 |
Основные группы ноотропных средств.
|
|
|
|
а) улучшающие преимущественно обменные процессы– пирацетам (ноотропил), пиритинол, меклофеноксат, церебролизин;
б) улучшающие преимущественно мозговой кровоток – винпоцетин (кавинтон), нимодипин.
в) активаторы центральных холинергических процессов – донепезила гидрохлорид, ривастигмин.
Механизм действия: изучен недостаточно
Основные эффекты ноотропных средств.
ü стимуляция умственной деятельности (мышление, обучение, память)
ü антигипоксическое действие, повышение устойчивости ткани головного мозга к гипоксии
ü умеренное противосудорожное действие
ü положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, повышение утилизации глюкозы
ü улучшение микроциркуляции в ишемизированных зонах
ü ингибирование агрегации активированных тромбоцитов
ü защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком
Показания к применению ноотропных средств.
ü нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания
ü эмоциональная лабильность
ü деменция вследствие нарушений мозгового кровообращения (ишемического инсульта), травм головного мозга, при болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте
ü коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза
ü лечение абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме
ü нарушения обучаемости у детей, не связанные с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии)
ü серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии)
Побочные: Повышенная раздражительность, беспокойство, диспепсия.
|
|
|
Пирацетам, винпоцетин, нимодипин, донепезила гидрохлорид, мемонтин.
Противопоказания: острой почечной недостаточности, у детей с диабетом, при беременности, тяжелых формах сердечной недостаточности, аритмиях.
ПИРАЦЕТАМ (Pyracetamum).
При введении в организм проникает в разные органы и ткани, в том числе в ткани мозга. Практически не метаболизируется. Выводится почками.
Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга.
Лечебные свойства пирацетама определяются его способностью улучшать интегративную деятельность мозга, способствовать консолидации памяти, улучшать процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать нарушенные функции мозга.
Применяют пирацетам у взрослых и детей при разных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов мозга, в том числе у людей пожилого и старческого возраста.
Назначают пирацетам внутрь (до еды), внутримышечно и внутривенно.
ВИНПОЦЕТИН (КАВИНТОН)
Кавинтон (винпоцетин) является полусинтетическим производным алкалоида девинкана, содержащегося в растении барвинке
Кавинтон расширяет сосуды мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом, а также способствует утилизации глюкозы.
Сосудорасширяющее действие кавинтона связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкие мышцы. Препарат способствует усилению метаболизма норадреналина и серотонина в тканях мозга, уменьшает патологически повышенную вязкость крови, способствует деформируемости эритроцитов.
Применяют при неврологических и психических нарушениях, связанных с расстройствами мозгового кровообращения (после перенесенного инсульта, посттравматических, атеросклеротического происхождения); при расстройствах памяти, головокружении, афазии и др.; при гипертонической энцефалопатии, вазовегетативных симптомах в климактерическом периоде и др.
|
|
|
В офтальмологической практике кавинтон назначают при атеросклеротических и ангиоспастических изменениях сетчатой и сосудистой оболочек, дегенеративных изменениях желтого пятна, вторичной глаукоме, связанной с частичными тромбозами сосудов, и др.
НИМОДИПИН (Nimodipinе)
Относится к группе антагонистов ионов кальция и обладает основными свойствами, характерными для этих препаратов. Однако специфической особенностью нимодипина является его преимущественное влияние на кровоснабжение мозга, способность снижать сопротивление резистентных сосудов (артериол) мозга, улучшать мозговое кровообращение, уменьшать гипоксические явления.
Нимодипин нашел применение как профилактическое и лечебное средство при ишемических нарушениях мозгового кровообращения.
ДОНЕПЕЗИЛА ГИДРОХЛОРИД
Фармакологическое действие - антихолинэстеразное.
Ингибирует холинэстеразу и блокирует распад ацетилхолина, осуществляющего нормальную передачу в ЦНС. Замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера, уменьшает выраженность когнитивных симптомов (по данным теста Folstein), в ряде случаев восстанавливает дневную активность больных и облегчает уход за ними. Корректирует поведенческие нарушения: апатия, галлюцинации и неосмысленные повторяющиеся движения.
Донепезил подвергается метаболизму в печени. Выводится донепезил, также как и его метаболиты, в основном, с мочой.
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к производным пиперидина),нарушение ритма сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких, общая анестезия; одновременный прием НПВП, холиноблокаторов, других ингибиторов холинэстеразы; беременность, кормление грудью, детский возраст.
Побочные действия:
Со стороны органов ЖКТ: диспептические явления (тошнота, рвота, диарея).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, инсомния, судороги, обморок.
|
|
|
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, нарушения синоатриальной и AV проводимости.
Прочие: повышение уровня креатинфосфокиназы.
МЕМАНТИН
Фармакологическое действие:
Противопаркинсоническое средство. Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и психостимулирующим действием.
Показания:Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма. Спастичность скелетных мышц (ЧМТ, инсульт, рассеянный склероз). Нарушения функции мозга легкой и средней степеней тяжести: ослабление памяти, снижение интереса к окружающему, снижение способности к концентрации внимания.
Противопоказания:Гиперчувствительность, почечная недостаточность, беременность, период лактации.C осторожностью. Тиреотоксикоз, эпилепсия.
Побочные действия:Головокружение, повышенная возбудимость, чрезмерная утомляемость, беспокойство; повышение внутричерепного давления; тошнота.
|
|
|
