 |
Техника извлечения пострадавшего из транспортного средства
|
|
|
|
При открытых дверях спасатель снимает ноги раненого педалей и приводит внешнее предплечья к животу. Затем заводит одну руку за спину пациента и захватывает его руку. Другую руку он проводит под мышки пациента, прижимая его к своему плечу. Спасатель поворотом подтягивает пострадавшего к проему двери, крепко поддерживая его и избегая резких движений головы вперед или набок.
Для того чтобы положить пациента на землю или носилки, спасатель становится на колени и отклоняется в сторону, когда пострадавший ложится на землю.
Наиболее безопасное освобождение пострадавшего может проводиться двумя и более спасателями с точной координацией всех движений. Извлечение и поддержка осуществляется за голову и ноги одновременно. Пострадавшего сначала укладывают на сиденье, осторожно подняв с педалей ноги. По продолжению сиденья устанавливают носилки.
|
Другие спасатели поднимают пациента за скрученную одежду или подводят свои предплечья под грудную клетку, поясницу, нижние конечности. Пациента подают на носилки «прыжками» по команде: «Давайте», «Стоп!».
Пострадавший укладывается в положение на спине на жесткие носилки, щит или его аналог без снятия предыдущей иммобилизации. По методу S.Podolsky (1983) тело пострадавшего фиксируется к щиту на разных уровнях, голова дополнительно с обеих сторон облагается мешочками с песком или инфузионными средствами, и дополнительно фиксируется тканевой лентой (рис. 5).
Избавление ныряльщиков сводится к содержанию его на поверхности воды с поддержкой головы и шеи. Распространенной ошибкой при извлечении на берег является свисающая, ничем не фиксированная голова пострадавшего. Иммобилизацию рекомендуют проводить прямо в воде.
|
|
|
Американской коллегией хирургов разработаны рекомендации по снятию защитного шлема с головы пострадавшего мотоциклиста. Техника манипуляции заключается в следующем (рис. 6): один человек располагает руки на поверхности шлема с двух сторон, захватив пальцами нижнюю челюсть пострадавшего, и фиксирует голову. Помощник расстегивает или перерезает ремень шлема и создает тракцию по оси, захватив нижнюю челюсть пальцами одной руки и поддерживая шею ниже затылка второй рукой. Дальнейшим стягиванием шлем снимается. Если это не удается, то его желательно оставить на период транспортировки и снять в клинике. В сложных случаях шлем разрезается пополам с помощью гипсовых ножниц.
Алгоритм обследования пострадавшего
Начальный этап
Подойдите к пострадавшему по возможности со стороны головы. Сначала визуально оцените состояние пациента в целом (возраст, пол, морфология тела, язык, цвет кожных покровов, положение тела, наличие движений (грудной клетки, конечностей), мимика, положение глаз, видимые поражения травмирующим фактором), сделайте первоначальный вывод о его тяжести. Определите дальнейший алгоритм помощи.
Выясните состояние сознания по алгоритму AVPU:
A - Alert (в сознании, дает адекватные ответы на вопросы, может выполнить осознанные действия - по просьбе медицинского спасателя);
V - Responds to Verbal stimul - реагирует на голос, точнее на громкий звук возле уха;
P-Responds to Pain - реагирует на боль (щипок за кожу в области левой грудной мышцы с поворотом на 180 °);
U - Unresponsive – без сознания.
Если есть, подозрение на симуляцию обморока раскройте 1 и 2 пальцами веки. Пациент, находящийся в сознании, обязательно напряжет мышцы век, и они поддадутся открытию с напряжением.
|
|
|
Проверить, отвечает ли пострадавший на вопрос - мягко потрясти за плечи и громко спросить "С вами все в порядке?" (рис.7).
Если пациент без сознания, но дыхание сохранено - перевести его в безопасное положение и продолжить обследование. Группа с тренировки и образования Европейского Совета по реанимации рекомендует следующий алгоритм:
- если пациент в очках, снимите их;
- встаньте на колени позади пациента и убедитесь, что обе его ноги разогнуты;
- обеспечьте проходимость дыхательных путей;
- расположите ближайшую к себе руку под прямым углом к телу, сгибая в локте, ладонью вверх (рис. 8).
Кисть другой руки положите тыльной стороной под противоположную щеку пациента (рис. 9).
Другой рукой захватите дальнюю ногу выше колена и согните ее так, чтобы бедро и колено было согнуты под прямым углом, располагая ступню на земле. Держа отдаленную руку прижатой к щеке, поверните пациента на бок лицом к себе (рис. 10).
Запрокиньте голову назад, чтобы быть уверенным в проходимости дыхательных путей. Расположите руку потерпевшего под щекой таким образом, чтобы поддерживать голову наклоненной (рис. 11).
|
|
|
