 |
После изучения темы «Общие реакции организма на повреждение. Экстремальные состояния».
|
|
|
|
Студент должен иметь представление:
ü Об общей характеристике экстремальных состояний.
ü О механизмах развития шока, комы, стресса, коллапса.
Студент должен знать:
ü Определение стресса, стадии, структурно-функциональные изменения.
ü Коллапс, причины, патогенез, исход.
ü Шок, характеристика, виды, стадии, морфологические изменения в органах.
ü Кома, понятие, виды коматозных состояний, патогенез.
Студент должен уметь:
ü Использовать медицинскую терминологию по теме.
ü Решать задания итогового уровня.
ü Решать ситуационные задачи и приводить примеры заболеваний.
Тема «Опухоли».
Перед решением заданий:
Студент должен иметь представление:
ü Об общей характеристике опухолей.
ü О строении опухолей.
ü О росте опухолей.
ü О предопухолевых препаратах.
ü О клеточном и тканевом атипизме.
ü Об этиологии опухолей и канцерогенах.
ü О наиболее часто встречающихся опухолях.
Студент должен знать:
ü Классификацию опухолей.
ü Основные свойства опухоли.
ü Характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей.
ü Метастазирование опухолей.
ü Рецидивирование опухолей.
ü Влияние опухоли на организм.
Задания к теме «Опухоли».
Задание № 1.
Составить глоссарий по теме.
Задание № 2.
Дополните:
1. Дайте определение опухоли:_______________________________________________________________
2. Перечислите параметры, по которым опухолевая ткань отличается от нормальной:
1. ___________________
2.____________________
3.____________________
4.____________________
5.____________________
6.______________________
3. Назовите два морфогенетических варианта начала опухолевого роста:
1.______________________
2.______________________
4. Какие изменения можно относить к собственно предопухолевым?
|
|
|
1.______________________
2.______________________
3.______________________
5. Сформулируйте основное положение теории опухолевой прогрессии (теории Фулдса):___________________________________________________________________________________
6. Что такое анаплазия (катаплазия)?__________________________________________________________
7. Что такое атипизм опухоли?________________________________________________________________
8. Что такое морфологический атипизм?_______________________________________________________
9. Назовите виды морфологического атипизма:
1.___________________
2.___________________
10. Что такое тканевой атипизм опухоли?_______________________________________________________
11. В чем конкретно может проявляться тканевой атипизм опухоли?
1.__________________________
2.__________________________
3.__________________________
12. Что такое клеточный атипизм опухоли?_____________________________________________________
13. Чем конкретно может проявляться клеточный атипизм опухоли?
1.__________________________
2.__________________________
3.__________________________
4.__________________________
5.__________________________
6.__________________________
7.__________________________
14. Что такое органоидная опухоль?___________________________________________________________
15. Что такое гистиоидная опухоль? ___________________________________________________________
16. Какие типы роста опухоли выделяют, учитывая отношение её к окружающим тканям?
1.____________________________
2.____________________________
3_____________________________
17. Какие типы роста опухоли выделяют, учитывая отношение её к просвету полого органа?
1.____________________________
2.____________________________
18. Какие типы роста опухоли выделяют, учитывая количество фокусов начального роста?
1.____________________________
2.____________________________
19. В чем заключается процесс метастазирования опухоли?
1.____________________________
2.____________________________
3.____________________________
20. Перечислите основные пути метастазирования опухоли:
1.____________________________
2.____________________________
3.____________________________
4.____________________________
21. Что такое рецидив опухоли?_______________________________________________________________
22. Какое влияние на организм может оказывать опухоль?
1._________________________
2._______________________
|
|
|
23. В чем может проявляться местное влияние опухоли на организм?
1._______________________
2._______________________
24. В чем, главным образом, проявляется общее влияние опухоли на организм?
1._______________________
2._______________________
3._______________________
4._______________________
5._______________________
25. По какому принципу построена единая международная классификация опухолей, предложенная международным комитетом по номенклатуре опухолей?______________
26. Перечислите группы опухолей, выделяемые единой международной классификацией:
1._______________________________
2._______________________________
3._______________________________
4._______________________________
5._______________________________
6._______________________________
7._______________________________
27. Как можно классифицировать опухоли, учитывая степень зрелости опухолевых клеток?
1.______________________
2.______________________
28. Что такое зрелая опухоль?________________________________________________________________
29. Что такое незрелая опухоль?______________________________________________________________
30. Как классифицируются опухоли в рамках клинико-морфологического принципа?
1._____________________________
2._____________________________
3._____________________________
31. Дайте клинико- морфологическую характеристику доброкачественной опухоли:
1.______________________________
2.______________________________
3.______________________________
4.______________________________
5.______________________________
6.______________________________
7.______________________________
32. Дайте клинико-морфологическую характеристику злокачественной опухоли:
1._______________________________
2._______________________________
3._______________________________
4._______________________________
5._______________________________
6._______________________________
7._______________________________
8._______________________________
9._______________________________
33. Какие параметры имеют значение для оценки прогноза злокачественной опухоли?
1.________________________________
2.________________________________
3.________________________________
34. Какие ткани мезенхимального генеза могут быть источником развития опухолей этой группы?
1.________________________________
2.________________________________
3._________________________________
4._________________________________
5._________________________________
6._________________________________
7._________________________________
8._________________________________
35. Дайте определение саркомы:_____________________________________________________________
36. Укажите излюбленный путь метастазирования сарком:_______________________________________
37. Где обычно обнаруживаются первые метастазы сарком?
1._________________
2._________________
38. Перечислите основные разновидности опухолей из жировой ткани:.
1.___________________
|
|
|
2.___________________
39. Перечислите основные разновидности опухолей из мышечной ткани:
1. __________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
40. Перечислите основные разновидности опухолей из кровеносных сосудов:
1.___________________
2.___________________
3.___________________
4.___________________
41. Как называются опухоли, развивающиеся из серозных оболочек?_______________________________
__________________________________________________________________________________________
42. Как называются опухоли, развивающиеся из синовиальных оболочек?___________________________
43. Назовите саркомы, отличающиеся высокой степенью злокачественности (неблагоприятным прогнозом).
1.____________________
2.____________________
3.____________________
44. Назовите саркомы, отличающиеся относительно благоприятным прогнозом.
1._____________________
2._____________________
3._____________________
45. Дайте определение невуса:_______________________________________________________________
46. Какова наиболее частая локализация невуса?________________________________________________
47. Дайте определение меланоме:____________________________________________________________
48. Назовите наиболее типичную локализацию меланомы:
1._____________________
2._____________________
49. Назовите более редкие локализации меланомы:
1__________________________
2._________________________
3.__________________________
50. Назовите патологические процессы, на фоне которых может развиваться меланома:
1._________________________
2._________________________
51. Основные клинико- морфологические варианты меланомы:
1.__________________________________
2.__________________________________
3.__________________________________
52. Перечислите стадии развития поверхностно распространяющейся меланомы:
1._______________________________
2._______________________________
53. Каковы пути метастазирования меланомы?
1._____________________________
2._____________________________
54. Какова степень злокачественности меланомы?_______________________________________________
55. Какие параметры имеют значение для прогноза меланомы?
1._____________________________
2._____________________________
3._____________________________
56.Назовите основные зрелые опухоли, развивающиеся из эпителия:
1._______________________
2._______________________
57.Что такое папиллома?____________________________________________________________________
58.Что такое аденома?______________________________________________________________________
59. Что такое полипы?_______________________________________________________________________
|
|
|
60. Назовите наиболее частые патологические процессы, приводящие к развитию полипов:
1.______________________________________________
2.______________________________________________
3.______________________________________________
61. Дайте, определение рака (карциномы): _____________________________________________________
62. Как называются патологические процессы, предшествующие развитию рака? __________________________________________________________________________________________
63. Какие морфологические изменения эпителия можно считать предраковыми?
1._____________________________
2._____________________________
3._____________________________
64. Дайте определение дисплазии эпителия:____________________________________________________
65. На основании каких морфологических критериев выделяют стадии (степени) дисплазии?
1.___________________________
2.___________________________
66. Какие стадии (степени) дисплазии принято выделять?
1. ___________________________
2.____________________________
3.____________________________
67. Какие стадии дисплазии считаются, как правило, обратимыми?
1.____________________
2.____________________
68. Почему опасна третья стадия дисплазии?___________________________________________________
69. Что такое "рак на месте" (carcinoma in situ)?_________________________________________________
70. Назовите излюбленный ранний путь метастазирования карцином:______________________________
71. Где локализуются ранние (первые) метастазы карцином?______________________________________
72. Назовите основные разновидности рака, развивающегося из плоского эпителия:
1. __________________________________
2.__________________________________
3.__________________________________
73. Какие разновидности аденогенного рака выделяют в зависимости от степени дифференцировки клеток?
1. __________________________________
2. _______________________________________
74. Что такое аденокарцинома?_______________________________________________________________
75. Перечислите разновидности недифференцированного аденогенного рака:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
4.__________________
5.__________________
6.__________________
7.__________________
76. Что такое солидный рак?_________________________________________________________________
77. Что такое фиброзный рак (скирр)?_________________________________________________________
78. Что такое медуллярный рак?______________________________________________________________
79. Что такое слизистый рак (перстневидноклеточный рак)?_______________________________________
80. Рак каких органов может отличаться высокой степенью злокачественности и рано давать обширные метастазы?
1.______________________________
2.______________________________
3.______________________________
Задание № 3.
Решите задачи:
Задача 1.
У женщины 45-ти лет на коже подмышечной впадины небольшое округлое образование на ножке с мелкобугристой поверхностью (вид «ягоды малины»). После его удаления в гистологических препаратах опухоль, состоящая из сосочковых разрастаний зрелого многослойного плоского эпите
лия, в основе которых соединительная ткань с кровеносными сосудами.
1. Как вы назовете удаленную опухоль?
|
|
|
2. Укажите тип ее строения (гистиоидный или органоидный).
3. Каким морфологическим атипизмом она характеризуется?
4. Зрелая это опухоль или незрелая и почему?
5. Доброкачественная это опухоль или злокачественная?
6. В каких локализациях, кроме кожи, встречается?
Задача 2.
Мужчина обратился к отолярингологу с жалобами на осиплость голоса. При обследовании на голосовой связке небольшое полиповидное образование, имеющее основание. После его удаления и гистологического исследования поставлен диагноз папиллома.
1. Опишите гистологическое строение папилломы.
2. Укажите тип роста этой опухоли относительно просвета гортани.
3. Укажите тип роста ее относительно окружающих тканей.
4. Какое влияние на организм оказывает эта опухоль (местное, общее)?
5. Доброкачественная эта опухоль или злокачественная?
Задача 3.
При профосмотре у молодой женщины в молочной железе обнаружена опухоль в виде плотного подвижного узла округлой формы небольшого размера. Произведена секторальная резекция молочной железы, гистологически опухоль представлена мелкими железистыми структурами с просветами, варьирующими по форме, железы выстланы зрелым кубическим эпителием, в опухоли большое количество стромы.
1. Дайте название опухоли, обнаруженной в молочной железе?
2. Зрелая эта опухоль или незрелая и почему?
3. Какое она имеет строение (гистиоидное или органоидное)?
4. Укажите характер ее роста по отношению к окружающим тканям.
5. Типична ли малигнизация для этой опухоли, имеет ли она отношение
к развитию рака молочной железы.
Задача 4.
