Стандарт 4. (2) Измерьте индекс Соловьева и ромб Михаэлиса

Стандарт 1. Проведите измерение наружных размеров таза, определите истинную конъюгату

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните женщине необходимость данного исследования.
	1. Уложите женщину на кушетку, на спину с выпрямленными ногами.
	2. Встаньте справа от женщины, лицом к ней.
	3. Возьмите тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большой и указательный пальцы лежали на пуговках тазомера.
	4. Указательными пальцами прощупайте пункты, между которыми измеряется расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера и отметьте по шкале величину полученного размера.
	5. Для измерения расстояния между остями подвздошных костей (Distancia spinarum) пуговки тазомера прижмите к наружным краям передне-верхних остей (в норме размер равен 25-26 см).
	6. Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей (Distancia cristarum) передвиньте пуговки тазомера на наиболее выступающие точки гребней подвздошных костей и измерьте расстояние между ними (в норме размер равен 28-29 см).
	7. Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей (Distancia trochanterica) найдите наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижмите к ним пуговки тазомера (в норме размер равен 30-31 см).
	8. Для измерения прямого размера - наружной конъюгаты (Conjugata externa) уложите женщину на бок. Нижележащая нога должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащая выпрямлена. Пуговки тазомера установите спереди на верхненаружный край симфиза и сзади на надкрестцовую ямку (находится под остистым отростком пятого поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса). В норме размер равен 20-21 см.
	9. Для получения истинной конъюгаты (Conjugata vera), от полученного результата отнимите 9см.
	Попросите женщину встать. Вымойте руки с мылом.
	Полученные данные занесите в медицинскую документацию.
	Обработайте тазомер дез.раствором.

 

Количество баллов – 9 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 2. Покажите приёмы Леопольда

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните женщине необходимость данного исследования.
	Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.
	Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.
	Проведите первый приём для определения высоты стояния дна матки и части плода, расположенной в дне матки. Для этого ладони обеих рук расположите на дне матки, при этом концы пальцев должны быть направлены друг к другу, но не должны соприкасаться. Определите высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода, находящуюся в дне матки.
	Проведите второй прием для определения положения, позиции и вида плода в полости матки.Для этого кисти рук переместите набоковые поверхности матки и ладонными поверхностямикистей произведите пальпацию боковых отделов матки.Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность), мелких частей плода (ручки, ножки) и сделайте заключение. Спинка влево – 1 позиция, спинка вправо – 2 позиция, спинка кпереди – передний вид, спинка кзади - задний вид
	Проведите третий прием для определения предлежащей части плода.Для этого правую руку расположите на предлежащей части, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или тазовый конец (головка плотная, округлая, баллотирует).
	Проведите четвертый прием для определения отношения предлежащей части ко входу в малый таз.Для выполнения данного приема повернитесь лицом к ногам беременной. Кисти рук расположите по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пропальпируйте предлежащую часть, определяя отношение предлежащей части ко входу в малый таз.
	Попросите женщину встать.
	Вымойте руки.
	Результаты запишите в медицинскую документацию.

 

Количество баллов –10 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 3. Произведите влагалищное исследование

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните женщине цель данного исследования.
	Сообщите о необходимости опорожнения мочевого пузыря.
	Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
	Объясните, что во время исследования дыхание должно быть свободным.
	Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте одноразовые перчатки.
	1 и 2 пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.
	Правой рукой, указательным и средним пальцами войдите во влагалище (большой палец должен быть обращен к лонному сочленению).
	Введенными во влагалище пальцами правой руки исследуйте состояние влагалища, влагалищных сводов.
	Затем, подведя пальцы внутренней руки под шейку матки, исследуйте матку с помощью надавливания пальцами наружной руки на дно матки, погружая их в переднюю брюшную стенку над лоном (пальцы левой и правой руки должны быть обращены друг к другу). Пальпируя матку, определите её расположение, величину, консистенцию, подвижность, болезненность.
	Пальцы наружной и внутренней рук переведите от углов матки к боковым поверхностям таза. Исследуйте яичники и маточные трубы, определите их величину, форму, болезненность, подвижность.
	Пропальпируйте с помощью правой (внутренней) руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, мыс), определите наличие экзостозов.
	Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотрите на наличие имеющихся выделений и их характер.
	Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.
	Вымойте руки с мылом.

Количество баллов – 14 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 4. (1) Измерьте окружность живота и высоту стояния дна матки

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.
	Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.
	2. Расположите сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.
	Отметьте полученный результат
	3. Разместите сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерьте расстояние между верхним краем симфиза (начало сантиметровой ленты) и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки. 4. Отметьте полученный результат.
	5. Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).
	6. Вымойте руки.
	Результаты запишите в медицинскую документацию

 

Количество баллов – 8 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 4. (2) Измерьте индекс Соловьева и ромб Михаэлиса

 

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании.
	2. Усадите беременную на стул.
	Измерьте стерильной сантиметровой лентой окружность лучезапястного сустава на руке беременной.
	3. Вымойте руки.
	Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

 

Количество баллов – 5 (100%)

Общее количество баллов ______

12345Следующая ⇒

Поделиться: