 |
Понятие о терминальных состояниях
|
|
|
|
Винницкий национальный медицинский университет
Им. Н.И.Пирогова
Курс медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности
МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ К практическому занятию
Для студентов 5 курса медицинского факультета
По дисциплине «Экстренная и неотложная медицинская помощь»
ТЕМА 3: ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ И БОЛЬНЫМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ этапЕ. ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
(ЗАНЯТИЕ 1)
Авторы-составители: доц. Н.В. Матвийчук, доц. Н.Д. Королева, проф. В.С.Тарасюк, Н.В. Кривецкая, В.В. Поляруш, С.Л.Малык, В.М.Подолян
Винница - 2013
А. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Тема: Порядок оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим и больным на догоспитальном этапе. Первичное обследование.
1. Количество академических часов - 4.
2. Вид проведения занятия - практическое занятие.
3. Место проведения занятия - класс кафедры.
4. Цель занятия:
4.1. Учебная цель:
4.1.1. Общая: углубление и закрепление студентами теоретических знаний и практических умений, необходимых при оказании неотложной помощи в экстремальной ситуации.
4.1.2. Конкретная: - научиться распознавать неотложные состояния в работе врача амбулатории общей практики - семейной медицины, поликлиники, отделения стационара (независимо от профиля);
- овладеть организационными принципами оказания экстренной медицинской помощи и в случае чрезвычайных ситуаций мирного времени;
- изучить последовательность действий бригад экстренной медицинской помощи в случае массовых поражений.
4.2. Воспитательная цель - формирование у студентов морально-психологических качеств, необходимых будущему врачу неотложных состояний.
|
|
|
5. Учебно-методическое и материально-техническое обеспечение:
5.1. Литература:
5.1.1. Основная литература:
• Богомольный Б.Р., Кононенко В.В., Слышал П.Н. Медицина экстремальных ситуаций. - Одесса: Одес. гос. мед. ун-т, 2001. - С. 67-81, С. 173-193.
• Дубицкий А.Ю., Семенов И.А., Чепкий Л.П. Медицина катастроф. - М.: Изд-во КУРС, 1999. - С. 42-49.
• Компанец В.С., Королева Н.Д. Медицина чрезвычайных ситуаций. - Киев, Винница, 1999. - С.108 -140.
• Экстренная медицинская помощь: догоспитальный этап алгоритмы манипуляции (базовый уровень). Г.Г. Рощин, А.А. Гудыма, В.Ю. Кузьмин и др. М., 2012 84 с.
• Медицина неотложных состояний: скорая и неотложная медицинская помощь /И.С. Зозуля, А.В. Вершигора, В.И. Боброва и др.; Под ред. И. С. Зозули. М.: ВСВ "Медицина", 2012. 728 с.
• Медицина катастроф /В.И. Градусов, В.М.Ковалев, М.В.Катрич и др. - М.: Изд-во НФаУ; Золотые страницы, 2002. - С. 33-36.
• Тарасюк В.С., Матвийчук Н.В., Пономарь И.В., Королева Н.Д., Кучанская А.Б., Новицкий Н.А. Медицина чрезвычайных ситуаций. Организация оказания первой медицинской помощи: Учебник. - М.: «Медицина», 2011. - 526 с.
• Тарасюк В.С., Азарский И.М., Матвийчук Н.В., Королева Н.Д., Поляруш В.В., Шпакова Н.А., Кривецкая Н.В. Организация и оказание первой медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: Учеб. Руководство. - Винница, 2006. - 156 с.
• Черняков А.А., Кочин И.В., Сидоренко П.И. и др. Медицина катастроф. - М.: здоровье, 2001. - 352 с.
5.1.2. Дополнительная литература:
• Медицина катастроф (основы оказания медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе) /Под ред. Х.А.Мусалатова. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 448 с.
• Мешков В.В. Организация экстренной медицинской помощи населению при катастрофах и стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях. - М., 1992. - 320 с.
• Кошелев А.А. Медицина катастроф. Теория и практика: Учеб.пособие. - СПб: «ЭЛБИ-СПб», 2005. - 320 с.
• Оказание неотложной помощи при развитии терминальных состояний на догоспитальном этапе. (Практические рекомендации) /В. Рожнов, Н.И. Винник А.С. Лавренко, Л.И. Ткач, А.В. Целуйко, Н.А. Андреева. - Полтава: УМСА, 2008. - 146 с.
|
|
|
• Соков Л.П., Соков С.Л. Курс медицины катастроф: Учебник. - М.: Изд-во РУДН, 1999. - 328 с.
• Медицина неотложных состояний. Избранные клинические лекции Том 1. Под ред. В.В. Никонова, А.Э. Феськова. - Д., 2008. - 503 с.
5.1.3. Справочная (служебная) литература:
- Закон Украины от 5 июля 2012 № 5081 - VI "Об экстренной медицинской помощи".
- Приказ Минздрава Украины от 28 декабря 2002 № 507 "Нормативы оказания медицинской помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях по специальности" медицина неотложных состояний".
- Приказ Минздрава Украины от 17 января 2005 № 24 "Об утверждении протоколов предоставления медпомощи по специальности" Медицина неотложных состояний".
- Протоколы по оказанию экстренной медицинской помощи в случае неотложных состояний: Руководство /В.Ф.Москаленко, Г.Г.Рощин, Л.М.Анкин и др. Под ред. В.Ф. Москаленко и Г.Г.Рощина. - М.: изд-во "Фарм Арт", 2001. - 112 с.
5.1.4. Схемы, таблицы, тесты, видеофильм.
5.1.5. Технические средства обучения:
• Фитнес класс;
• Видеомагнитофон, телевизор.
ЗАНЯТИЕ 1
Основные вопросы, подлежащие изучению на данном занятии
1. Понятие о терминальных состояниях.
2. Общие принципы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.
2.1. Действия бригады СМП на месте происшествия.
2.2. Первичный осмотр (АВСС`).
2.2.1. Осмотр места происшествия.
2.2.2. Алгоритм обследования пострадавшего
2.2.3. Алгоритм проведения первичного осмотра пострадавшего бригадой СМП.
2.3. Углубление первичный осмотр (АВС+DE).
2.4. Категория "Load and go" («загружай и езжай») после первичного осмотра.
3. Нарушение сознания (обморок, коллапс, кома).
Б. ХОД ЗАНЯТИЯ
В результате изучения материала по теме студент должен:
знать: принципы оказания экстренной медицинской помощи в случае чрезвычайных ситуаций мирного времени;
уметь: - распознавать неотложные состояния в работе врача амбулатории общей практики - семейной медицины, поликлиники, отделения стационара (независимо от профиля);
|
|
|
- Выполнять последовательно действия бригад экстренной медицинской помощи в случае массовых поражений;
быть ознакомленным:
- со сведениями, приведенными в специальной литературе, относительно характеристики различных видов транспортных катастроф.
ВСТУПИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Дважды помог - кто вовремя помог
(Bis dat - qui cito dat)
Терминальные состояния являются наиболее сложными, а зачастую и драматическими ситуациями в которых может оказаться медицинский работник или лицо без специального медицинского образования вызванных к пациенту по той или иной причине находятся на месте происшествия. Жизнь такого пациента будет зависеть от решительных и умелых действий к которым должен быть готов каждый из нас. Знание основ неотложной помощи и международных рекомендаций по проведению реанимационных мероприятий способствуют тому, что в случае экстренных ситуаций действительно удается облегчить состояние пациента.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ
Понятие о терминальных состояниях
Для жизнедеятельности организма необходимо непрерывное поступление и потребление им кислорода и выделение углекислоты. Эти процессы обеспечивают системы органов дыхания, кровообращения под контролем центральной нервной системы. Поэтому их поражение приводит к смерти. Между смертью и жизнью существуют своеобразные переходные состояния, при которых еще не наступила смерть, но уже не может быть полноценной жизни (В.А. Неговский).
Терминальные состояния (terminus - предел, конец лат.) - крайняя степень нарушения (остановка) дыхания, кровообращения, с развитием быстро прогрессирующей ишемии головного мозга, возникающей на фоне значительных нарушений гомеостаза, имеет тенденцию к прогрессированию, не может быть приостановлена собственными силами организма и нуждается в восстановлении, или искусственного замещения функций жизненно важных систем организма.
Умирание - это процесс прогрессирующего угасания с последующей остановкой функций жизненно важных систем организма и может быть обратимым.
Реанимация - это комплекс лечебных мероприятий (искусственное дыхание, массаж сердца, электрическая дефибрилляция сердца и др.). Направленных на восстановление функций жизненно важных систем.
|
|
|
