Стандарт 9. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при поперечносуженном тазе

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Головка стреловидным швом вставляется в прямой размер входа в малый таз.
	Затем происходит усиленное сгибание головки, и в таком виде она проходит через весь таз, не совершая поворота.
	На тазовом дне подзатылочная ямка подходит под нижний край лонного сочленения. Образуется точка фиксации
	Головка разгибается. Рождаются затылок, темя, лоб и личико плода

Количество баллов – 4 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 10. Покажите способы выделения отделившегося последа

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните роженице необходимость данной манипуляции.
	· Выведите мочу катетером.
	1. Примените способ Абуладзе: · переднюю брюшную стенку захватите обеими руками в продольную складку так, чтобы обе прямые мышцы живота были плотно охвачены пальцами и предложите роженице потужиться.
	2. При неэффективности примените способ Гентера: · встаньте рядом с роженицей;
	· обе руки, сжатые в кулаки, тыльной поверхностью фаланг положите на дно матки в области трубных углов;
	· надавливая на дно матки, постепенно увеличивайте силу этого давления до рождения последа.
	3. Если послед не родился примените способ Креде – Лазаревича: · приведите матку в срединное положение; · движениями сверху вниз надавите на матку и добейтесь рождения последа.
	· сделайте легкий наружный массаж ее дна;
	· обхватите матку правой рукой так, чтобы большой палец лежал на передней поверхности матки, а ладонь на дне матки, четыре остальных пальца поместите на задней поверхности матки, выдавите послед из матки.

 

Количество баллов – 9 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 11. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при плоскорахитическом тазе

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Долгое стояние стреловидного шва в поперечном размере входа в таз.
	Более массивная затылочная часть головки, встречая большое сопротивление костей таза, вход которого сужен в прямом размере задерживается, а менее массивная передняя часть головки своим битемпоральным размером опускается раньше, вследствие чего образуется её разогнутое положене. Большой родничок приближается к проводной оси таза, малый родничок стоит выше большого.
	Формируется выраженный асинклитизм.
	После преодоления плоскости входа в малый таз головка чрезвычайно быстро совершает внутренний поворот и быстро опускается на тазовое дно. Дальнейшие этапы биомеханизма происходят обычно.

Количество баллов – 4 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 12 (1). Проведите осмотр на зеркалах

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	Объясните женщине необходимость данного исследования.
	Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
	Обеспечьте освещение для хорошего обзора влагалища и шейки матки.
	Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте одноразовые перчатки.
	Со стерильного столика возьмите гинекологическое зеркало Куско.
	Зеркало введите боком в сомкнутом состоянии в прямой размер таза, предварительно левой рукой разведя малые половые губы. Постепенно зеркало продвиньте вглубь влагалища, разверните его, установив в поперечном размере таза, раскройте зеркало и обнажите шейку матки и влагалище.
	При осмотре обратите внимание на: цвет слизистой влагалища, характер выделений, наличие патологических процессов, цвет слизистой шейки матки, наличие патологических процессов на шейке матки, форму шейки матки, форму наружного зева.
	Выведите зеркало из влагалища и погрузите его в дез.раствор.
	Попросите женщину встать.
	Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
	Вымойте руки с мылом.

Количество баллов – 9 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 12 (2). Возьмите мазок на степень чистоты влагалищного содержимого

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	1. Объясните женщине необходимость данного исследования.
	Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
	Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.
	Проведите деконтоминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте одноразовые перчатки.
	Приготовьте инструменты: гинекологические зеркало, ложечку Фолькмана (желобоватый зонд), предметное стекло.
	2. 1 и 2 пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.
	3. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом возьмите отделяемое из заднего свода и нанесите на предметное стекло.
	4. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3 % раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КБУ.
	5. Попросите женщину встать.
	Снимите перчатки, выбросите их согласно правилам профилактики инфекции.
	Вымойте руки с мылом.
	Подпишите направление. номер кабинета Ф.И.О. возраст место работы или учебы назначение мазка (мазок на степень чистоты) дата подпись акушерки или врача
	6. Отправьте мазок в лабораторию.

Количество баллов – 13 (100%)

Общее количество баллов ______

Стандарт 13. Продемонстрируйте технику ручного отделения и выделения плаценты

№	Алгоритм действия	«Да»	«Нет»
	7. Выведите мочу катетером.
	Получите информированное согласие пациентки на операцию.
	Проведите обработку наружных половых органов роженицы антисептическим раствором (1% раствор иодоната или 2% раствор йода).
	Обработайте руки хирургическим способом, наденьте стерильные перчатки.
	Проведите общее обезболивание роженицы.
	8. Указательным и большим пальцами левой руки разведите малые и большие половые губы.
	9. Правую руку, сложенную в «конус» введите во влагалище в прямом размере таза, а затем поверните её тыльной стороной к крестцу. Как только внутренняя рука зашла за внутренний зев, ладонь левой уложите на дно матки и зафиксируейте его.
	Внутренней рукой, передвигаясь по пуповине, дойдите до центра плаценты, затем, передвигаясь в сторону, отыщите край плаценты. Ребром ладони «пилообразными» движениями отделите плаценту от стенки матки и, захватив плаценту, подведите её к внутреннему зеву.
	Левой рукой, потягивая за пуповину, извлеките плаценту из родовых путей и передайте для осмотра ассистенту.
	Правую руку оставьте в матке и проведите контрольное обследование полости матки и удаление оставшихся сгустков крови.
	Руку выведите из полости матки.
	Снимите перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
	Вымойте руки с мылом.
	Внутривенно введите сокращающие матку препараты, положите холод на переднюю брюшную стенку.

Количество баллов – 14 (100%) Наденьте одноразовые перчатки.

Общее количество баллов _____

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: