Стандарт 22. Продемонстрируйте на фантоме классическое ручное пособие при тазовом предлежании

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	1. Захватите ножки плода, отведите их к правой (при первой позиции) или левой (при второй позиции) паховой складке и одноимённой рукой со стороны крестцовой впадины выведите заднюю ручку плода. Для этого двумя пальцами надавите на локтевой сгиб и скользя ручкой по грудке плода «умывательным» движением освободите её.
	2. Затем двумя руками захватите грудку плода, поверните её на 180° так, чтобы передняя ручка стала задней и освободите вторую ручку, так же как первую.
	3. Головка выводится способом Морисо-Левре-Ляшапель. Во влагалище введите кисть акушера (при первой позиции –левую, при второй – правую).
	4. Плод «усадите верхом» на предплечье этой руки.
	5. Указательным пальцем, введённым в ротик плода, удерживайте головку в согнутом положении.
	6. Указательным и средним пальцами наружной руки захватите плечевой пояс плода.
	7. Тракции производите наружной рукой сначала вниз на себя, до образования под лобком точки фиксации – подзатылочной ямки, затем вверх. Сначала рождается ротик, затем лицо, лобик, теменные бугры и затылок.

Количество баллов – 7(100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 23. (1) Покажите определение признака Вастена

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните роженице цель исследования.
	Уложите её на кушетку с выпрямленными ногами.
	Стоя сбоку от роженицы, положите на её лобок ладонь, выпрямив пальцы, а затем передвигайте кисть скользящим движением кверху на предлежащую головку.
	Если ребро ладони руки при продвижении кверху наталкивается на возвышенность выступающую над верхним краем симфиза (головка плода), это- положительный признак Вастена – роды не возможны.
	Если ребро кисти при продвижении кверху, как бы соскакиваетвниз– это отрицательный признак Вастена. Это свидетельствует об отсутствии какого-бы то ни было несоответствия между размерами головки и входа в таз матери.
	Если ребро кисти руки беспрепятственно передвигается с симфиза, на головку плода, оставаясь в одной плоскости, т.к. поверхность симфиза и головка плода, плотно прижатая ко входу в таз (но ещё не вставившаяся), находится также в одной плоскости – это признак Вастена вровень. Он свидетельствует о наличии в данный момент некоторого незначительного несоответствия между тазом и головкой, которое, как правило, преодолевается при развитии хорошей родовой деятельности и выраженной конфигурации головки плода.

Количество баллов – 6(100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 23. (2) Покажите определение признака Цангеймейстера

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	1. В положении роженицы стоя определите тазомером наружную конъюгату таза, запомнив полученную цифру.
	2. Не сдвигая пуговки задней бранши тазомера, пуговку передней бранши передвиньте с верхнего края симфиза на наиболее выдающуюся точку предлежащей головки плода.
	3. Измерьте второй размер. Сравните полученные цифры.
	Если полученная цифра меньше величины наружной конъюгаты – прогноз хороший, самопроизвольные роды возможны
	Если второй размер больше – прогноз плохой, необходимо сделать кесарево сечение.
	Если значения равны – прогноз неопределённый, всё будет зависеть от характера родовой деятельности и конфигурации головки.

Количество баллов – 6(100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 24. (1) Проведите осмотр родовых путей на зеркалах

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните родильнице необходимость данного исследования.
	Обработайте наружные половые органы антисептиком.
	Подстелите под ягодицы родильницы стерильную пеленку.
	1. Из пакета для родов возьмите широкие послеродовые зеркала.
	2. Последовательно введите во влагалище зеркала, обнажив шейку матки.
	3. Передайте рукоятки зеркал ассистенту. С помощью двух окончатых зажимов, начав с 12 часов, по часовой стрелке, перекладывая зажимы, осмотрите края шейки матки для обнаружения разрывов, внимательно осмотрите длину и начало разрыва.
	4. Выводя зеркала, осмотрите стенки влагалища. При обнаружении разрыва установите его степень.
	5. С помощью ватных тампонов последовательно осмотрите наружные половые органы, заднюю спайку, промежность.
	6. При обнаружении разрыва шейки матки, влагалища и промежности необходимо произвести их ушивание с соблюдением правил асептики и антисептики на фоне обезболивания (смотрите соответствующие стандарты).

Количество баллов – 9(100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 24. (2)Осмотрите послед на целостность

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Послед уложите на гладкую поверхность (поднос) материнской стороной вверх, осушите салфеткой и приступите к осмотру: · с материнской стороны должны быть целы все дольки, поверхность должна быть гладкой, блестящей, серо – синего цвета; · обратите внимание на края плаценты, на изменения ткани: наличие обызвествления, жировые перерождения, старые сгустки крови.
	Поднимите послед за пуповину, расправьте оболочки, убедитесь в целостности оболочек, уточните место их разрыва и размеры разрыва.
	Последовательно осмотрите пуповину, плодовую поверхность плаценты, ход сосудов, не переходят ли они на оболочки и нет ли добавочных долек.
	Плаценту после осмотра измерьте и взвесьте.
	Данные осмотра занесите в историю родов.

 

Количество баллов – 5 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 25.(1) Проведите бимануальную компрессию

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните женщину необходимость данной манипуляции.
	Помойте руки с мылом, обработайте их антисептиком, надев стерильные перчатки, войдите рукой во влагалище и сожмите руку в кулак.
	1. Расположите кулак в переднем своде и надавите им на переднюю стенку матки.
	2. Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавите на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище.
	Продолжайте сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться.
	По окончании манипуляции снимите перчатки и поместите их в КБСУ.
	Руки помойте с мылом и обработайте антисептиком.

Количество баллов – 7(100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 25.(2) Проведите прижатие брюшной аорты

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Примените нисходящее давление сложенным кулаком брюшной аорты прямо через брюшную стенку (точка надавливания находится прямо над пупком и немного левее);
	другой рукой пальпируйте пульс на бедренной артерии для оценки полноты сдавления;
	3. если пульс прощупывается, то давление, оказываемое кулаком, недостаточно и наоборот.

Количество баллов – 3(100%)

Общее количество баллов ______

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: