 |
Рекомендации по изучению темы
|
|
|
|
При изучении данной темы магистрам необходимо усвоить понятие, поводы, основания, порядок и документирование результатов исследования повреждений различных категорий живых лиц, особо отметив отличие между освидетельствованием и экспертизой.
Магистры должны представлять круг вопросов, разрешаемых судебно-медицинским экспертом при исследовании живых лиц, получивших несмертельные повреждения. Для правильного составления постановления о назначении экспертизы и объективной оценки заключения эксперта студентам необходимы знания статей Уголовного кодекса, предусматривающих ответственность за умышленное причинение вреда здоровью и основные положения Правил, которыми руководствуется эксперт при даче заключения о степени тяжести вреда здоровью.
Магистры должны знать понятия «искусственные «болезни, «симуляция», «аггравация», а также знать их наиболее распространенные способы и вопросы, разрешаемые судебно-медицинским экспертом при том или ином способе. Свои особенности имеет экспертиза при расследовании половых преступлений и для определения полового состояния. Изучая положения, связанные с судебно-медицинской экспертизой живых лиц, необходимо вспомнить правовую квалификацию понятий «изнасилование», «мужеложство», «лесбиянство», «развратные действия». Кроме того, следует обратить внимание на особенности экспертизы потерпевших и подозреваемых по этим преступлениям, а также знать вопросы, разрешаемые экспертом в этих случаях.
Контрольные вопросы
1. Назовите поводы для судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) потерпевших, обвиняемых и других лиц.
2. Дайте определение понятию «телесное повреждение «.
|
|
|
3. Что понимается под термином «вред здоровью «?
4. Какая существует в Уголовном Кодексе РФ юридическая классификация «вреда здоровью «?
5. Перечислите критерии «тяжкого вреда здоровью «.
6. Что такое «опасный для жизни вред здоровью «?
7. Какие вы знаете «опасные для жизни повреждения «? Перечислите их.
8. Какие вы знаете угрожающие жизни состояния? Перечислите их.
9. Как определяется степень стойкой утраты трудоспособности?
10. Что понимается под термином «неизгладимое обезображение лица»?
11. Что понимается под «изгладимым» и «неизгладимым» повреждением?
12. Что вкладывается в понятия «расстройство здоровья», «стойкая утрата трудоспособности»?
13. Что понимается под терминами «потеря зрения», «потеря речи», «потеря слуха»?
14. Дайте характеристику понятиям «побои», «истязания», «мучения». Какие задачи решает эксперт в этих случаях?
15. Перечислите критерии средней тяжести вреда здоровью.
16. Назовите критерии легкого вреда здоровью.
17. Охарактеризуйте понятие «половая зрелость».
18. Назовите формы девственной плевы.
19. Какие вы знаете достоверные признаки бывшего полового сношения?
20. Что понимается под термином «изнасилование»?
21. Какие задачи решает эксперт при установлении факта изнасилования?
22. Возможен ли половой акт без нарушения девственной плевы?
23. Что понимается под термином «развратные действия «?
24. Какие вы знаете наиболее характерные признаки прерванной беременности?
25. Как установить факт бывших родов?
26. Что такое «криминальный» аборт? Перечислите способы производства аборта.
27. Какие существуют поводы для судебно-медицинского определения возраста?
28. Какие методы применяются для установления возраста?
Закрепление теоретического материала. Изучение дела.
Обстоятельства дела
Из определения суда следует,, что «Г. обратился в суд с иском к А. о возмещении вреда, причиненного ДТП 19 января 2000 года в г. К. он был сбит а/м., которым управлял А. «Следствием данной аварии явилось длительное его нахождение на лечении в стационаре «Истец в судебном заседании заявил ходатайство о назначении СМЭ...»
|
|
|
Исследовательская часть
Представлены материалы гражданского дела № … по иску Г. к А. о возмещении вреда, причиненного при ДТП. Из искового заявления 19.01.00 года в г. К. при переходе ул. Северной справа налево «я был сбит слева а/м., следовавшим под управлением А. В результате ДТП моему здоровью был причинен ТЯЖКИЙ вред: закрытый перелом костей левого тазобедренного сустава, сопровождающийся переломом дна вертлужной впадины и центральным вывихом головки левого бедра; обширная ушибленная рана головы справа с большой потерей крови; длительная потеря сознания… После проведения лечения пришлось израсходовать немало денежных средств… Кроме материального ущерба мне был причинен НЕСОИЗМЕРИМЫЙ МОРАЛЬНЫЙ ВРЕД… Тяжелая травма повлекла резкое снижение зрения, слуха и ухудшение общего состояния моего здоровья «…ПРОШУ: взыскать с А. в мою пользу понесенные мной расходы на лечение… в сумме 10 000 рублей и в возмещение морального вреда 60 000 рублей… /лист дела 2-3/ На л.д. 9 имеется ксерокопия Постановления о прекращении уголовного дела N …. в результате данного ДТП пешеходу Г. были причинены телесные повреждения в виде ушибленной раны головы., чрезвертельного перелома таза слева с вывихом левого бедра. На л.д. 56 имеется ксерокопия заключения ортопеда — травматолога от 10.08. 04 года: «левосторонний п/травматический коксартроз III степени, стойкий болевой синдром «. Представлена мед. карта стац. больного № 1380 на имя Г., содержащая сведения о том, что он поступил в травм. отделение Н-ской больницы 19.01.00 года и выписан 28. 01.00 года «Находился с диагнозом «з/перелом костей таза с центральным вывихом левого бедра. Шок I – II ст. Представлена мед. карта стац. больного №4537/436 на имя Г., содержащая сведения о том, что он поступил 15.04.02 года и выписан 09.05.02 года. Находился с диагнозом «Посттравматический левосторонний коксартроз 4 стадии с резким болевым синдромом «. Представлена мед. карта стац. больного №12178/1179 на имя Г., содержащая сведения о том, что он поступил в травм. отделение 10.11.03 года и выписан 28.11.03 года. Находился с диагнозом: «Левосторонний коксартроз 4 стадии с резким болевым синдромом, ограничением функции. Соп.: сросшийся перелом дна вертлужной впадины слева, крестцово-подвздошного артроза «.
|
|
|
Представлена мед. карта стац. больного №6957/609 на имя Г., содержащая сведения о том, что он поступил в травм. отделение Н-ской ЦРБ 21.06.04 года и выписан 09. 07.04 года. Находился с диагнозом: «Постравматический деформирующий артроз левого бедренного сустава 4 стадии с резким болевым синдромом «. Представлена мед. карта стац. больного №14527/1414 на имя Г., содержащая сведения о том, что он поступил в травм. отделение Н-ской ЦРБ 8.12.00 года и выписан 22.01.01 года. Находился с диагнозом «Посттравматический левосторонний коксартроз 4 стадии с резким болевым синдромом «. Представлена амбулаторная карта на имя Г. Лист уточненных диагнозов содержит сведения: «82 год - анацидный гастрит; 83год-термический ожог левой стопы:; 83 год - хр. гастрит в ремиссии; 84 год -неврит бедренного нерва; 88 год - дв. Евстахеит; 88 год - ибс. кардиосклероз; 88 год – почечная колика; 88год - остеохондроз поз - ка; 89 год - гипер. Ретиноангиосклероз; 93 год и 94 год - о. миозит шеи; 94 год - мочекаменная болезнь, язв. б-нь 12-ти п.к.; 96 год - факосклероз; 96 год - аденома, простатит; 97 год –ибс.; 99 год - ДОА коленных суставов; 99 год -МКБ; 01 год - глаукома; 01 год - двусторонняя тугоухость Ш ст; 01 год - ибс.; 04 год -атеросклеротический кардиосклероз; 04 год- глаукома; 23.05.98 года- неврит слуховых нервов. После травмы от 19.01.00 года наблюдался травматологом по поводу левостороннего коксоартроза III. Последняя запись в карте от 23.07.04 года: «Диагноз: серные пробки двусторонние. Удалены. Далее записей в карте нет. По мед. документам на имя Г. дано заключение ординатором МНТК «Микрохирургии глаза «Г. с 13.01.00 года по 19. 01.00 года находился на стац. лечении с диагнозом: «Закрытоугольная III «С «глаукома, незрелая катаракта обоих глаз. Была проведена операция глубокой склерэктомии по поводу глаукомы на левом глазу «. Острота зрения при поступлении 0,2 с коррекцией - 5,0-0,3. При осмотре окулиста после ДТП 19.01.00 года в краевой больнице острота зрения не проверялась и диагноз от 25.01.04 года не содержит сведений о травме органа зрения „ 22 декабря 2004 года явился по вызову суда для осмотра членами экспертной комиссии с рентгенограммами таза и тазобедренных суставов в динамике, рентгенограммой грудной клетки и пояснично- крестцовых спондилограмм.
|
|
|
Предъявлял жалобы на боли в левом тазобедренном суставе постоянного характера, жгучие, затруднение при передвижении, ходить без трости не может, медикаменты боли не уменьшают. При осмотре: резко выраженная атрофия мышц в области левого бедра, тазобедренного сустава. «Объем движений в левом тазобедренном суставе практически отсутствует, а попытка движений в этом суставе резко болезненна.
Выводы
1. Как следует из материалов гражданского дела и предъявленной медицинской документации, Г., 1919 года рождения 19.01.2000 года в ДТП причинены повреждения в виде ушибленной раны правой теменной области, закрытого оскольчатого перелома вертлужной впадины слева с подвывихом бедра, шока I -II степени.
По поводу полученной травмы находился на стац.лечении в травматологическом отделении ККБ с 19.01.00 года по 28.01.00 года «В последующем наблюдался травматологoм поликлиники.
2. На момент проведения настоящей экспертизы у Г.. имеются последствия перенесенной 19.01.00года травмы в виде деформации малого таза постравматического деформирующего левостороннего коксартроза (артроз тазобедренного сустава) 111 - IV степени с резким нарушением опорно - двигательной функции левой нижней конечности с болевым синдромом „ посттравматический неврит левого большеберцового нерва, что,, согласно ст. 134 «в «ст. 11 «б «Таблицы процентов утраты общей трудоспособности в результате различных травм соответствует стойкой утрате общей трудоспособности в размере50 (пятидесяти) процентов «По признаку стойкой утраты трудоспособности более чем на 1/3 причиненный Г. вред здоровья квалифицируется как ТЯЖКИЙ.
3. При экспертном анализе мед. карты амбулаторного больного выяснено, что Г. задолго до травмы от 19.01.2000года страдал хроническими возрастными, старческими заболеваниями глаз: глаукомой, катарактой. При осмотре Г. стационаре 25.01.2000 года окулист не отмечает остроты зрения обоих глаз, травматического повреждения органа зрения также не произошло. В связи с вышеуказанным установить, имелось ли ухудшение зрения травмой от 19.01.00 года не представляется возможным.
4. Г. нуждается в постоянном постороннем уходе, так как из-за плохой опорной функции левой нижней конечности не может самостоятельно осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию.
|
|
|
Нуждаемость в дополнительных видах помощи определена на основании Постановления Правительства РФ №789.
При скелетных травмах, особенно больших трубчатых костей показан рацион с высоким содержанием белка (120 г), а также кальция, фосфора, витаминов Д, С, А и группы В.
Дополнительный рацион питания необходимо было откорректировать путем добавления ежедневно носителя белка, а именно:
Мясо 75г.
Молоко 100,0
Яйцо 1 шт.
Сыр 35 г.
Рыба 20г.
Колбаса 20г.
Фрукты свежие 100,0 (лимоны, апельсины, смородина, облепиха, шиповник)
В такой коррекции рациона Г. нуждался на весь период лечения травмы до наступления сращения перелома (30.06.00 года)
|
|
|
