 |
Амилоидоз, нарушение обмена сложных белков и хромопротеидов.
|
|
|
|
Микропрепарат № 3 “ Амилоидоз почки.”
Окраска: конго рот. Увеличение малое.
|
| 1. Отложение амилоида в клубочках 2. Отложение амилоида в канальцах 3.Отложение амилоида в кровеносных сосудах 4. Расширенный, заполненный цилиндрами каналец |
Микропрепарат № 4 “ Амилоидоз печени.”
| 1. Отложение амилоида между печеночными балками 2. Сдавленные, атрофированные балки печени |
Микропрепарат № 5 “ Гемосидероз печени.”
Окраска: по Перлсу. Увеличение малое.
|
| 1. Отложение гемосидерина в клетках Купфера 2. Дискомплексация и атрофия печеночных балок |
Микропрепарат № 6 “ Амилоидоз селезенки.”
Окраска: конго рот. Увеличение малое.
| 1. Амилоид в пульпе. 2. Пульпа. 3. Фолликул. |
Микропрепарат № 7 “ Гемомеланоз печени.”
Окраска: гематоксилином эозином. Увеличение малое.
| 1. Зерна гемомеланина в звездчатых ретикулоэндотелиоцитах печени |
Нарушение жирового обмена.
Микропрепарат № 8 “ Жировая дистрофия печени.”
Окраска: гематоксилином и эозином. Увеличение малое.
|
| 1. Печеночные клетки 2. Вакуоли на месте растворенных липоидов 3. Центральная вена |
Микропрепарат № 9 “ Жировая дистрофия миокарда.”
Окраска: суданом 3. Увеличение малое.
|
| 1. Мышечные волокна 2. Капельки жира 3. Ядра клеток |
Микропрепарат № 10 “ Обызвествление стенок артерий.”
Окраска: гематоксилином и эозином. Увеличение малое.
|
| 1. Стенка сосуда 2. Кальцианат |
|
|
|
Микропрепарат № 11 “ Отложение липоидов в стенке артерии при атеросклерозе.”
Окраска: суданом 3. Увеличение малое.
|
| 1. Стенка сосуда 2. Атеросклеротическая бляшка |
Часть 2 «Некроз и апоптоз»
Задание № 1.
Составить глоссарий по теме.
Задание № 2.
Дополните:
1. Некроз это -______________________________________________________________________________
2. Назовите этиологические факторы некроза:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
5.__________________
6.__________________
7.__________________
3. Перечислите изменения ядра при некрозе:
1.___________________
2.___________________
3.___________________
4. Перечислите изменения цитоплазмы при некрозе:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
5. Каковы изменения внеклеточного матрикса (главным образом волокнистых структур) при некрозе:
1.__________________
2.__________________
6. По этиологии некроз может быть:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
5.__________________
7. Основные морфологические виды некроза:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
8. Морфологическое проявление сухого некроза_________________________________________________
9. Как выглядит влажный некроз______________________________________________________________
10. Что такое гангрена?______________________________________________________________________
11. Какие условия необходимы для развития гангрены:
1.___________________
2.___________________
12. Перечислите морфологические разновидности гангрены:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
13. Какие условия необходимы для развития гангрены:
1.______________________
2.______________________
14. Перечислите органы, в которых развивается гангрена:
1.______________________
2.______________________
3.______________________
4.______________________
5.______________________
15. Что такое пролежень? ____________________________________________________________________
16. Дайте определение инфаркту ______________________________________________________________
17. Дайте определение демаркационному воспалению ___________________________________________
18. Назовите основные исходы некроза:
1._______________________
|
|
|
2._______________________
3._______________________
4._______________________
5._______________________
19. Что такое организация? ___________________________________________________________________
20. Что такое инкапсуляция?__________________________________________________________________
21. Что такое секвестр?_______________________________________________________________________
22. Что такое киста? _________________________________________________________________________
23. Клинико-морфологические формы некроза:
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
5._______________________
24. Что такое петрификация?__________________________________________________________________
25. Наиболее частые осложнения некроза:
1.____________________________
2.____________________________
3.____________________________
26. Значение некроза заключается:
1._____________________________
2._____________________________
27. Дайте определение апоптоза ______________________________________________________________
28. Что является пусковым механизмом апоптоза________________________________________________
29. Перечислите микроскопические изменения при апоптозе:
1._____________________________
2._____________________________
3._____________________________
4._____________________________
30. Приведите примеры физиологических процессов, при которых наблюдается апоптоз:
1.____________________________
2.____________________________
3.____________________________
31. Приведите примеры патологических процессов, при которых встречается апоптоз:
1._____________________________
2._____________________________
3._____________________________
4.______________________________
5.______________________________
Задание № 3.
