 |
Ситуационная задача. Ситуационные задачи
|
|
|
|
Ситуационная задача
В стационар доставлен больной Р. с колото-резаной раной переднего отдела средней трети голени. При обследовании выявлено: невозможность самостоятельного тыльного сгибания стопы, отсутствие кожной чувствительности обращенных друг к другу сторон I и II пальцев.
1. Какой нерв поврежден у данного больного?
2. Дайте топографо-анатомическое обоснование выявленной симптоматики.
3. Какой нерв может быть использован для нейропластики?
4. Какая операция на голеностопном суставе может быть выполнена для облегчения ходьбы при невозможности восстановления двигательной функции мышц?
Тема 6: Ампутации и экзартикуляции конечностей
1. Дайте определение операции – ампутация конечности:
а) удаление пораженной части конечности,
б) удаление дистальной части конечности,
в) удаление дистальной части конечности на протяжении кости,
г) иссечение пораженных тканей конечности,
д) удаление дистальной части конечности на уровне сустава.
2. Дайте определение операции – экзартикуляция конечности:
а) удаление пораженной части конечности,
б) удаление дистальной части конечности,
в) удаление дистальной части конечности на протяжении кости,
г) иссечение пораженных тканей конечности,
д) удаление дистальной части конечности на уровне сустава.
3. Укажите наиболее распространенные способы ампутации:
а) круговой,
б) косой,
в) гильотинный,
г) лоскутный,
д) овальный.
4. Укажите виды кругового способа ампутации конечности:
а) одномоментный,
б) двухмоментный,
в) неполный двухмоментный,
г) трехмоментный,
д) неполный трехмоментный.
5. Укажите виды лоскутного способа ампутации конечности:
|
|
|
а) однолоскутный,
б) лоскутно-круговой,
в) двухлоскутный,
г) асимметричный,
д) трехлоскутный.
6. Что означает понятие – «уровень ампутации»:
а) уровень между жизнеспособными и поврежденными тканями,
б) уровень рассечения мягких тканей,
в) уровень перепиливания кости,
г) уровень пересечения нерва,
д) уровень перевязки магистральной артерии?
7. Укажите этапы обработки надкостницы при апериостальном способе (способ Бунге):
а) надкостница рассекается циркулярно на 20-30 мм выше уровня ампутации,
б) надкостница рассекается циркулярно на 20-30 мм ниже уровня ампутации,
в) надкостница рассекается циркулярно на 2-3 мм выше уровня ампутации,
г) надкостница сдвигается проксимально,
д) надкостница сдвигается дистально.
8. Укажите этапы обработки надкостницы при субпериостальном способе (способ Олье):
а) надкостница рассекается циркулярно выше уровня ампутации,
б) надкостница рассекается циркулярно ниже уровня ампутации,
в) надкостница рассекается циркулярно на уровне ампутации,
г) надкостница сдвигается проксимально,
д) надкостница сдвигается дистально.
9. Укажите этапы обработки надкостницы при транспериостальном способе:
а) надкостница рассекается циркулярно на 20-30 мм выше уровня ампутации,
б) надкостница рассекается циркулярно на 20-30 мм ниже уровня ампутации,
в) надкостница рассекается циркулярно на 2-3 мм выше уровня ампутации,
г) надкостница сдвигается проксимально,
д) надкостница сдвигается дистально.
10. При костно-пластической ампутации голени по Н. И. Пирогову в состав лоскута входит:
а) надколенник,
б) сухожилие четырехглавой мышцы бедра,
в) бугристость большеберцовой кости,
г) фрагмент с медиальной поверхности большеберцовой кости,
д) пяточная кость.
11. При костно-пластической ампутации голени по Биру в состав лоскута входит:
а) надколенник,
б) сухожилие четырехглавой мышцы бедра,
|
|
|
в) бугристость большеберцовой кости,
г) фрагмент с медиальной поверхности большеберцовой кости,
д) пяточная кость.
