 |
Методические указания для ординатора
|
|
|
|
Специальность «Стоматология ортопедическая»
По самостоятельной внеаудиторной работе
модуль 3 «Зубопротезирование сложное»
раздел 3.1. «Полное съемное протезирование»
Продолжительность занятия: 5час. (225 мин.)
Тема: 2 Клиническая характеристика беззубых нижних челюстей. Формулирование диагноза у больных с полным отсутствием зубов. Подготовка больных к протезированию.
Цель изучения темы: Изучить клиническую характеристику беззубых нижних челюстей и освоить формулирование диагноза у больных с полным отсутствием зубов. Подготовка больных к протезированию.
Задачи:
изучить:
Классификация беззубой нижней челюсти (Келлер, Оксман, Курляндский).
Анатомо-топографические особенности построения границ протезного ложа на беззубой нижней челюсти в зависимости от степени атрофии.
Понятие «протезное ложе» и «протезное поле».
Формулирование диагноза при полном отсутствии зубов.
Психологическая подготовка в полному съемному протезированию.
Санация полости рта при полном отсутствии зубов (заболевания слизистой оболочки).
Хирургическая подготовка челюстей к протезированию при полном отсутствии зубов.
Ординатор должен знать: до изучения темы (базисные знания): Функциональную анатомию челюстно-лицевой области.
После изучения темы
клиническую характеристику беззубых нижних челюстей, формулирование диагноза у больных с полным отсутствием зубов и вопросы подготовки больных к протезированию.
Ординатор должен уметь:
определять клинико-морфологические и функциональные нарушения при полном отсутствии зубов, проводить обследование больных, формулировать диагноз у больных с полным отсутствием зубов и составлять план подготовки к протезированию.
|
|
|
Ординатор должен владеть: навыками протезирования в клинике ортопедической стоматологии.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы по указанной теме:
Ответить на вопросы для самоконтроля:
Классификация беззубой нижней челюсти (Келлер, Оксман, Курляндский).
Анатомо-топографические особенности построения границ протезного ложа на беззубой нижней челюсти в зависимости от степени атрофии.
Понятие «протезное ложе» и «протезное поле».
Формулирование диагноза при полном отсутствии зубов.
Психологическая подготовка в полному съемному протезированию.
Санация полости рта при полном отсутствии зубов (заболевания слизистой оболочки).
Хирургическая подготовка челюстей к протезированию при полном отсутствии зубов.
Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
1.Этиологические факторы полной утраты зубов:
1) кариес и его осложнения;
2) сердечно-сосудистые заболевания;
3) заболевания пародонта;
4) травма;
5) 1+3+4;
6) 1+2;
7) 3+4.
2. Морфологические изменения челюстей после полной утраты зубов:
1) увеличение амплитуды и изменение характера движений нижней челюсти;
2) атрофия альвеолярных отростков челюстей (появление старческой прогениии);
3) атрофия тела и ветвей нижней челюсти, искривление суставных отростков, увеличение угла нижней челюсти до 140;
4) атрофия тела верхней челюсти, углубление собачьей ямки;
5) 1+2+3;
6) 2+3+4;
7) 1+2+3+4.
3. Функциональные изменения челюстей после полной утраты зубов:
1) атрофия тела верхней челюсти, углубление собачьей ямки;
2) увеличение амплитуды и изменение характера движений нижней челюсти;
3) передний сдвиг, наклон вперед нижней челюсти;
4) атрофия альвеолярных отростков челюстей (появление старческой прогениии);
5) 1+2+3;
6) 2+3;
7) 2+3+4.
4. Морфологическое изменение височно-нижнечелюстного сустава после полной утраты зубов:
|
|
|
1) увеличение амплитуды и изменение характера движений нижней челюсти;
2) атрофия суставного бугорка;
3) уплощение суставной ямки;
4) разволокнение и истончение внутрисуставного диска;
5) 2+3+4;
6) 1+2+3;
7) 3+4.
5. Функциональные изменение височно-нижнечелюстного сустава после полной утраты зубов:
1) атрофия суставного бугорка;
2) смещение суставной головки нижней челюсти кзади и вверх;
3) появление боли, шума, щелканья;
4) увеличение амплитуды движений;
5) 1+2;
6) 2+3+4;
7) 3+4.
6. Морфологическое изменение костей лицевого и мозгового отдела черепа после полной утраты зубов:
1) атрофия, уплощение и искривление суставного отростка лобной кости и орбитального отростка скуловой кости;
2) смещение суставной головки нижней челюсти кзади и вверх;
3) деформация грушевидного отростка;
4) смещение передней носовой ости вниз;
5) 1+2+3;
6) 2+3+4;
7) 1+3+4.
7. Срединная фиброзная зона податливости слизистой оболочки протезного ложа, по Люнду:
1) область сагиттального шва – имеет незначительный подслизистый слой, малоподатливая;
2) область альвеолярного отростка – имеет незначительный подслизистый слой, малоподатливая;
3) дистальная треть твердого неба – имеется подслизистый слой, богатый слизистыми железами и жировой тканью, обладает наибольшей степенью податливости;
4) область поперечных складок – имеет подслизистый слой, обладает средней степенью податливости.
8. Железистая зона податливости слизистой оболочки по Люнду:
1) область сагиттального шва – имеет незначительный подслизистый слой, малоподатливая;
2) область альвеолярного отростка – имеет незначительный подслизистый слой, малоподатливая;
3) дистальная треть твердого неба – имеется подслизистый слой, богатый слизистыми железами и жировой тканью, обладает наибольшей степенью податливости;
4) область поперечных складок – имеет подслизистый слой, обладает средней степенью податливости.
9. Степень податливости слизистой оболочки протезного ложа колеблется в пределах (мм):
1) 0,01 – 0,1;
2) 0,1 – 4;
3) 5 – 10.
10. После полной утраты зубов различают следующие виды соотношения беззубых челюстей:
1) физиологическая пргнатия;
2) прямое;
|
|
|
3) прогеническое;
4) физиологическая прогения;
5) пргнатическое;
6) 1+2+3;
7) 2+3+4;
8) 2+3+5.
11. Черты старческого облика лица:
1) смещение мягких тканей лица книзу и кзади;
2) уплощение губ и щек;
3) укорочение нижнего отдела лица;
4) резкое углубление носо-губных складок;
5) наличие морщин в области висков и наружных углов глаз;
6) 1+2+3;
7) 3+4+5;
8) 1+2+3+4+5.
12. Наиболее благоприятная форма альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти при ортопедическом лечении после полной утраты зубов является:
1) отлогая;
2) отвесная;
3) с навесами.
Задача № 1
Больная Н., 60 лет, обратилась с жалобами на плохую фиксацию полного съемного протеза верхней челюсти.
Объективно: атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти умеренная, скат его в области верхнечелюстного бугра справа и слева резко выражен, с навесом. При наложении протеза границы его доходят до наиболее выступающих участков ската. Поставьте диагноз. Укажите тактику лечения.
Задача № 2
Больной К., при повторном посещении после наложения полного пластиночного протеза в/ч обратился с жалобами на постоянные позывы к рвоте.
При осмотре протезного ложа, задняя граница съемного протеза перекрывает линию "А" на 3-4 мм. Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература
|
|
|