Решите задачи.
Задача 1.
У мужчины тяжелое отравление антифризом, смерть наступила от острой почечной недостаточности. На патологоанатомическом вскрытии почки имели характерный макроскопический вид. При гистологическом исследовании секционного материала найден тотальный некроз эпителия извитых канальцев (некротический нефроз).
1.Дайте определение некроза.
2.Опишите характерный макроскопический вид почек при некротическом нефрозе.
3.Укажите этиологию некроза канальцев почек в данном случае.
4.Какой некроз развился в почке прямой или непрямой.
5.Объясните избирательность поражения извитых канальцев.
6.Оцените значение некроза в данном случае.
Задача 2.
Женщина умерла от эклампсии (поздний токсикоз беременности или поздний гестоз). На вскрытии тяжелые изменения внутренних органов, в том числе печени. Она уменьшена в размерах, дряблой консистенции, при гистологическом исследовании гепатоцитов – часть их лишена ядер.
|
|
|
1.Какой патологический процесс развился в гепатоцитах?
2.Дайте название описанным изменениям ядер гепатоцитов.
3.Перечислите изменения, которые развились в цитоплазме этих гепатоцитов.
4.Оцените значение такой патологии печени.
5.Назовите этиологические факторы, способные вызвать такую патологию печени.
Задача 3.
При патологоанатомическом вскрытии в селезенке обнаружен очаг некроза на разрезе треугольной формы, бело-желтого цвета, плотной консистенции; в головном мозге участок серого размягчения 5х6см, в почке западающий звездчатый рубец. В сердце, на створках митрального клапана, тромботические наложения
1.Назовите морфологический вид некроза селезенки и морфологический вид некроза головного мозга.
2.Укажите причину этих некрозов.
3.Можно ли описанные некрозы назвать инфарктами и почему?
4.Объясните происхождение зубчатого рубца в почке
5.Оцените значение некроза селезенки и головного мозга.
Задача 4.
У умершего пожилого мужчины атеросклероз коронарных артерий, в просвете левой коронарной артерии тромб, в миокарде левого желудочка сердца обширный очаг неправильной формы бело-желтого цвета в зоне инфаркта сквозное щелевидное отверстие.
1.Какой морфологический вид некроза развился в миокарде?
2.Назовите причину некроза миокарда в данном случае.
3.К какому виду некроза по этиологии его можно отнести?
4.Почему описанный некроз миокарда называется инфарктом?
5.Какое осложнение некроза миокарда развилось у больного?
6.Оцените значение инфаркта.
Задача 5.
На патологоанатомическом вскрытии пожилой женщины атеросклероз сосудов основания головного мозга. В головном мозге в области подкоркоых образований киста диаметром 3см. Известно, что четыре месяца назад перенесла тяжелое нарушение мозгового кровообращения с параличом. Без положительной динамики.
1.Что такое киста?
2.На месте, какого морфологического вида некроза она сформировалась в данном случае?
3.Объясните связь описанной патологии головного мозга с перенесенными нарушениями мозгового кровообращения.
|
|
|
4. Назовите этиологию некроза головного мозга в данном случае.
5.Какой это некроз - прямой или непрямой?
6.Оцените значение некроза головного мозга.
Задача 6.
Мужчина 60-ти лет многие годы болел туберкулезом легких. Скончался от прогрессирования заболевания. На вскрытии в легких обнаружены фокусы воспаления с творожистым некрозом, а также многочисленные очаги разрастания соединительной ткани и обызвествления (петрификаты).
1.К какому морфологическому виду некроза относится творожистый некроз?
2.Почему некроз при туберкулезе называется творожистым или казеозным?
3.Укажите причину некроза в данном случае.
4.Прмой или непрямой это некроз?
5. Как объяснить наличие в легком многочисленных очагов разрастания соединительной ткани и петрификатов?
Задача 7.
У больного пожилого возраста сахарный диабет тяжелого течения и атеросклероз. Он обратился к хирургу в связи с развитием гангрены первого пальца стопы. Некротизированные ткани сухие, черного цвета. Принято решение ампутировать пораженный палец.
1.Дайте определение гангрены.
2.Какова на ваш взгляд, причина гангрены пальца стопы у данного больного?
3.Уточните морфологический вид гангрены развившейся у больного.
4.Как вы назовете этот вид некроза, учитывая причину его вызвавшую?
5.Почему необходима ампутация некротизированного пальца?
Задача 8.
Больной 36-ти лет после поднятия тяжести почувствовал сильную боль в грудной клетке. В районной больнице после исключения ряда заболеваний, решились на операцию, в ходе которой обнаружено, что часть петель тонкого кишечника находиться в грудной полости, они некротизированы черного цвета. Поставлен диагноз ущемленная диафрагмальная грыжа.
1.Какой морфологический вид некроза развился в тонком кишечнике?
2.Укажите причину некроза кишечника.
3.В связи, с каким пигментом некротизированные ткани приобрели черный цвет?
4.Назовите необходимые условия для развития такого некроза.
5.Значение развития такого состояния.
Задача 9.
На патологоанатомическом вскрытии умершего от острого лейкоза обнаружен целый ряд морфологических изменений, в том числе, небные миндалины темно-серого цвета, почти черного, такого же цвета слизистая зева и пищевода. Сделан вывод о наличии гангрены.
1.Какой морфологический вид гангрены развился в небных миндалинах и слизистых оболочках (сухая, влажная).
2.Почему развился этот вид гангрены?
3.Какова этиология гангрены в данном случае?
4.Объясните, почему в этой локализации возможно развитие гангрены?
|
|
|
5.Перечислите органы и ткани, в которых может развиваться гангрена.
Задача10.
У мужчины перелом позвоночника с повреждением спинного мозга, паралич нижних конечностей. Находиться в вынужденном лежачем положении на спине. В коже и мягких тканях крестцовой области сформировался участок некроза черного цвета 8х10см с дефектом, в дне которого грязно-серые наложения.
1.Назовите морфологический вид некроза в коже и мягких тканях крестцовой области.
2.Какой пигмент накопился в некротизированных тканях?
3.Каким термином принято называть описанную патологию?
4.Укажите причину некроза и опишите его патогенез
5.Как назвать такой некроз согласно этиологии?
Задача11.
Молодой мужчина страдает остеомиелитом большеберцовой кости. В ходе развития гнойного воспаления некротизировалась костная ткань, сформировался костный секвестр. Принято решение лечить больного оперативно с удалением секвестра.
1.Какова причина некроза костной ткани при остеомиелите?
2.Что такое секвестр?
3.Почему секвестры чаще образуются при некрозе костной ткани?
4.Объясните необходимость лечения больного оперативно.
Задача12.
В операционном материале раковая опухоль молочной железы после курса предоперационного лучевого лечения. Для определения эффекта повреждения оценивается площадь некроза опухолевых клеток и степень апоптоза.
1.Дайте определение некроза.
2.Дайте определение апоптоза.
3.Какие морфологические изменения на уровне световой микроскопии обнаруживаются в опухолевых клетках при некрозе?
4.Какие морфологические изменения обнаруживаются в клетках при апоптозе?
5.Что такое апоптозные тела?
6.Что в дальнейшем происходит с апоптозными телами (исход апоптоза)?
Задание № 4
Зарисовать микропрепараты
Некроз.
Микропрепарат № 1 “ Ишемический инфаркт почки.”
Окраска: гематоксилином и эозином. Увеличение малое.
|
| 1. Неизмененная ткань почки 2. Зона некроза 3. Зона демаркационного воспаления 4. Лейкоцитарная инфильтрация 5. Гиперемированные сосуды |
Микропрепарат № 2 “ Казеозный некроз при туберкулезе.”
Окраска: гематоксилином и эозином. Увеличение малое.
|
| 1. Зона казеозного некроза 2. Пролиферация эпителиоидных клеток на границе с некрозом 3. Зона перифокальной серозной пневмонии |
Микропрепарат № 3 “ Некротический нефроз.”
