Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик. Если пиявка плохо присасывается или не присасывается, место постановки необходимо обработать 40% раствором глюкозы.

После процедуры пациенты чувствуют зуд на местах приставки пиявок в течение 3-4 дней.

 

Медицинская услуга № 52

Ингаляторное введение кислорода

Функциональное назначение - лечебное

Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», стационарные, санаторно-курортные.

А. ЧЕРЕЗ НОСОВУЮ КАНЮЛЮ ИЛИ КИСЛОРОДНУЮ МАСКУ.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор,носовая канюля, кислородная маска, трубка для подачи кислорода, кислородный увлажнитель, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с регулятором расхода, фиксатор, пластырь для фиксации носовых канюль, ватные шарики, диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм выполнения процедуры

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться и объяснить пациенту или его близким цель оксигенотерапии, последствия процедуры и получить согласие на процедуру (если это возможно).

2. Внимательно прочитать назначение врача: состав кислородной смеси, способ, кратность оксигенотерапии, скорость подачи кислорода, опознавательные знаки и надписи на источнике кислорода.

3. Вымыть и осушить руки.

II. Выполнение процедуры:

1. Подсоединить трубки, идущие к носовым канюлям или маске, к источнику кислорода.
2. Включить регулятор подачи кислорода и повернуть его до появления пузырьков в увлажнителе.
3. Отрегулировать поток кислорода по назначению.
4. Очистить носовые ходы от секреций увлажненным ватным жгутиком.
5. Надеть кислородную маску или носовые канюли на пациента.
6. Ввести вилкообразные канюли в носовые ходы. Закрепить трубки вокруг ушей пациента и под его подбородком. Для комфорта можно проложить ватные шарики между трубками и ушами.
7. При использовании маски - надеть маску поверх носа, рта и подбородка.
8. Отрегулировать металлическую полоску на переносице, чтобы она плотно прилегала.
9. Натянуть эластичный ремешок вокруг задней части головы или шеи.
10. Поместить ватные шарики под переносицу маски для снижения давления на нос.

III. Окончание процедуры:

1. Вымыть и осушить руки.
2. Проверять состояние канюли через каждые 8 часов.
3. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полным.
4. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией.

Б. ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, стерильный катетер, увлажнитель, стерильная дистиллированная вода, источник кислорода с регулятором расхода, стерильный глицерин, лейкопластырь, стерильные перчатки, диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм выполнения процедуры

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться и объяснить пациенту или его близким цель оксигенотерапии, последствия процедуры и получить согласие на процедуру (если это возможно).

2. Внимательно прочитать назначение врача: состав кислородной смеси, способ, кратность оксигенотерапии, скорость подачи кислорода, опознавательные знаки и надписи на источнике кислорода.

3. Вымыть и осушить руки. Одеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

1. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином методом «полива».
2. Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа.
3. Зафиксировать катетер лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носа и в то же время не причинял неудобств.
4. Прикрепить катетер к источнику (аппарат Боброва) увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.
5. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой.
6. Вымыть и осушить руки.
7. Проверять состояние катетера через каждые 8 часов.
8. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полным.
9. Осматривать слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения кожи.
10. Каждые 8 часов проверять скорость тока кислорода, концентрацию и назначения врача.

III. Окончание процедуры:

1. Вымыть и осушить руки
2. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией.
3. Записать результаты в принятую документацию. Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результат итоговой оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании

 

Медицинская услуга № 53

Постановка очистительной клизмы

Функциональное назначение: лечение, диагностика

ПОКАЗАНИЯ:

- подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза

- подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки

- при запорах

- перед операцией или родами

- при отправлении

- перед постановкой лекарственной клизмы

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

- кровотечения из пищеварительного тракта

- острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода

- злокачественные новообразования прямой кишки

- первые дни после операции на органах пищеварительного тракта

- трещины в области заднего прохода или выпадения прямой кишки

- массивные отеки.

Показания и противопоказания к постановке клизмы определяет врач.

Условия выполнения: стационарные, санаторно-курортные

Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Глубина введения наконечника зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному и 12-15 см взрослому. Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста.

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется около 0,5-1 л теплой воды (25-30⁰С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12-20⁰С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37-42⁰С.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки нестерильные, фартук клеенчатый, кружка Эсмарха, ректальный наконечник стерильный (в упаковке), вазелин, шпатель, туалетная бумага (салфетки), таз, судно, две пары перчаток, клеенка (впитывающая пеленка), пеленка, штатив, мешок для мусора, непромокаемый мешок для белья.

Алгоритм процедуры

I.Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
2. Если процедура проводится в палате и там есть другие люди, отгородить пациента ширмой.
3. Надеть фартук и перчатки.
4. К кружке Эсмарха подсоединить наконечник., закрыть вентиль.
5. Налить в кружку Эсмарха 1-1,5 л воды температурой 20 С.
6. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 0,75 – 1 м от уровня пола. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух.
7. Нанести вазелин на салфетку шпателем и смазать ею наконечник.

II.Выполнение процедуры.

1. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленных и слегка подведены к животу. Если состояние не позволяет пациенту лечь на левый бок, клизму можно ставить в положении пациента «лежа на спине».
2. Убедиться, что в системе нет воздуха.
3. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 минут. Поставить поблизости на моющийся стул подкладное судно (если процедура выполнена в палате).
4. Раздвинуть ягодицы 1и 2 пальцами левой руки, или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику – всего на глубину 8-10 см.
5. Открыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше, чем на 30 см над пациентом).
6. Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом.

ПРИМЕЧАНИЕ. При жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Проконсультироваться с врачом.

1. Закрыть вентиль после введения всего количества воды в кишечник и осторожно извлечь наконечник.

III.Окончание процедуры.

1. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут. Предупредить пациента, что это легче сделать, когда он будет оставаться в положении на левом боку. Если пациента безопасно оставить одного, то для того, чтобы создать для него обстановку уединения, следует выйти из палаты (кабинета). Обеспечить средствами связи.
2. Отсоединить наконечник и сбросить в емкость для дезинфекции.
3. Снять перчатки, сбросить их в емкость для дезинфекции.
4. По происшествии указанного времени вернуться в палату (клизменную), когда пациент позовет.
5. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или помочь пациенту подложить под себя судно). Убедиться, что туалетная бумага поблизости. Если пациент лежит на судне, то по возможности приподнять изголовье кровати, чтобы он был в положении Фаулера (45-60⁰).
6. Надеть перчатки. Убрать судно. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое содержит фекалии).
7. Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть область анального отверстия и/или подмыться.
8. Убрать клеенку, пеленку и сбросить и в непромокаемый мешок.
9. Снять перчатки и сбросить их в емкость для дезинфекции или в мешок.
10. Вымыть руки с помощью мыла или антисептика и осушить их.
11. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции на нее пациента в медицинскую документацию.
12. Провести дезинфекционные мероприятия.

Медицинская услуга № 54

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: