Стандарт 4. (3) Измерьте ромб Михаэлиса

 

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	4. Предупредите беременную о предстоящем исследовании.
	Попросите беременную раздеться.
	1. Сядьте на стул со стороны спины беременной.
	2. Произведите измерения вертикальной и горизонтальной диагоналей стерильной сантиметровой лентой: · вертикальная диагональ – расстояние от верхнего угла ромба Михаэлиса (надкрестцовая ямка) до нижнего угла (верхушка крестца), в норме равно 11 см. · горизонтальная диагональ – расстояние между боковыми углами ромба Михаэлиса (верхнезадние ости подвздошных костей), в норме равно 10-11 см.
	3. Вымойте руки.
	4. Запишите результаты измерения в медицинскую документацию.

 

Количество баллов – 6 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 5. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Первый момент – сгибание головки. Головка стреловидным швом, вступая в один из косых размеров входа в таз, сгибается. Проводной точкой становится малый родничок.
	Таким образом, головка проходит через таз своим наименьшим размером (малый косой размер -9,5 см, окружность 32 см).
	Второй момент – внутренний поворот головки.Головка опускается в таз и одновременно совершает внутренний поворот, поворачиваясь затылком кпереди.
	Третий момент – разгибание головки.Подзатылочная ямка подходит под нижний край лонного сочленения, образуется точка фиксации, вокруг которой головка разгибается.
	При этом первым рождается затылок, затем темя, лоб и личико плода.
	Четвёртый момент – наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.Плечики также как и головка вступают в таз в косом размере, а в полости таза совершают внутренний поворот, устанавливаясь на выходе из таза в прямом размере. В это время головка совершает наружный поворот, обращаясь личиком к бедру матери.
	Под нижний край лонного сочленения подходит граница верхней и средней трети плеча, образуется очередная точка фиксации, вокруг которой туловище сгибается. Вначале рождается задняя ручка.
	Затем туловище разгибается и до конца рождается переднее плечико, туловище и ножки плода.

Количество баллов – 8 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 6. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Первый момент – сгибание головки. Головка стреловидным швом, вступая в один из косых размеров входа в таз, сгибается. Проводной точкой становится малый родничок.
	Головка проходит через таз своим средним косым размером (10см, окружность 33 см).
	Второй момент – внутренний поворот головки.Головка опускается в таз и одновременно совершает внутренний поворот, поворачиваясь затылком кзади.
	Третий момент состоит из двух подмоментов: дополнительного сгибания головки и её разгибания. Под нижний край лонного сочленения подходит граница волосистой части лба, при этом, образуется первая точка фиксации, вокруг которой головка дополнительно сгибается.
	В это время к крестцово-копчиковому сочленению подходит область подзатылочной ямки – образуется вторая точка фиксации, вокруг которой головка разгибается и окончательно рождается из половой щели.
	Четвёртый момент – наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.Плечики также как и головка вступают в таз в косом размере, а в полости таза совершают внутренний поворот, устанавливаясь на выходе из таза в прямом размере. В это время головка совершает наружный поворот, обращаясь личиком к бедру матери.
	Под нижний край лонного сочленения подходит граница верхней и средней трети плеча, образуется очередная точка фиксации, вокруг которой туловище сгибается. Вначале рождается задняя ручка.
	Затем туловище разгибается и до конца рождается переднее плечико, туловище и ножки плода.

Количество баллов – 8 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 7. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при тазовом предлежании

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Ягодицы вступают в таз, вставляясь в один из косых размеров таза своим поперечным размером (межвертлужная линия – linea intertrochanterica).
	В косом размере ягодицы опускаются в таз, при этом передняя ягодица стоит ниже задней и выполняет роль проводной точки.
	Продвигаясь в полости таза ягодицы совершают внутренний поворот, устанавливаясь на дне таза в прямом размере.
	Передняя ягодица подходит под лобковую дугу, область подвздошной кости плода упирается под лонное сочленение, образуя точку фиксации.
	Вокруг точки фиксации происходит сильное боковое сгибание туловища, во время которого рождается задняя ягодица, а вслед за ней из-под лонного сочленения окончательно рождается и передняя ягодица.
	После рождения тазового конца туловище выпрямляется и рождается сначала до пупка, а затем и до нижнего угла лопаток, при этом оно немного поворачивается спинкой кпереди.
	Плечики вступают своим поперечным размером в тот же косой размер входа в таз, что и ягодицы. В выходе таза они тоже переходят в прямой размер. Переднее плечико фиксируется под симфизом, рождается вначале заднее, а затем до конца – переднее плечико.
	Головка в согнутом состоянии вступает в косой размер таза, противоположный тому, через который проходили ягодицы и плечики. В полости она совершает поворот затылком кпереди. Подзатылочная ямка головки упирается в лобковую дугу (точка фиксации). Над промежностью вначале рождается подбородок, затем лицо, лоб, темя и затылок.

Количество баллов – 8 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 8. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Головка плода устанавливается, как обычно, в одном из косых размеров входа в таз в положении умеренного сгибания.
	Испытывая большое сопротивление со стороны входа, она под влиянием сильных сокращений матки сгибается всё больше и значительно вытягивается в длину. Малый родничок стоит очень низко и располагается близко к проводной оси таза.
	Сгибание и внутренний поворот головки в суженном тазу требуют значительного времени и хорошей ритмичной родовой деятельности.
	При общеравномерносуженном тазе лонная дуга приближается по форме к острому углу, вследствие чего головка плода отклоняется кзади. Это ещё больше затягивает роды и обуславливает обширные разрывы промежности и задней стенки влагалища.

Количество баллов – 4 (100%)

Общее количество баллов ______

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: