 |
Ситуационная задача. Тема 3: Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти. Тема 3: Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти
|
|
|
|
Ситуационная задача
В травмпункт обратился больной В., 60 лет. При осмотре: область правого локтевого сустава отечна, на задне-медиальной поверхности ссаднения и кровоподтек, определяется подвижность медиального надмыщелка плечевой кости, потеря чувствительности кожи гипотенара и IV, V пальцев, проксимальные фаланги пальцев в разогнутом состоянии, а средние – согнуты, I палец отведен.
1. Какая травма у пострадавшего?
2. Дайте топографо-анатомическое обоснование подобных нарушений.
Тема 3: Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти
1. Какие образования располагаются в запястном канале:
а) лучевой нерв,
б) сухожилия сгибателей пальцев,
в) срединный нерв,
г) локтевой нерв,
д) локтевая артерия?
2. Укажите клетчаточные пространства переднего отдела кисти:
а) подкожное,
б) подапоневротическое,
в) медиальное,
г) среднее,
д) латеральное.
3. Какие образования располагаются в среднем ложе ладони:
а) сухожилия поверхностного сгибателя пальцев,
б) сухожилия глубокого сгибателя пальцев,
в) червеобразные мышцы,
г) поверхностная артериальная дуга и ее ветви,
д) ветви срединного и локтевого нервов?
4. Куда может распространяться гной при воспалительном процессе из латерального клетчаточного пространства ладони:
а) в синовиальный мешок ладони,
б) в среднеладонное клетчаточное пространство,
в) в медиальное клетчаточное пространство,
г) в подкожную клетчатку области головок пястных костей,
д) в клетчаточное пространство Пирогова на предплечье.
5. Укажите пути распространения гноя из среднего клетчаточного пространства ладони:
а) в подкожную клетчатку области головок пястных костей,
|
|
|
б) на тыльную поверхность III, IV, V пальцев,
в) в клетчаточное пространство Пирогова на предплечье,
г) в медиальное клетчаточное пространство ладони,
д) в латеральное клетчаточное пространство ладони.
6. Укажите артерии, образующие глубокую ладонную дугу:
а) лучевая артерия,
б) ладонная ветвь лучевой артерии,
в) локтевая артерия,
г) ладонная ветвь локтевой артерии,
д) глубокая ладонная артерия.
7. Проксимальный отдел синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей каких пальцев располагается на уровне головок пястных костей:
а) I,
б) II,
в) III,
г) IV,
д) V?
8. Проксимальный отдел синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей каких пальцев располагается на уровне запястья:
а) I,
б) II,
в) III,
г) IV,
д) V?
9. Блокада каких нервов происходит при анестезии по Лукашевичу-Оберсту:
а) локтевого и лучевого нервов на уровне шиловидных отростков,
б) срединного нерва по середине дистальной складки запястья,
в) общих пальцевых нервов в межпястных промежутках,
г) собственных пальцевых нервов у основания проксимальной фаланги,
д) всех нервов, проходящих в мышечно-фасциальных футлярах предплечья?
10. Блокада каких нервов происходит при анестезии по Брауну-Усольцевой:
а) локтевого и лучевого нервов на уровне шиловидных отростков,
б) срединного нерва по середине дистальной складки запястья,
в) общих пальцевых нервов в межпястных промежутках,
г) собственных пальцевых нервов у основания проксимальной фаланги,
д) всех нервов, проходящих в мышечно-фасциальных футлярах предплечья?
11. Какие топографо-анатомические особенности обуславливают развитие комиссуральных флегмон:
а) наличие запястного канала,
б) близкое расположение проксимальных отделов синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей I и V пальцев,
в) наличие медиального, срединного и латерального клетчаточных пространств,
|
|
|
г) наличие отверстий в ладонном апоневрозе на уровне головок пястных костей,
д) наличие отверстий в латеральной перегородке ладони?
12. Какие топографо-анатомические особенности обуславливают развитие V-образных флегмон:
а) наличие запястного канала,
б) близкое расположение проксимальных отделов синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей I и V пальцев,
в) наличие медиального, срединного и латерального клетчаточных пространств,
г) наличие отверстий в ладонном апоневрозе на уровне головок пястных костей,
д) наличие отверстий в латеральной перегородке ладони?
Ситуационная задача
К врачу медпункта завода «Серп и молот» обратился токарь Д. С жалобой на боль у медиального края ладони на уровне головки V пястной кости. Была удалена металлическая стружка длиной 9 мм. Через 5 дней больной Д. обратился повторно. При осмотре: отечность, гиперемия V пальца и гипотенара, а также тенара и I пальца. Направлен к хирургу для оперативного лечения.
1. С каким диагнозом был направлен больной?
2. Какое оперативное лечение ему показано?
3. Дайте топографо-анатомическое обоснование причины развития подобного состояния и объема оперативного вмешательства.
Тема 4: Топографическая анатомия и оперативная хирургия ягодичной области, бедра и тазобедренного сустава
1. Укажите границы ягодичной области:
а) гребень подвздошной кости,
б) нижний край большой ягодичной мышцы,
в) срединная линия крестца и копчика,
г) ягодичная складка,
д) линия, соединяющая седалищный бугор с большим вертелом.
