 |
Раздел 12. Медицинские техники
|
|
|
|
Блокады
Дефибрилляция
Интубация
Коникотомия и пункционная трахеостомия
Пункция плевральной полости
Катетеризация мочевого пузыря
Места пальцевого прижатия артерий.
Блокады.
Показания – переломы костей, растяжения связок, ушибы.
Начало блокады с внутрикожного введения 0,5% р-ра новокаина и образования «лимонной корочки», при продвижении иглы предпосылается струя новокаина.
Блокада межреберных нервов.
При изолированном переломе ввести в место перелома 5мл. 1% р-ра ново-
каина.
При множественном переломе ввести 5мл. 1%р-ра новокаина в межреберный промежуток под нижний край ребра по паравертебральной линии.
Блокада при закрытом переломе кости.
Иглу ввести над местом перелома, довести ее до кости. Проконтролировать попадание в гематому отжатием поршня и появлением крови в шприце.
Ввести до 100мл. 0,5%р-ра новокаина в бедро, до 70мл. в голень, до 50мл. в плечо и предплечье. На 50мл. 0,5%р-ра новокаина добавить 3мл. 96% спирта.
Блокада поперечного сечения.
Применяется при тяжелых повреждениях конечности.
Ввести новокаин в толщу мышц во взаимно перпендикулярных направлениях по отношению к оси конечности, вне проекции сосудисто-нервных пучков. На бедро до 200мл. 0,5%р-ра, на голень до 150мл., на плечо до 120мл., на предплечье до 100мл.
Блокада при переломах таза.
Ввести в гематому коротким путем над местом перелома 10мл. 1%р-ра новокаина.
Дефибрилляция.
Показания – остановка сердца.
(1). Включить дефибриллятор
(2). Нанести гель на электроды. Не допускать попадание геля на рукоятки пластин!
(3). Выбрать уровень энергии – 360Дж (или другой необходимый уровень).
|
|
|
(4). Приложить электроды к голой грудной клетке пациента с достаточным усилием. При слабом прижатии возможны ожоги!
(5). Проконтролировать правильное расположение пластин:
пластина «грудинная» - на правой стороне рядом с грудиной, под ключицей;
пластина «верхушечная» - над верхушкой сердца, пятое межреберье по среднеключичной линии.
(6). Перед проведением разряда голосом подать команду «разряд» для исключения прикасания ассистентов к пострадавшему.
(7). Произвести разряд, нажав одновременно обе пусковые пусковые кнопки на электродах.
(8). Проконтролировать возобновление сердечной деятельности.
 |
Интубация
Показания - терминальное состояние с угрозой остановки дыхания, невозможность поддерживать проходимость дыхательных путей иными способами.
При обструкции дыхательных путей инородным телом извлечь его пальцами или зажимом, а при неудаче провести экстренную коникотомию.
При сохраненном сознании и наличии рефлексов ввести в/в атропин 1 мл 0,1% р-р + седуксен 4 мл 0,5% р-р.
При отсутствии сознания и рефлексов интубировать без премедикации.
(1) Уложить пострадавшего на спину, голову слегка приподнять.
(2) Ларингоскоп взять в левую руку
(3) Осторожно ввести клинок в правую часть рта
(4) Сместив язык влево ввести клинок к голосовой щели
(5) Оттеснить надгортанник и слегка приподнять его с корнем языка до ясной видимости голосовой щели.
(6) Правой рукой от угла рта ввести интубационную трубку на 20 см (ориентир – чтобы наружный край манжетки углубился на 2 см за голосовую щель).
(7) Раздуть манжетку 10 мл воздуха.
(8) Проконтролировать правильность введения трубки вдуванием воздуха.
(9) При попадании в пищевод (происходит выпячивание эпигастрия) – провести быстрое повторное проведение интубации.
(10) 
Надежно зафиксировать трубку пластырем.
|
|
|
 | |||||
 | |||||
 |
·
|
|
|