12. При костно-пластической ампутации бедра по Гритти-Шимановскому-Стоксу-Альбрехту в состав лоскута входит:
а) надколенник,
б) сухожилие четырехглавой мышцы бедра,
в) бугристость большеберцовой кости,
г) фрагмент с медиальной поверхности большеберцовой кости,
д) пяточная кость.
13. Как рассчитывается длина лоскута при лоскутной ампутации конечности:
а) 1/3 диаметра с прибавкой на сократимость кожи,
б) 2 диаметра с прибавкой на сократимость кожи,
в) 1/3 окружности с прибавкой на сократимость кожи,
г) 2/3 окружности с прибавкой на сократимость кожи,
д) радиус конечности на уровне ампутации с прибавкой на сократимость кожи?
Ситуационные задачи
В межобластной центр микрохирургии из города У. доставлен больной С. травматической ампутацией верхней конечности на уровне нижней трети предплечья. Края раны ровные, после травмы прошло 4 часа. Отсеченная часть конечности находится в емкости с 0, 25%-ным раствором формалина.
1. Какая операция будет выполнена данному больному?
2. Перечислите условия, при соблюдении которых может быть произведена реплантация отсеченной конечности.
Пострадавшему с размозжением стопы и нижней трети голени выполняется двух- лоскутная ампутация голени. Хирург, произведя нужные измерения (длина окружности – 36 см) и рассчитав длину лоскутов (4 см и 8 см) приступил к операции, но на завершающем этапе оказалось, что длины кожно-фасциальных лоскутов не хватает для полноценного закрытия культи.
1. Почему это произошло и что хирург сделал не правильно?
2. Рассчитайте длину лоскутов для данной операции.
Эталоны ответов
Тема 1. 1-в; 2-в, г, д; 3-б, в; 4-б, в; 5-а, б, г; 6-а, б; 7-б; 8-г, д; 9-в; 10-а, б, г; 11-а, в, г, д; 12-а, в; 13-г; 14-а, б, в, г, д; 15-в; 16-в; 17-а, б, в, г, д; 18-а, б, г; 19-г; 20-а, б, г.
Тема 2. 1-а, б, в, г, д; 2-а; 3-в; 4-б; 5-б; 6-в; 7-г; 8-в; 9-г; 10-в; 11-б; 12-б; 13-а, б, в, г, д; 14-а, б, в; 15-а, б, г, д; 16-а, б, в, д; 17-в; 18-г, д; 19-б, в, г.
Тема 3. 1-б, в; 2-а, б, в, г, д; 3-а, б, в, г, д; 4-а, б; 5-а, б, в; 6-а, г; 7-б, в, г; 8-а, д; 9-г; 10-в; 11-г; 12-б.
Тема 4. 1-а, б, в, д; 2-а, в, г, д; 3-г; 4-а, б, г, д; 5-а; 6-в; 7-а, б, г; 8-а, б, д; 9-а, в; 10-а, б, г, д; 11-а, б, в; 12-а, б, в; 13-а, б, г; 14-а; 15-а, г, д; 16-а, б, в; 17-а, в, д; 18-б; 19-а; 20-б.
|
|
|
Тема 5. 1-а, б, в, г, д; 2-а, б, г; 3-а, б, в, д; 4-нет правильных; 5-а, в, г; 6-а, б, в, г; 7-а, б, в; 8-а, б, в, г, д; 9-б, г, д; 10-а; 11-а; 12-а, б, г; 13-а, в, г, д; 14-а, б, в; 15-а, б, г; 16-а; 17-б; 18-б, в, г, д; 19-а, б, в, д; 20-б, в, г, д.
Тема 6. 1-в; 2-д; 3-а, г; 4-а, б, г; 5-а, в; 6-в; 7-а, д; 8-б, г; 9-в, д; 10-д; 11-г; 12-а; 13-в.
|
|
|
