 |
Закрепление теоретического материала. Изучение дела.
|
|
|
|
На разрешение эксперта поставлены вопросы:
I. Какие телесные повреждения имеются на трупе Б.?
2. Характер, механизм их образования, степень тяжести, локализация и давность причинения?
3. От чего могли образоваться данные телесные повреждения
4. В каком положении находился Б. в момент причинения ему телесных повреждений?
5. Находился ли Б. в состоянии алкогольного опьянения, если да, то в какой степени опьянения?
6.Мог ли Б. после полученных телесных повреждений передвигаться?
7. Какое повреждение повлекло смерть?
Обстоятельства дела
Из постановления следует, что 25 мая 2003г. около 19 часов на втором этаже административного здания ЗАО … обнаружен труп Б., 1948 года рождения с телесными повреждениями в виде обширных ссадин и кровоподтеков по всей поверхности лба, носа, скуловых областей лица. На лбу слева – вертикальная ушибленная рана глубиной до сухожильного шлема размером 2; 4x1 см. Отмечается полное раздробление костей носа до основания черепа с обширным кровоизлиянием в области глаз в виде очков «Вертикальная ушибленная рана немного правее теменного бугра. На левом боку и на спине обширные кровоподтеки с фрагментами отпечатков протектора обуви размером в поясничной области спины 25*11 см и на левом боку 10х8см.»
Наружное исследование
Труп доставлен в морг в футболке х/б белой обильно пропитанной кровью по всей поверхности и снятой с туловища через голову, с расположением на уровне локтевых суставов, за счет связанных рук, скотчем коричневого цвета на лучезапястных суставах. Плавках х/б белых. Труп мужского пола, правильного телосложения, слегка повышенного питания, длиной тела 179 см. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Трупные пятна бледно-синюшные, располагаются на задне—боковых поверхностях туловища и конечностей, при надавливании динамометром бледнеют и восстанавливают свой цвет через 5 минут. Трупное окоченение хорошо выражено во всех обычно исследуемых группах мышц. Голова обычной формы, резко отечна в области лица. Глаза закрытые, соединительные оболочки глаз серовато-белого цвета с кровоизлияниями темно- красного цвета (пятна Тардье). 3рачки округлои формы, диаметром по 0,5 см. каждый. Веки увеличены в размерах, плотно прикрывают глаза. Кости и хрящи носа на ощупь податливы, нос увеличен в размерах за счет отека мягких тканей, при надавливании на кости носа отмечается костный хруст и крепитация до уровня основания костей черепа. Губы резко отечные, увеличены в pазмерах за счет отека. Рот закрыт, переходная кайма губ бледно - синюшная с кровоизлияниями. Зубы без свежих травматических повреждений. Зубы с 4 по 8й слева и справа на верхней и нижней челюсти под коронками из желтого металла. Язык в полости рта за линией зубов. Шея короткая, толстая. Грудная клетка правильной формы, упругая при надавливании. Живот чуть выше уровня реберных дуг. Наружные половые органы сформированы правильно, язв и рубцов, области их нет. Задний проход сомкнут, кожа в его окружности чистая. Температура в прямой кишке на момент исследования трупа 2 градуса С. Всё лицо, плечи, кисти рук обильно испачканы высохшей кровью.