В качестве операционного материала в патологоанатомическое отделение доставлена опухоль яичника, имеющая __________вид округлого образования с гладкой наружной поверхностью, на разрезе с множеством кистозных полостей с гладкой внутренней поверхностью, заполненных прозрачной жидкостью. Гистологически полости являются расширенными железами, выстлан-
ными зрелым цилиндрическим эпителием. Сделан вывод о наличии доброкачественной опухоли.
1. Дайте название этой опухоли.
2. Зрелая это опухоль или незрелая и почему?
3. Перечислите параметры ее как доброкачественной опухоли.
4. В чем может выражаться местное влияние ее на организм?
5. Какая опухоль развивается из описанной при пролиферации железистого эпителия?
Задача 5.
На гистологическое исследование прислан операционный материал ампутированная матка с придатками, в одном из яичников опухоль в виде округлого узла с гладкой наружной поверхностью, на разрезе с кистозными полостями, часть из которых заполнена сосочковыми разрастаниями. После гистологического исследования дано заключение сосочковая цистаденома
яичника.
1. Что такое сосочковая цистаденома яичника?
2. Какова степень зрелости ее клеток (зрелые, незрелые)?
3. Назовите особенности роста этой опухоли относительно окружаю-
щих тканей?
4. К какому типу опухолей по клинико-морфологической классификации она относится (к доброкачественным, злокачественным, к опухолям с местнодеструирующим ростом)?
5. Можно ли эту опухоль считать пограничной? Что такое пограничная
опухоль?
6. Какова частота малигнизации сосочковых цистаденом яичника (час-
то, редко)?
7. Какая опухоль разовьется из описанной в случае малигнизации?
Задача 6.
В гистологическом препарате опухоль кожи, удаленная хирургическим путем у мужчины 72-х лет с височной области. Клетки опухоли имеют сходство с базальными клетками эпидермиса, формируют многочисленные комплексы в виде тяжей разной формы. Патологоанатом дал заключение базалиома.
1. Что такое базалиома?
2. Укажите особенности роста базалиомы по отношению к окружающим тканям.
3. К какому типу опухолей по клинико-морфологической классификации она относится (к доброкачественным, злокачественным, к опухолям с местнодеструирующим ростом)?
4. Может ли она давать рецидивы и почему?
5. Может ли она метастазировать?
6. Назовите типичные локализации базалиомы.
7. Часто ли встречается базалиома?
Задача 7.
В патологоанатомическое отделение прислан биопсийный материал из шейки матки с клиническим диагнозом дисплазия. При микроскопическом исследовании биоптата обнаружена очаговая дисплазия многослойного плоского эпителия 2-3 степени и очаг рака «in situ».
1. Что такое дисплазия?
2. На основании каких гистологических параметров ставится диагноз дисплазии разной степени?
3. Что такое рак «in situ»?
4. На основании каких гистологических изменений ставится диагноз рак «in situ»?
5. Какой прогноз при дисплазии 1, 2, 3 степени и раке «in situ»?
6. Может ли рак «in situ» давать метастазы и почему?
Задача 8.
Пожилой мужчина долгое время курил трубку, сейчас на слизистой оболочке нижней губы очаг белого цвета с бугристой шероховатой поверхностью, плотный при пальпации. Очаг иссечен, гистологически обнаружена бородавчатая лейкоплакия с атипией (дисплазией) эпителия,
малигнизация с развитием плоскоклеточного рака, имеющего признаки начала инвазии.
1. Что такое лейкоплакия и какое отношение она имеет к развитию плоскоклеточного рака?
2. Как вы понимаете термин малигнизация?
3. Назовите гистологические варианты плоскоклеточного рака.
4. Объясните, что такое инвазия опухоли.
5. Может ли описанная опухоль давать рецидивы и почему?
6. Может ли описанная опухоль давать метастазы?
7. Где должны быть первые метастазы у больного?
Задача 9.
