. Как быстро развивается клиническая картина травматического токсикоза?
A) Сразу после сдавления конечности;
B) после освобождения конечности от сдавления;
C) через 4—8 ч после освобождения конечности;
D) в течение 24-48 ч после освобождения конечности;
E) через 2—4 сут после освобождения конечности.
Выберите правильный ответ.
76. Выделите основные патогенетические факторы в развитии травматического токсикоза:
1) болевое раздражение;
2) жировая эмболия внутренних органов;
3) плазмо- и кровопотеря:
4) нарушение свертываемости крови;
5) травматическая токсемия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А)2, 3; Б) 1, 3, 4; В) 1, 4. 5; Г) 1, 3, 5; Д) 2, 3, 4.
77. Укажите основные периоды клинического течения травматического токсикоза:
1) реактивный период;
2) период нарастания отека и сосудистой недостаточности;
3) токсический период;
4) период острой почечной недостаточности;
5) период выздоровления.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А)1,2, 3; Б) 1, 3, 4; В) 2,4, 5: Г) 1, 3. 5: Д) 1, 4, 5.
78. Наиболее часто подвергаются разрыву следующие мышцы:
1) двуглавая мышца плеча;
2) широчайшая мышца спины;
3) прямая мышца живота;
4) четырехглавая мышца бедра;
5) икроножная мышца.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А)1,2,3; Б) 1,3, 4; В) 1,4,5;Г)1,3,5;Д)2,3,4.
|
|
|