|
|
|
ПОВРЕЖДЕНИЯ: в области обоих глаз о6ширные кровоподтеки багрово -красного цвета, в виде «очков» на фоне припухлости век, размерами 8,5х6см слева 6*5см справа. В области лица обширные кровоподтеки по всей поверхности, включая область лба, носа, скуловые и височные области, губы, подбородок на фоне припухлости мягких тканей, на площади до 28 х 22см. На слизистой оболочке губ обширные кровоизлияния темно-красного цвета, размерами на верхней губе 5*3,5, на нижней губе 3*2 см., а также раны с дном красного цвета, неправильно-округлой, линейной формы, размерами до 2,7x1,Зсм, в количестве 3х. На левой и правой ушной раковине кровоподтеки багрово-красного цвета на фоне припухлости ушных раковин, размерами до 6x4,5см с обеих сторон. В области лба слева в0,5см и 2см кверху в вертикальном направлении располагаются 2 линейные раны в параллельной плоскости размерами-нижняя 1*0,3 см, верхняя через промежуток 0,6см размером 2,8х1см, глубиной до сухожильного шлема. В области левого теменного бугра такая же рана звездчатой формы, размером 1,1х0,3 см. В теменно-затылочной области по средней линии тела за линией между теменными буграми косовертикальная рана с неровными осадненными краями, размером 1,8x0,4см, в глубине раны межтканевые перемычки. На волосистой части головы в височной области слева, теменной и затылочной области больше слева кровоподтеки и осаднения красного цвета, непрально-округлой формы, размерами до 6,5х5см. В области лба справа прямоугольной формы кровоподтек, красного цвета, размером 5,5x3,5 см. На передней мной стенке слева книзу от левого соска кровоподтеки красного цвета, на площади 13х11см. В 6-ти см книзу и в 4-х см правее от левого соска четко выраженная круглая ссадина диаметром 3,3см со светлым промежутком в центре диаметром 0,9-1см. На тыльной поверхности левой кисти ближе к её основным суставам 3-4 пальца располагаются 2 параллельные глубокие ссадины c отслоенной надкожицей кверху с дном темно-красного цвета, размерами (2,7x0,5см и 2,4x0,9см с обширным кровоподтеком вокруг ссадины на площади 8*6 см. Нa тыльной поверхности левого предплечья кровоподтеки красного цвета размерами до 8,5x5,5см. На тыльной поверхности правой кисти у основного сустава 2 пальца кровоподтеки красного цвета, размерами 2x1,5см и 3 х 1,7 см. На левом боку по задне-подмышечной линии кровоподтек темно-красного цвета, на площади 11х7см с фрагментом отпечатка протектора обуви. В поясничной области на фоне припухлости мягких тканей обширный кровоподтек размером 13х10см со слабо выраженным фрагментом отпечатка обуви. На передней поверхности правого плеча вертикальный полосовидный кровоподтек фиолетово-красного цвета размером 16хЗсм. На внутренней поверхности правого плеча ссадина с дном красного цвета линейной формы, размером 4x1,2см. Такая же ссадина на левом боку размером 3x0,5см. Отмечаются полосы сдавления на внутренней поверхности правого предплечья (связывание рук). Каких-либо других повреждений при наружном исследовании трупа не обнаружено.
|
|
|
|
|
|
Внутреннее исследование
Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута головы серо-красного цвета с кровоизлияниями темно-красного цвета, студенистого вида, размерами 'слева в височной области 11х8см, справа в височной области 6х5см. 0тмечается вдавленный перелом лобной кости справа ближе к чешуе височной кости, размером 3x1,Зсм в виде буквы У с разрывной трещиной, идущей на основание костей черепа через лобную кость книзу.Толщина костей черепа по линии распила от 0,3 до 0,5см. Отмечается перелом лобной кости справа и слева, с отрывом лицевого от мозгового черепа по линии орбит и основной кости. Имеется разрывная трещина височной кости справа, от которой книзу на основание средней черепной ямки идет разрывная трещина. Твердая мозговая оболочка перламутрового цвета, не напряжена, в синусах ее содержится большое количество жидкой, темной крови. Мягкая мозговая оболочка влажная, блестящая, под ней содержится большое количество жидкой крови по всей поверхности обоих полушарий головного мозга. Борозды головного мозга слегка уплощены, извилины сглажены. Серое и белое вещество головного мозга на разрезах различимо хорошо, на поверхности разрезов определяется жидкая кровь в виде растекающихся точек и полосок крови (кровь из перерезанных сосудов). Желудочки головного мозга на разрезах щелевидной формы с большим количеством в них жидкой, темной крови больше в 4-м желудочке. Строение Варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка не изменено. Мозжечок на разрезах имеет древовидное строение. Сосуды основания мозга тонкие, спавшиеся. Каких-либо очаговых изменений в веществе головного мозга не обнаружено Подкожно-жировой слой в области грудины 0,Зсм, на животе, в области пупка 3,4см. Мышцы шеи, груди и живота на разрезах красного цвета с кровоизлияниями темно-красного цвета по ходу переломов ребер. Органы грудной и брюшной полостей расположены правильно, свободной жидкости в брюшной и плевральных полостях нет. Легкие полностью выполняют плевральные полости с поверхности красного цвета, пушистые на ощупь. Петли кишечника расположены правильно и полностью прикрыты большим сальником. Мышцы языка на разрезе коричневого цвета, без кровоизлияний. Вход в гортань свободен, голосовая щель зияет, просвет трахеи пуст, слизистая трахеи бледно-синюшная, влажная. Легкие на разрезах красного цвета с поверхности разрезов легких при надавливании стекает небольшое количество слегка пенистой крови. Сердечная сорочка цела, в полости ее содержится умеренное количество слегка желтоватой, прозрачной жидкости. Сердце размерами 10x8x7см, массой 370 грамм. На разрезах мышца сердца красновато-коричневого цвета, плотная на ощупь с участками неравномерного кровенаполнения и серыми соединительно-тканными прослойками. Толщина мышцы левого желудочка сердца- 1,4 см, правого желудочка 0,4см. Клапаны сердца и крупных сосудов тонкие, эластичные. Просвет коронарных артерий зияет, свободен от бляшек. Внутренняя поверхность аорты желтого цвета, слегка шероховатая за счет небольшого количества плотных на ощупь, атеросклеротических бляшек. На внутренней оболочке сердца слабо выраженные кровоизлияния (пятна Минакова). В полостях сердца и в просветах крупных сосудов содержится небольшое количество жидкой, темной крови и рыхлых темно-красных свертков. Пищевод пуст, слизистая пищевода бледно-синюшная, продольно-складчатая. В желудке незначительное количество серовато-белого жидкого содержимого с непереваренными фруктами (черешня). Слизистая желудка серая, складчатая. В тонком и толстом кишечнике содержится свойственное его отделам кишечное содержимое желтовато-коричневого цвета, слизистая кишечника бледно-синюшная, складчатая. Печень размерами 25х14х12х10 см, с поверхности красновато-коричневого цвета, капсула ее гладкая. На разрезах ткань печени красновато-коричневая, малокровная. В желчном пузыре содержится около 10 мл оливкового цвета желчи, слизистая пузыря зеленовато-коричневая, бархатистая. Селезенка размерами 10х7*6 с поверхности фиолетового цвета, капсула ее гладкая. На разрезах ткань селезенки фиолетовая, соскоба пульпы не дает при поглаживании обушком ножа. Надпочечники листовидной формы, оранжево-желтые, с хорошо различимыми корковым и мозговым слоями. Почки размерами 10x7x6см, массой по 200 грамм каждая. На разрезах ткань почек серо-красного цвета, рисунок анатомического строения их различим, фиброзная капсула снимается легко обнажая гладкую поверхность. Лоханки и мочеточники свободные, слизистая их розовато-белого цвета, влажная. В мочевом пузыре незначительное количество светло-желтой мочи, слизистая пузыря серая, складчатая. Щитовидная железа красноватого цвета, двудольчатая, не изменена. Поджелудочная железа серовато-белого цвета, тяжистого вида на разрезах имеет дольчатое строение, не изменена.
|
|
|
|
|
|
При внутреннем исследовании трупа обнаружены следующие переломы ребер: перелом 5-9 ребра слева по передне и средне-подмышечным линиям и 5,6 ребра справа по около-грудинной линии (все переломы разгибательные) с кровоизлияниями в области переломов. Каких-либо других переломов костей скелета, туловища и конечностей при внутреннем исследовании трупа не обнаружено.
Для судебно-химического исследования на алкоголь взята кровь. Для судебно-гистологического исследования кусочки внутренних органов.
Дополнительные исследования
1. Химия: в выписке из акта №6626 от 30.05.03г. судебно-химического исследования крови и мочи гр-на Б. следует, что этиловый алкоголь в крови и мочи не обнаружен.
Судебно-медицинский диагноз
Тупая травма: наличие в области лица и головы трупа обширных кровоподтеков и кровоизлияний, включая лицо, лоб, волосистую часть и ушные раковины, кровоподтеки в виде «очков «в области обоих глаз с увеличением и уплотнением век, перелома костей носа с отрывом от основания костей черепа, кровоизлияний и ушибленных ран на слизистой оболочке губ, 3-х ушибленных ран волосистой части головы и лба слева, кровоизлияний на внутренней поверхности кожно-мышечного лоскута головы справа и слева в височной области, вдавленного перелома лобной кости справа соответственно кровоподтеку лба справа прямоугольной формы, перелом лобной кости справа и слева с отрывом лобной кости и основания черепа от мозгового черепа по линии орбит и основной кости, трещина височной кости справа с переломом дна средней черепной ямки справа. Обширные кровоизлияния под мягкую мозговую оболочку и в желудочки головного мозга.
Множественные ссадины и кровоподтеки туловища и верхних конечностей, ссадина левой кисти, круглая ссадина грудной клетки спереди слева под левым соском. Переломы ребер справа и слева. Отпечатки протектора обуви на левом боку и в поясничной области.
Свидетельство о смерти N 333254 от 26.05.03г.
Окончательное: в)3акрытая черепно-мозговая травма с переломом костей основания черепа.
Выводы
На основании судебно-медицинской экспертизы трупа гр-на Б., 1948 г. р., принимая во внимание поставленные вопросы и обстоятельства дела, данные объективного исследования трупа, прихожу к следующим выводам:
1. При жизни гр-ну Б. причинены телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы с переломом костей основания черепа, отрывом лицевого от мозгового черепа, кровоизлияниями под мягкую мозговую оболочку и в желудочки головного мозга, переломов ребер справа и слева (всего 7 ребер), множественных обширных кровоподтеков в области лица и волосистой части головы, на туловище и конечностях, которые образовались от действия твердых, тупых предметов, в результате прямых травматических воздействий (кулаками, ногами), возможно в срок до 18 часов на момент исследования трупа. Данные повреждения относятся к причинению ТЯЖКОГО вреда здоровью и имеют прямую причинную связь с наступлением смерти гр-на Б. в ближайшее после получения травмы время (до 15 минут).
2. Причиной смерти гр-на Б. явилась закрытая черепно-мозговая травма с переломом костей свода и основания черепа, отрывом лицевого от мозгового черепа, кровоизлияниями под мягкую мозговую оболочку и желудочки головного мозга.
3. Телесные повреждения гр-ну Б. причинялись в сидячем и лежачем положении на диване и полу, со связанными скотчем руками и ногами, лицом к нападавшим с большой силой ударов сверху-вниз, и с замаха (о чем свидетельствуют отпечатки протектора обуви на теле, ушибленные раны на голове от действия твердого тупого предмета с ограниченной поверхностью и металлической плотностью, с последующим добиванием на полу в лежачем положении. Все телесные повреждения причинены в короткий промежуток времени (до 15 минут)
4. После получения телесных повреждений гр-н Б. не мог самостоятельно передвигаться, ходить, разговаривать, т.к. у него имелась тяжелая черепно-мозговая травма с переломом костей свода и основания черепа и кровоизлияниями под мягкую мозговую оболочку и в желудочки головного мозга.
5. На момент наступления смерти гр-н Б. находился в трезвом состоянии, что подтверждается выпиской из акта №6626 от 30.05.03 судебно-химического исследования крови и мочи из трупа.
Судебно-медицинский эксперт.
|
|
|