Окраска: гематоксилином и эозином. Увеличение малое.
|
| 1. Кариолиз в нефроцитах проксимальных канальцев 2. Нормальные ядра нефроцитов петли Генле 3. Сосудистые клубочки |
После изучения темы «Патология обмена веществ. Дистрофия»:
Студент должен иметь представление:
ü О клеточных и внеклеточных механизмах развития дистрофии.
ü О биологической роли белков, жиров и углеводов
ü О нарушении регуляции кислотно-основного равновесия
ü О нарушении водного обмена
ü О камнеобразовании
Студент должен знать:
ü Дистрофии, их классификацию.
ü Причины и механизмы развития дистрофий.
ü Виды паренхиматозных, стромально-сосудистых и смешанных дистрофий.
ü Виды отеков.
ü Некроз, его причины, клинико-морфологические формы и исходы.
Студент должен уметь:
ü Использовать медицинскую терминологию по теме.
ü Определять признаки дистрофии и некроза и их морфологию.
ü Решать задания итогового контроля.
ü Решать ситуационные задачи и приводить примеры заболеваний.
Тема 2.2. Гипоксия
Перед решением заданий:
Студент должен иметь представление:
ü О гипоксии, как состоянии абсолютной и относительной недостаточности биологического окисления.
ü Об устойчивости разных органов и тканей к кислородному голоданию.
ü Об основах диагностики гипоксических состояний.
ü О долговременной и экстренной адаптации к гипоксии.
ü О значении гипоксии для организма.
ü О гипербарической оксигенации.
ü О гипероксии.
ü О системе антиокислительной защиты организма.
Студент должен знать:
ü Основные типы гипоксий.
ü Причины и механизмы развития гипоксических состояний.
ü Изменения газового состава артериальной и венозной крови при разных видах гипоксии.
ü Принципы предупреждения и коррекции гипоксических состояний.
ü Механизмы повреждающего действия кислорода.
Задания к теме «Гипоксия»
Задание № 1.
Составить глоссарии по теме.
Задание № 2.
Дополните:
1.Дайте определение гипоксии_______________________________________________________________
2.Основная патогенетическая сущность гипоксии________________________________________________
3.По распространенности гипоксия бывает:
1.________________
2.________________
4.Происхождение гипоксии может быть:
1.________________
2.________________
5.Какие типы гипоксий входят в эндогенную форму гипоксии:
1.________________
2.________________
3.________________
4.________________
5.________________
6. По скорости развития гипоксия бывает:
1._________________
2._________________
3._________________
4._________________
7.Какие формы экзогенной гипоксии вы знаете?
1.__________________
2.__________________
8.Приведите примеры гипорбарической гипоксии:
1._________________
2.___________________
9. Где встречается нормобарическая гипоксия?
1.___________________
2.___________________
3.___________________
4.___________________
10.Основные расстройства в организме при экзогенной гипоксии:
1.___________________
2.___________________
3.___________________
11.Причина артериальной гипоксемии при экзогенной гипоксии______________________
12. Гипокапния при экзогенной гипоксии связана ___________________________________
13.При недостаточном транспорте кислорода из атмосферного воздуха в кровь, протекающую через легкие, развивается гипоксия____________________________________
14.Перечислите механизмы, лежащие в основе недостаточного газообмена:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
4._____________________
15. Перечислите патологические состояния, при которых наблюдается альвеолярная гиповентиляция:
1._____________________
2._____________________
3._____________________
4._____________________
5._____________________
6._____________________
7._____________________
16.Что такое альвеолярно-капиллярный блок?__________________________________________________
17.Показателем, имеющим значение в определении респираторного типа гипоксии, является_________
__________________________________________________________________________________________
18.Дайте определение циркуляторной гипоксии_________________________________________________
19.По распространенности циркуляторная гипоксия бывает:
1.__________________
2.__________________
20.Перечислите причины развития циркуляторной гипоксии:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
21.Какие изменения гемодинамики способствуют развитию циркуляторной гипоксии:
1.___________________
2.___________________
3.___________________
4.___________________
22.Характерный газовый показатель для циркуляторной гипоксии:_________________________________
23.Может ли возникать циркуляторная гипоксия у здоровых людей и почему?_______________________
24.Дать определение гемической гипоксии_____________________________________________________
25.Причины снижения кислородной емкости:
1._________________________
2._________________________
3._________________________
26.Патологические формы гемоглобина неспособные переносить кислород:
1.________________________
2.________________________
27.В результате чего развивается тканевая гипоксия_____________________________________________
28.Приведите примеры патологических состояний при которых развивается тканевая гипоксия:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
29.Какие физико-химические факторы влияют на развитие тканевой гипоксии:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
30.Основным показателем кислородного обеспечения организма при тканевой гипоксии является: __________________________________________________________________________________________
31. Какие авитаминозы способствуют развитию тканевой гипоксии?
1.___________________
2.__________________
3.___________________
4.___________________
32.Что такое смешанная гипоксия?____________________________________________________________
33.При гипоксии в первую очередь страдает обмен:
1.___________________
2.___________________
34.Перечислите ткани менее чувствительные к гипоксии:
1._________________
2._________________
3._________________
35.Наиболее чувствительны к гипоксии органы:
1.________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
36. Приспособительные реакции при гипоксии:
1.___________________
2.___________________
37.Перечислите проявления экстренной адаптации:
1._________________
2._________________
3._________________
4._________________
5._________________
6._________________
38.Назовите проявления долговременной адаптации:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
Задание № 3.
Верно ли высказывание:
1. При подъеме в горы развивается гиперкапния. _______
2. Гипоксемия приводит к возбуждению хеморецепторов и активации дыхательного центра. _____.
3. Нарушения физиологических функций при гипоксии раньше всего обнаруживается в сфере ВНД.____.
4. В процессе развития гипоксии первоначально снижается приток крови к головному мозгу.___
5. При острой кровопотере обеспечивается близкое к необходимому снабжение кислородом нейронов мозга.______
6. При ацидозе снижается чувствительность нейронов к гипоксии и увеличивается мозговой кровоток._____
7. Биосинтез белков при тяжелом дефиците энергии ослабляется.___
8. Активация лизосомальных протеаз под влиянием ацидоза приводит к усилению распада белков._____
9. После острой кровопотери может развиться острая почечная недостаточность.____
10. Централизация кровообращения может приводить к ишемическим некрозам клубочков.___
Задание № 4.
Решите задачи:
Задача 1.
Пациент Н, 35 лет, поступил в клинику с травмой локтевой артерии и потерей 1,2л крови. При обследовании: сознание сохранено, кожные покровы бледные, дыхание частое и глубокое, АД 95/55 мм рт.ст.,. ЧСС-110 в мин. Объем циркулирующей крови (ОЦК) -3,2л (в норме 3,6-4,8л). Минутный объем кровообращения (МОК) - 3,6л/мин, (в норме 4 – 6л/мин). РаО2 -100 мм рт. ст. (в норме 86-101 мм рт.ст). РvO2 29 мм рт ст (в норме 33 – 46 мм рт ст). Общее содержание О2 в артериальной крови 17,5 об.% (внорме 16,8 21,8 об.%). Общее содержание О2 в венозной крови 9,3 об.% (в норме 11,5 – 16,2 об.%). Кислородная емкость артериальной крови -17,5 об.% (в норме 16,4 -23,5 об.%). Общий анализ крови: эритроциты -2,4 х1012/л, гемоглобин – 136 г/л, цветовой показатель -0,87.
1.Назовите патологический процесс, который развился у пациента при поступлении, его тип и причину развития.
2.Что составляет патогенетическую основу этого процесса?
Задача 2.
Пациенту Н, (см. данные в задаче 1), после остановки кровотечения, был перелит плазмозаменитель в объеме потерянной крови. Состояние больного улучшилось, ЧСС 98 в мин., АД 110/80, дыхание частое и глубокое. ОЦК -4,5 л, МОК -6,8 л/мин, РаО2 – 95 мм рт ст, РvО2 – 32 мм рт ст. Общее содержание О2 в артериальной крови – 15,4 об.%, общее содержание О2 в венозной крови – 9,4 об 4х кислородная емкость артериальной крови – 12,5 об.%,. Общий анализ крови: эритроциты -2,4х1012 /л, гемоглобин – 70 г/л, цветовой показатель -0,67.
1.Назовите патологический процесс, который развился у пациента после перливания кровезаменителя, его тип и причину развития.
2.Что составляет патогенетическую основу развития данного процесса. Укажите проявления экстренной адаптации организма при рассматриваемом процессе.
|
|
|