2. Перечислите сосуды, кровоснабжающие ягодичную область:
а) верхняя ягодичная артерия,
б) нижняя ягодичная артерия,
в) запирательная артерия,
г) наружная подвздошная артерия,
д) внутренняя подвздошная артерия.
3. Для каких целей может быть применена линия Розера-Нелатона:
а) для пункции тазобедренного сустава,
б) для артротомии тазобедренного сустава,
в) для дренирования клетчаточных пространств таза через запирательное отверстие,
г) для определения вывиха в тазобедренном суставе,
д) для выполнения разреза при бедренной грыже?
4. Укажите пути распространения гноя из клетчатки, расположенной между поверхностным и средним мышечными слоями ягодичной области:
|
|
|
а) в клетчаточное пространство таза,
б) в клетчатку задней области бедра,
в) в клетчатку передней области бедра,
г) в клетчатку седалищно-прямокишечной ямки,
д) в клетчатку приводящих мышц.
5. Укажите верхнюю границу бедра:
а) паховая связка,
б) гребень подвздошной кости,
в) ягодичная складка,
г) нижний край большой ягодичной складки,
д) паховая складка.
6. Укажите нижнюю границу бедра:
а) круговая линия, проведенная через надмыщелки,
б) круговая линия, проведенная на 6 см выше основания надколенника,
в) круговая линия, проведенная на 2 см выше основания надколенника,
г) круговая линия, проведенная через середину надколенника,
д) линия, проходящая через прикрепление сухожилий икроножной мышцы.
7. Укажите анатомические образования, ограничивающие мышечную лакуну:
а) паховая связка,
б) подвздошная кость,
в) гребешковая связка,
г) подвздошно-гребешковая фасция,
д) лакунарная связка.
8. Укажите анатомические образования, ограничивающие сосудистую лакуну:
а) паховая связка,
б) лакунарная связка,
в) широкая фасция бедра,
г) бедренная кость,
д) гребешковая связка.
9. Укажите анатомические образования, проходящие через сосудистую лакуну:
а) бедренная артерия,
б) бедренный нерв,
в) бедренная вена,
г) верхняя надчревная артерия,
д) нижняя надчревная артерия.
10. Укажите анатомические образования, ограничивающие бедренное кольцо:
а) паховая связка,
б) бедренная вена,
в) бедренная артерия,
г) гребешковая связка,
д) лакунарная связка.
11. Какие нервы иннервируют кожу бедра:
а) наружный кожный нерв бедра,
б) передний кожный нерв бедра,
в) задний кожный нерв бедра,
г) бедренный нерв,
д) запирательный нерв?
12. Укажите анатомические образования, ограничивающие подкожную щель:
а) верхний рог широкой фасции бедра,
б) нижний рог широкой фасции бедра,
в) серповидный край широкой фасции бедра,
г) большая подкожная вена,
д) бедренная вена.
13. Укажите анатомические образования, для которых широкая фасция бедра образует футляр:
|
|
|
а) передняя группа мышц бедра,
б) задняя группа мышц бедра,
в) медиальная группа мышц бедра,
г) приводящие мышцы,
д) отводящие мышцы.
14. Укажите синтопию анатомических образований в подпаховом отделе бедра:
а) медиально – бедренная вена, латерально – бедренная артерия, кнаружи от артерии – бедренный нерв,
б) медиально – бедренная артерия, латерально – бедренный нерв, кнаружи от нерва – бедренная вена,
в) медиально – бедренный нерв, кпереди от него – бедренная артерия, кзади от нерва – бедренная вена,
г) медиально - бедренный и запирательный нервы, латерально – бедренная вена, кнаружи от вены - бедренная артерия,
д) кпереди – бедренная вена, кзади от нее – бедренная артерия, кнаружи от артерии – бедренный нерв.
15. Укажите границы бедренного треугольника:
а) паховая связка,
б) большая приводящая мышца,
в) гребешковая мышца,
г) портняжная мышца,
д) длинная приводящая мышца.
16. Укажите структуры, образующие стенки бедренного канала:
а) поверхностный листок собственной фасции бедра (серповидный край широкой фасции),
б) глубокий листок собственной фасции (гребешковая связка),
в) бедренная вена,
г) длинная приводящая мышца,
д) паховая связка.
17. Укажите структуры, образующие стенки приводящего канала:
а) большая приводящая мышца,
б) длинная приводящая мышца,
в) фиброзная пластинка,
г) портняжная мышца,
д) бедренная кость.
18. Укажите проекцию бедренной артерии:
а) от середины расстояния между лонным бугорком и симфизом к медиальному надмыщелку бедра,
б) от середины расстояния между верхней подвздошной остью и симфизом к медиальному надмыщелку бедра,
в) от середины паховой связки к медиальному надмыщелку бедра,
г) от середины паховой связки к середине подколенной ямки,
д) от внутренней трети паховой связки к середине надколенника.
19. Укажите проекцию седалищного нерва:
а) от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки,
б) от наружной трети расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки,
в) от седалищного бугра к середине подколенной ямки,
г) от седалищного бугра к наружной трети подколенной ямки,
д) от большого вертела к середине подколенной ямки.
20. Укажите место деления седалищного нерва:
а) средняя треть бедра,
б) вершина подколенной ямки,
в) нижнее грушевидное отверстие,
г) середина подколенной ямки,
д) верхнее грушевидное отверстие.
|
|
|