У больного рак нижней губы, подтвержденный гистологически. Планируется лучевое лечение с облучением первичной опухоли и зон регионарного метастазирования, а затем хирургическое удаление подчелюстных лимфоузлов.
1. Какой гистологический вариант рака обычно развивается в нижней губе?
2. Опишите его гистологическое строение.
3. Зрелая это опухоль или незрелая.
4. Почему больному планируется лучевое лечение?
5. Почему больному планируется удаление подчелюстных лимфоузлов?
6. Оцените прогноз при раке нижней губы относительно верхней (благоприятный, неблагоприятный).
Задача 10.
В патологоанатомическое отделение доставлена резецированная толстая кишка с опухолью, растущей в просвет в виде бугристого узла с изъязвлением в центре и прорастающая все слои органа, в брыжейке увеличенный лимфоузел. Гистологически опухоль имела строение аденокарциномы.
1. Дайте гистологическое описание аденокарциномы.
2. Какой тип строения она имеет (гистиоидный или органоидный)?
3. Укажите тип роста опухоли относительно стенки кишки.
4. О чем может, видимо, говорить увеличенный лимфоузел?
5. Может ли описанная опухоль оказывать местное влияние и в чем оно будет выражаться?
6. Может ли эта опухоль оказывать общее влияние на организм и в чем оно будет выражаться?
Задача 11.
На вскрытии труп мужчины, умершего от рака IV стадии. В долевом бронхе опухоль, растущая в толще стенки и распространяющаяся на ткань легкого. В различных органах (головном мозгу, печени, телах позвонков) множественные опухолевые узлы разных размеров. При гистологиче-
ском исследовании во всех очагах рост недифференцированной мелкоклеточной карциномы.
1. Где первичная опухоль? Где метастазы?
2. Укажите тип роста опухоли относительно просвета бронха.
3. Укажите тип роста опухоли относительно стенки бронха и ткани легкого.
4. Каким, видимо, путем развились описанные в задаче метастазы?
5. Какова степень злокачественности мелкоклеточной карциномы легких (высокая, невысокая)?
Задача 12.
При гистологическом исследовании резецированного желудка обнаружена карцинома, имеющая строение скирра (фиброзного рака) с глубоким инвазивным ростом через все слои стенки, в лимфоузлах малой кривизны найдены комплексы раковых клеток.
1. Опишите гистологическое строение скирра (фиброзного рака).
2. К какой группе аденогенного рака можно его отнести, учитывая степень дифференцировки клеток?
3. Укажите степень злокачественности такой карциномы (высокая, невысокая).
3. Как вы объясните наличие раковых клеток в лимфоузлах?
4. Уточните, какой прогноз будет в описанном случае, и объясните почему (учтите гистологическое строение карциномы, глубину инвазии, наличие метастазов).
Задача 13.
Больному хирургическим путем удалили образование, расположенное на боковой поверхности плеча под кожей в виде плотного подвижного узла. При гистологическом исследовании обнаружена опухоль, построенная из хаотично расположенных пучков коллагеновых волокон и небольшого количества неравномерно распределенных клеток, по виду идентичных фибробластам. Сделан вывод о наличии доброкачественной опухоли.
1. Дайте название этой опухоли.
2. Зрелая она или незрелая и почему?
3. Перечислите параметры этой опухоли как доброкачественной.
4. Укажите тип ее строения (гистиоидный или органоидный).
5. Каков прогноз в данном случае (благоприятный или неблагоприятный)?
Задача 14.
У больного узловое образование под кожей в области передней брюшной стенки. Произведена операция, в доставленном в патологоанатомическое отделение материале опухолевый узел диаметром 4х5 см с четкими границами, на разрезе имеющий вид жировой ткани.
1. Дайте название удаленной опухоли.
2. Какой она имеет тип строения (гистиоидный или органоидный)?
3. Какой рост у нее по отношению к окружающим тканям?
4. Может ли эта опухоль давать рецидивы и почему?
5. Может ли эта опухоль метастазировать?
Задача 15.
В патологоанатомическое отделение из операционной прислан ампутированный первый палец верхней конечности с резко деформированной концевой фалангой. На разрезе обнаружена опухоль, имеющая вид дольчатого плотного узла с четкими границами. Гистологическое исследование установило, что это хондрома.
1. Дайте определение хондромы.
2. Опишите гистологическое строение хондромы.
3. Каким видом морфологического атипизма она характеризуется и в чем он конкретно выражается в хондроме?
4. Укажите характер роста этой опухоли по отношению к окружающим тканям.
5. Какой прогноз у хондромы и почему?
Задача 16.
Из операционной в патологоанатомическое отделение доставлена ампутированная матка, увеличенная в размерах, деформированная __________за счет наличия в миометрии узла диаметром 7 см, четко отграниченного от окружающих тканей, на разрезе волокнистого вида. При гистологическом исследовании поставлен диагноз фибромиома.
1. Дайте определение фибромиомы.
2. Опишите ее гистологическое строение.
3. Какой окраской целесообразно воспользоваться при гистологической диагностике фибромиомы?
4. Каким видом морфологического атипизма она характеризуется и как он конкретно проявляется в фибромиоме?
5. Назовите вид роста этой опухоли по отношению окружающих тканей.
Задача 17.
При патологоанатомическом вскрытии в качестве случайной находки в печени найден опухолевый узел диаметром 3 см, темно-вишневого цвета, на разрезе пористого вида, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Предположили, что это кавернозная гемангиома.
1. Что такое кавернозная гемангиома?
2. Опишите ее гистологическое строение.
3. Укажите особенности течения кавернозных гемангиом печени.
4. Перечислите прочие гистологические варианты гемангиом, кроме кавернозной.
5. Назовите наиболее частые локализации гемангиом?
Задача 18.
Родители десятилетнего ребенка обратились к врачу по поводу багрово-синюшного пятна на коже щеки. Взята расширенная биопсия. В гистологических препаратах опухоль, состоящая из тесно расположенных мелких кровеносных сосудов капиллярного типа, растущая без четких границ, что позволяет говорить о местнодеструирующем росте.
1. Назовите опухоль, обнаруженную в коже.
2. Укажите степень зрелости ее клеток (зрелые, незрелые).
3. Что такое местнодеструирующий рост опухоли?
4. Дайте определение группе опухолей с местнодеструирующим ростом.
4. Оцените прогноз опухоли у ребенка.
Задача 19.
У молодой женщины после родов появилась опухоль в толще передней брюшной стенки. Произведено хирургическое удаление ее с последующим гистологическим исследованием. В гистологических препаратах опухоль, построенная по типу плотной фибромы, инвазивно растущей в окружающие ткани.
1. О какой опухоли идет речь?
2. Зрелая это опухоль или незрелая и почему?
3. К какой группе опухолей по клинико-морфологической классификации она должна быть отнесена?
4. Может ли она давать рецидивы и почему?
5. Может ли она давать метастазы.
Задача 20.
При осмотре юноши отоляринголог обнаружил опухоль носоглотки, растущую в просвет в виде полиповидного узла на широком основании. При гистологическом исследовании биоптата опухоль имела строение мягкой фибромы с обилием тонкостенных кровеносных сосудов. Дано заключение ювенильная ангиофиброма носоглотки.
1. Какова степень дифференцировки клеток этой опухоли (зрелые, незрелые)?
2. Каким видом морфологического атипизма она обладает?
3. Укажите тип роста ее по отношению к окружающим тканям.
4. К какой группе опухолей по клинико-морфологической классификации относится (к доброкачественным, злокачественным, к опухолям с местнодеструируюищим ростом)?
5. Дает ли она рецидивы и почему?
6. Дает ли она метастазы?
7. Оцените прогноз при этой опухоли (благоприятный, неблагоприятный).
Задача 21.
Из операционной в патологоанатомическое отделение прислана ампутированная нижняя конечность. В мягких тканях опухоль без четких границ, неподвижная, на разрезе имеющая вид «рыбьего мяса». После гистологического исследования сделан вывод о злокачественной опухоли мягких тканей, имеющей строение фибросаркомы.
1. Дайте определение фибросаркомы.
2. Зрелая она или незрелая и почему?
3. Дайте характеристику фибросаркомы как злокачественной опухоли.
4. Где будут первые метастазы опухоли у больного?
5. Какие две гистологические разновидности фибросарком выделяют и какой при них прогноз?
Задача 22.
В качестве операционного материала в патологоанатомическое отделение направлена часть тонкого кишечника с брыжейкой, в которой бугристый узел диаметром 5 см, на разрезе бело-желтого цвета. При гистологическом исследовании обнаружена опухоль, имеющая строение липосаркомы.
1. Дайте определение липосаркомы.
2. Может ли эта опухоль давать рецидивы и метастазы?
3. Что такое рецидив опухоли?
4. Что такое метастазирование опухоли?
5. Каков излюбленный путь метастазирования сарком?
6. Где будут первые метастазы саркомы брыжейки?
Задача 23.
У подростка 15 лет по рентгенограмме диагностирована злокачественная опухоль большеберцовой кости, видимо, остеосаркома. Для подтверждения клинического диагноза произведена биопсия. В случае положительного гистологического заключения будет выполнена радикальная операция и назначена послеоперационная терапия.
1. Дайте определение остеосаркомы.
2. Перечислите параметры остеосаркомы как злокачественной опухоли.
3. Укажите излюбленный путь метастазирования сарком.
4. Где будут первые метастазы остеосаркомы большеберцовой кости?
4. Что можно сказать о прогнозе остеосаркомы (благоприятный или неблагоприятный)?
Задача 24.
В гистологическом препарате биоптата, взятого из средостения, незрелая опухоль с выраженным клеточным атипизмом. С помощью обычных обзорных окрасок гистогенетический вариант ее установить невозможно, имеются только предположения. Для точной верификации решено провести ряд иммуногистохимических реакций со стандартными сыворотками.
1. Как конкретно проявляется клеточный атипизм опухоли?
2. Почему трудно или невозможно установить гистогенез при крайне низкой дифференцировки опухолевых клеток?
3. Каким образом иммуногистохимические реакции помогают в определение гистогенеза опухоли?
4. Зачем необходимо знание точного гистогенетического варианта опухоли в практической медицине?
Задача 25.
У молодого человека на задней поверхности шеи небольшое узловое образование коричневого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи. Обращение к врачу связано с его случайной травмой. Поставлен диагноз невус кожи. После хирургического удаления и гистологического исследования диагноз подтвердился.
1. Что такое невус?
2. Из каких клеток сформирован невус?
3. Какой пигмент окрасил невус в коричневый цвет?
4. Назовите более редкие локализации невуса.
4. Каков прогноз при хирургическом удалении невуса?
5. Почему ряд невусов (родимых пятен) подлежит удалению?
Задача 26.
На гистологическое исследование доставлена опухоль кожи. Присветовой микроскопии установлено, что она построена из клеток с резко выраженным атипизмом, в некоторых, в цитоплазме пигмент коричневого цвета. Имеется глубокий инвазивный рост опухоли в подкожную жировую клетчатку. Дано заключение узловая форма меланомы, 5 уровень инвазии.
1. Дайте определение меланомы.
2. Какими видами морфологического атипизма характеризуется меланома?
3. Как конкретно проявляется клеточный атипизм в ней?
4. Какой пигмент обнаружен в опухолевых клетках?
5. Что вы можете сказать о метастазировании меланом (пути метастазирования, скорость развития метастазов)?
6. Укажите прогноз при меланоме, описанной в задаче (учтите глубину инвазии опухоли).
Задание № 4 Зарисовать микропрепараты
|
|
|
