 |
Ибрагимов Т.И. Большаков Г.В Марков Б.П. Гожая Л.Д. Харитонов С.В. Кузнецова О.Е. Чистяков Б.Н. Дымкова В.Н. Егорова Т.А. Гришкина М.Г.
|
|
|
|
Кафедра стоматологии
Методические указания для ординатора
Специальность «Стоматология ортопедическая»
По самостоятельной внеаудиторной работе
модуль 3 «Зубопротезирование сложное»
раздел 3.1. «Полное съемное протезирование»
Продолжительность занятия: 5час. (225 мин.)
Тема:1 « Клинико-морфологические и функциональные нарушения при полном отсутствии зубов. Особенности обследования больных. Клиническая характеристика беззубых верхних челюстей».
Цель изучения темы: изучить клинико-морфологические и функциональные нарушения при полном отсутствии зубов, особенности обследования больных и клиническую характеристику беззубых верхних челюстей.
Задачи – изучить:
Морфологические и функциональны нарушения при полной потере зубов.
Особенности обследования больных при полном отсутствии зубов.
Классификация беззубой верхней челюсти (по Шредеру, Оксману, Курляндскому).
Состояние мягких тканей протезного ложа беззубой верхней челюсти (зоны податливости по Люнду, буферные зоны по Гаврилову).
Классификация податливости слизистой оболочки по Суппле.
Анатомо-топографические особенности построения границ протезного ложа на беззубой верхней челюсти в зависимости от степени атрофии.
Ординатор должен знать: до изучения темы (базисные знания): Функциональную анатомию челюстно-лицевой области. После изучения темы: клинико-морфологические и функциональные нарушения при полном отсутствии зубов, особенности обследования больных и клиническую характеристику беззубых верхних челюстей.
Ординатор должен уметь: определять клинико-морфологические и функциональные нарушения при полном отсутствии зубов, проводить обследование больных и давать клиническую характеристику беззубым верхним челюстям.
|
|
|
Ординатор должен владеть: навыками протезирования в клинике ортопедической стоматологии.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы по указанной теме:
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
Ответить на вопросы для самоконтроля:
Морфологические и функциональны нарушения при полной потере зубов.
Особенности обследования больных при полном отсутствии зубов.
Классификация беззубой верхней челюсти (по Шредеру, Оксману, Курляндскому).
Состояние мягких тканей протезного ложа беззубой верхней челюсти (зоны податливости по Люнду, буферные зоны по Гаврилову).
Классификация податливости слизистой оболочки по Суппле.
Анатомо-топографические особенности построения границ протезного ложа на беззубой верхней челюсти в зависимости от степени атрофии.
. Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Тестовые задания
1.Этиологические факторы полной утраты зубов:
1) кариес и его осложнения;
2) сердечно-сосудистые заболевания;
3) заболевания пародонта;
4) травма;
5) 1+3+4;
6) 1+2;
7) 3+4.
2. Морфологические изменения челюстей после полной утраты зубов:
1) увеличение амплитуды и изменение характера движений нижней челюсти;
2) атрофия альвеолярных отростков челюстей (появление старческой прогениии);
3) атрофия тела и ветвей нижней челюсти, искривление суставных отростков, увеличение угла нижней челюсти до 140;
4) атрофия тела верхней челюсти, углубление собачьей ямки;
5) 1+2+3;
6) 2+3+4;
7) 1+2+3+4.
3. Функциональные изменения челюстей после полной утраты зубов:
1) атрофия тела верхней челюсти, углубление собачьей ямки;
2) увеличение амплитуды и изменение характера движений нижней челюсти;
|
|
|
3) передний сдвиг, наклон вперед нижней челюсти;
4) атрофия альвеолярных отростков челюстей (появление старческой прогениии);
5) 1+2+3;
6) 2+3;
7) 2+3+4.
4. Морфологическое изменение височно-нижнечелюстного сустава после полной утраты зубов:
1) увеличение амплитуды и изменение характера движений нижней челюсти;
2) атрофия суставного бугорка;
3) уплощение суставной ямки;
4) разволокнение и истончение внутрисуставного диска;
5) 2+3+4;
6) 1+2+3;
7) 3+4.
5. Функциональные изменение височно-нижнечелюстного сустава после полной утраты зубов:
1) атрофия суставного бугорка;
2) смещение суставной головки нижней челюсти кзади и вверх;
3) появление боли, шума, щелканья;
4) увеличение амплитуды движений;
5) 1+2;
6) 2+3+4;
7) 3+4.
6. Морфологическое изменение костей лицевого и мозгового отдела черепа после полной утраты зубов:
1) атрофия, уплощение и искривление суставного отростка лобной кости и орбитального отростка скуловой кости;
2) смещение суставной головки нижней челюсти кзади и вверх;
3) деформация грушевидного отростка;
4) смещение передней носовой ости вниз;
5) 1+2+3;
6) 2+3+4;
7) 1+3+4.
7. Срединная фиброзная зона податливости слизистой оболочки протезного ложа, по Люнду:
1) область сагиттального шва – имеет незначительный подслизистый слой, малоподатливая;
2) область альвеолярного отростка – имеет незначительный подслизистый слой, малоподатливая;
3) дистальная треть твердого неба – имеется подслизистый слой, богатый слизистыми железами и жировой тканью, обладает наибольшей степенью податливости;
4) область поперечных складок – имеет подслизистый слой, обладает средней степенью податливости.
8. Железистая зона податливости слизистой оболочки по Люнду:
1) область сагиттального шва – имеет незначительный подслизистый слой, малоподатливая;
2) область альвеолярного отростка – имеет незначительный подслизистый слой, малоподатливая;
3) дистальная треть твердого неба – имеется подслизистый слой, богатый слизистыми железами и жировой тканью, обладает наибольшей степенью податливости;
4) область поперечных складок – имеет подслизистый слой, обладает средней степенью податливости.
9. Степень податливости слизистой оболочки протезного ложа колеблется в пределах (мм):
|
|
|
1) 0,01 – 0,1;
2) 0,1 – 4;
3) 5 – 10.
10. После полной утраты зубов различают следующие виды соотношения беззубых челюстей:
1) физиологическая пргнатия;
2) прямое;
3) прогеническое;
4) физиологическая прогения;
5) пргнатическое;
6) 1+2+3;
7) 2+3+4;
8) 2+3+5.
11. Черты старческого облика лица:
1) смещение мягких тканей лица книзу и кзади;
2) уплощение губ и щек;
3) укорочение нижнего отдела лица;
4) резкое углубление носо-губных складок;
5) наличие морщин в области висков и наружных углов глаз;
6) 1+2+3;
7) 3+4+5;
8) 1+2+3+4+5.
12. Наиболее благоприятная форма альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти при ортопедическом лечении после полной утраты зубов является:
1) отлогая;
2) отвесная;
3) с навесами.
Задача № 1
Больная Н., 60 лет, обратилась с жалобами на плохую фиксацию полного съемного протеза верхней челюсти.
Объективно: атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти умеренная, скат его в области верхнечелюстного бугра справа и слева резко выражен, с навесом. При наложении протеза границы его доходят до наиболее выступающих участков ската. Поставьте диагноз. Укажите тактику лечения.
Задача № 2
Больной К., при повторном посещении после наложения полного пластиночного протеза в/ч обратился с жалобами на постоянные позывы к рвоте.
При осмотре протезного ложа, задняя граница съемного протеза перекрывает линию "А" на 3-4 мм. Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература
Ибрагимов Т.И. Большаков Г.В Марков Б.П. Гожая Л.Д. Харитонов С.В. Кузнецова О.Е. Чистяков Б.Н. Дымкова В.Н. Егорова Т.А. Гришкина М.Г.
Лекции по ортопедической стоматологии учебное пособие для врачей /Под ред. проф.Т.И.Ибрагимова. –М.:ГЭОТАР-Медиа,2010.-208с.
Жулев Е. Н.
Несъемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника: научное издание / Е. Н. Жулев. - 5-е изд. - [б. м.]: МИА, 2010. - 488 с.: ил.
Жулев Е.Н.
Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология: пособие для врачей / Е. Н. Жулев, С. Д. Арутюнов, И. Ю. Лебеденко. - М: МИА, 2008. - 160 с.: ил
|
|
|
Дополнительная литература
Лангле Роберт П.
Атлас заболеваний полости рта: пер. с англ. под ред. Л. А. Дмитриевой / Роберт П. Лангле, Крэйг С. Миллер. - 3-е изд. - [б. м.], 2010. - 224 с.: цв.ил.
Составитель: ассистент кафедры стоматологии, к.м.н. С.Н.Громова _________
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры___№___от «_____»______ 20 г.
Зав.кафедрой ________________В.Ю.Никольский
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра стоматологии
|
|
|
