 |
Изучение типового описания и судебно-медицинской оценки ушибленных ран
|
|
|
|
Необходимо обратить внимание на последовательность описания отдельных признаков ран и локализации повреждений, степень подробности при описании краев, концов, стенок и дна раны, на формулировку диагноза, содержание, последовательность изложения и мотивировку выводов.
«В правой височной области в 158 см от подошвенной поверхности стоп и 11 см от передней срединной линии тела горизонтально располагается рана продолговатой формы, после сведения краев — линейной формы, длиной 8,5 см. Края раны неровные, кровоподтечные, частично размозженные, осадненные на всем протяжении, углы раны заострены. По верхнему краю осаднение достигает ширины 0,4 см, по нижнему — 0,1 см. Верхняя стенка раны скошена, нижняя подрыта. В глубине раны между ее стенками видны перемычки. В подкожной клетчатке, окружающей рану, — темно-красное кровоизлияние овальной формы, размерами 10x4 см. Дном раны является размозженная височная мышца и неповрежденная кость.
Диагноз. Ушибленная рана правой височной области.
Выводы.
1. Рана причинена тупым твердым предметом, на что указывают кровоподтечность, неровность, размозженность и осадненность ее краев, наличие соединительнотканных перемычек в глубине раны.
2.Линейная форма раны свидетельствует о том, что она причинена ребром тупогранного предмета.
3.Большая ширина осаднения верхнего края раны, скошенность верхней и подрытость нижней стенок раны указывают на то, что тупой предмет действовал под углом к поверхности поврежденной кожи в направлении сверху вниз (по отношению к вертикальному положению тела человека)».
Изучение типового описания и судебно-медицинской оценки резаной раны.
На передней поверхности нижней трети левого предплечья в 3 см от лучезапястного сустава поперечно располагается рана веретенообразной формы, при сведении краев — линейной формы, длиной 4,5 см. Края раны ровные, стенки отвесные, гладкие, концы раны острые. От верхнего и нижнего краев раны в 0,5-1 см от левого конца параллельно длиннику раны отходят 4 дополнительных поверхностных линейных повреждения длиной от 1 до 2,5 см с ровными краями, заканчивающихся острыми концами. От верхнего края раны в 0,3 см от правого ее конца параллельно длиннику отходит одно аналогичное дополнительное поверхностное повреждение длиной 0,8 см. В глубине раны видны полностью и частично пересеченные сухожилия и кровеносные сосуды. Рана наиболее углублена у левого конца, постепенно глубина ее уменьшается к правому концу.
|
|
|
Диагноз. Резаная рана нижней трети левого предплечья с повреждением сухожилий и кровеносных сосудов.
Выводы.
1. Рана причинена режущим предметом, что подтверждается ее линейной формой, ровными краями, острыми концами, наличием дополнительных линейных повреждений, преобладанием длины раны над ее шириной и глубиной.
2.Рана возникла в результате не менее 5 движений режущим предметом, на что указывает количество дополнительных линейных повреждений вблизи левого конца раны.
3.Наибольшая глубина раны у ее левого конца, наличие здесь же
наибольшего числа дополнительных поверхностных линейных повреждений, постепенное уменьшение глубины раны к её правому концу указывают на то, что режущий предмет в процессе нанесения раны перемещался слева направо.
Знакомство с обстоятельствами автомобильной травмы. Изучение локализации и характера повреждений. Оценка обоснованности экспертных выводов.
«Обстоятельства происшествия. Из постановления следователя известно, что 9 сентября... года на перекрестке улиц Мира и Строителей был сбит автомашиной ВАЗ-2107 гражданин П., который погиб на месте происшествия. Из заключения эксперта. Наружное исследование: на передней поверхности коленных суставов по одной ссадине овальной формы размерами 3,5x4 см с западающим дном, покрытым сухой коричневатой коркой; аналогичные ссадины на спинке носа (1,5x1 см), правой половине лба (2,5x0,8 см) и правой скуле (1x1,5 см); на задней поверхности правой голени в 39 см от подошвенной поверхности поперечно располагается рана продолговатой формы размерами 6,0x1,2 см с кровоподтечными осадненными на ширину до 0,8 см краями, в глубине раны размозженные мышцы и подвижные кости; кости левой голени отделены от мягких тканей и осмотрены - в верхней трети большеберцовойкости оскольчатый перелом (ромбовидный осколок кости размерами 3,5x3,5 см располагается на задней поверхности кости, на передней поверхности образующие его трещины сливаются в одну поперечную), малоберцовая кость цела. Внутреннее исследование: в правой плевральной полости до 1800 мл жидкой крови, пристеночная плевра повреждена на уровне VI—VIIIребер по среднеключичной линии; VI—VIIIправые ребра сломаны, концы их отломков выстоят в плевральную полость; на наружной поверхности нижней доли правого легкого два разрыва ткани размером 2,5x0,5 и 1,5x1,0 см с обширными кровоизлияниями вокруг повреждений; в крупных и средних бронхах с обеих сторон кровь; ткань обоих лежит па разрезах в виде чередующихся участков многоугольной формы красного и сероватого цвета.
|
|
|
Диагноз. Сочетанная травма грудной клетки и левой голени: закрытая травма правой половины грудной клетки с повреждением нижней доли правого легкого, переломами VI—VIIIправых ребер, повреждением пристеночнойплевры и правосторонним гематораксом (1800 мл жидкой крови), открытый перелом левой большеберцовой кости. Острая массивная кровопотеря. Аспирация крови в легкие. Поверхностные ссадины на коже коленных суставов и лице.
Выводы.
1. При исследовании трупа П. обнаружены следующие повреждения: закрытая травма грудной клетки с повреждением ткани правого легкого и пристеночной плевры и переломами VI-VIII правых ребер, открытый перелом левой большеберцовой кости с ушибленной раной голени, ссадины лица и коленных суставов.
|
|
|
2.Повреждения возникли от тупого воздействия, о чем свидетельствуют закрытый характер травмы грудной клетки, ушибленный характер раны голени, наличие повреждений в виде ссадин.
3.Односторонняя локализация повреждений, причиненных тупыми предметами, указывает па то, что они возникли от ударного воздействия. Местом приложения силы были правая боковая поверхность грудной
клетки, задняя поверхность левой голени, передняя поверхность коленных суставов и правая переднебоковая поверхность лица.
4.Совпадающая локализация повреждений коленных суставов и
лица, а также их однотипный характер (ссадины) допускают возможность их одномоментного происхождения, например, при ударе о плоскую поверхность дорожного покрытия.
5.В условиях дорожного происшествия, изложенных в постановлении следователя, обнаруженные у П. повреждения могли возникнуть
от первоначального yдapa, например, передним бампером автомобиля
ВАЗ 2107 по задней поверхности левой голени и последующего удара
правой половиной грудной клетки, лицом и коленями о дорожное покрытие».
Изучение типового описания и судебно-медицинской оценки огнестрельного повреждения при выстреле с неблизкой дистанции.
Обратить внимание на последовательность и степень детализации описания различных признаков ран, содержание и мотивировку выводов.
На передней поверхности средней трети левого бедра, в 70 см от подошвенной поверхности и на 2 см правее средней линии бедра, - рана круглой формы с дефектом кожи в центре диаметром 4-5 см, края которого относительно ровные. По краям дефекта — циркулярный поясок осаднения шириной 0,1-0,2 см. Наружный диаметр этого пояска 7,5-8 мм. В ране видна размозженная, пропитанная кровью, подкожная жировая клетчатка. Кожа вокруг раны не изменена, обычной окраски. На задневнутренней поверхности бедра, на том же уровне и на 6 см правее средней линии бедра — другая рана неправильной звездчатой формы с четырьмя лучами-разрывами кожи длиной от 0,5 до 1 см. Общие размеры раны 1,2x1,8 см. При сближении краев раны они сходятся и полностью закрывают ее просвет. В глубине раны размозженная, пропитания кровью, подкожная жировая клетчатка. Кожа вокруг раны не изменена, обычной окраски.
|
|
|
Бедренная кость на ощупь цела, на рентгенограмме повреждений её не выявлено.
Диагноз. Огнестрельное пулевое сквозное ранение мягких тканей левого бедра.
Выводы.
1. Рана на передней поверхности средней трети левого бедра — входное пулевое отверстие, что подтверждается ее круглой формой, наличием дефекта и кольцевидного пояска осаднения. Это повреждение соединено единым раневым каналом с раной на задневнутренней поверхности бедра, которая является выходной, на что указывает ее звездчатая форма без дефекта и пояска осаднения.
Раневой канал, судя по взаимному расположению входного и выходного отверстий, имеет направление спереди назад и несколько слева направо (при обычном вертикальном положении тела).
Наружный диаметр пояска осаднения у входного отверстия (при условии сквозного характера ранения) указывает на то, что это ранение причинено пулей, диаметр (калибр) которой был в пределах 7-8 мм.
Следов близкого выстрела на коже у входной раны не обнаружено. Для решения вопроса о расстоянии выстрела необходимо исследовать одежду, в которой был пострадавший в момент ранения.
Изучение типового описания и судебно-медицинской оценки странгуляционной борозды.
Обращается внимание на последовательность и полноту описания, содержание и обоснованность выводов.
В средней трети шеи С. расположена узкая полоса осаднения, горизонтально охватывающая шею по всему ее периметру. Спереди полоса осаднения находится на уровне верхнего края щитовидного хряща, слева и справа в 7 см книзу от сосцевидных отростков, сзади в 11 см от большого затылочного бугра. Протяженность полосы осаднения 40 см, ширина одинаковая на всем протяжении и равна 2,5 см, глубина не превышает 1 мм. Осаднение носит сплошной характер, на фоне которого видны 5 круглых участков неповрежденной кожи диаметром 0,3-0,4 см, чередующихся через каждые 4,5 см. Осаднение выражено равномерно на всем протяжении и имеет светло-бурый цвет, края полосы осаднения четкие, прямолинейные, параллельные друг другу. На левой боковой поверхности шеи по верхнему и нижнему краям полосы осаднения друг напротив друга - два участка внутрикожных кровоизлияний, расположенных параллельно полосе осаднения, шириной по 0,6 см и длиной по 3,5 см, в целом образующие квадрат со сторонами около 3,5 см. В пределах «квадрата «эксцентрично и поперечно к полосе осаднения располагается участок ущемления поверхностных слоев кожи в виде приподнятого красновато-бурого узкого валика. На смежных с полосой осаднения участках кожи посторонних наслоений нет. В проекции полосы осаднения под кожей темно-красное кровоизлияние шириной до 5 см и толщиной до 2 см. Дуга подъязычной кости в 2,5 см влево от срединной линии сломана. С внешней поверхности линия перелома крупнозазубренная, с внутренней — расположена поперечно, ровная, При рассматривании с помощью лупы по краю перелома с внешней стороны наблюдаются черепицеобразное наслоение друг на друга костных пластинок и выкрашивание костного вещества. Высота шеи 13 см, окружность — 41 см, длина рук по 67 см, длина тела 170 см.
|
|
|
Выводы.
1. На шее С. обнаружена странгуляционная борозда, образовавшаяся от кругового удавления шеи петлей, на что указывают концентрический равномерный горизонтальный, узкополосовидный характер повреждения, сочетающийся с глубокими внутренними повреждениями в проекции странгуляционной борозды.
2.Наличие обширных темно-красных кровоизлияний в проекции
странгуляционной борозды свидетельствует о ее прижизненном происхождении.
3.Судя по размерным параметрам странгуляционной борозды, длина образовавшей её петли была не менее 40 см, ширина — не более 2,5 см, по ходу петли имелись не менее 5 круглых отверстий диаметром около 0,3-0,4 мм. На одном участке петля имела расширение квадратной формы со сторонами 3,5 см. Наличие валика уплощенной кожи, расположенного поперечно относительно длинника странгуляционной борозды, говорит о том, что петля затягивалась на левой боковой поверхности шеи.
4.Выраженная интенсивность странгуляционной борозды, четко обозначенные ее края указывают на то, что петля была изготовлена из полужесткого материала.
5.Принимая во внимание полужесткий характер петли и установленные (см. п. 3) ее размерные и конструктивные параметры, есть основание считать, что она представляла собой брючный ремень шириной 2,5 см с квадратной пряжкой 3,5x3,5 см.
|
|
|
