 |
Кормление тяжелобольного через рот
|
|
|
|
Функциональное назначение - лечебное
Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические
Показания: тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режим, невозможность самостоятельно принимать пищу
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук медперсонала,, таз с водой для мытья рук пациента, фартук, пеленка, полотенце, комплект столовой посуды в соответствии с выбранным режимом кормления с пищей на подносе, емкость для использованного материала, почкообразный лоток, диспенсер с одноразовым полотенцем.
Алгоритм кормления тяжелобольного через рот
I.Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3. Подготовить пищу.
II. Выполнение процедуры:
4. Помочь пациенту занять полусидячее положение в постели, или положение, сидя с опущенными ногами, или помочь пересесть на стул.
5. Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду.
6. Укрыть грудь пациента салфеткой.
7. При наличие у пациента съемных зубных протезов помочь пациенту установить их.
8. Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.
9. Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента.
10. При нарушении моторики подложить под тарелки нескользящие салфетки. При нарушении координации использовать посуду с защитным бортиком или иную посуду, рекомендованную специалистом по восстановительной медицине.
11. Предложить пациенту воспользоваться столовым прибором, в том числе специальной посудой для пациентов с нарушенными моторными функциями.
|
|
|
12. Если пациент готов есть самостоятельно:
- При необходимости использовать вспомогательные приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья, поддерживающие ремни, надеваемые через голову); протезные или ортопедические приспособления.
- Наблюдать за процессом питания, эффективностью пережевывания и глотания.
- По мере необходимости заменять тарелки.
- По окончании процедуры помочь пациенту прополоскать рот и занять удобное положение в постели
13. Если пациент нуждается в активном кормлении:
- Приподнять головной конец кровати
- Убедиться, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомогенную консистенцию.
- Придвинуть прикроватный столок к кровати пациента, сервировать стол
- Одной рукой приподнять голову пациента, другой поднести ложку ко рту пациента (при гемипарезе пища подносится со здоровой стороны).
- Поддерживать голову пациента в процессе жевания и глотания.
- Поить пациента по требованию или через каждые 3-5 ложек пищи. Жидкость даётся с помощью ложки или поильника.
- По окончании кормления помочь пациенту прополоскать рот или обработать ротовую полость по протоколу 14.07.002 «Уход за полостью рта тяжелобольного».
- Придать пациенту полусидячее положение на 30 мин после окончания еды.
III.Окончание процедуры:
14. Вытереть лицо пациента от загрязнений.
15. Утилизировать, продезинфицировать использованный материал.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
Используемый инвентарь в части видов посуды и ортопедических (протезных) приспособлений может варьироваться в соответствии с назначениями специалиста по оздоровительной медицине
Медицинская услуга № 32.
|
|
|
Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд
Функциональное назначение - лечебное
Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, стационарные
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, функциональная кровать, назогастральный зонд, фонендоскоп, зажим, перчатки, воронка, шприц объемом 30-50 мл (шприц Жане), емкость с пищей, изотонический раствор натрия хлорида 60 мл, лейкопластырь, часы, салфетка, полотенце, мешок для сбора белья, мешок для сбора отработанного материала, емкость с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм процедуры
I.Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3. Подготовить питательный раствор, подогреть его до температуры 30-35 0 С.
II. Выполнение процедуры:
1. Определить предписанный пациенту режим кормления – непрерывный или перемежающийся (фракционный).
2. Вымыть руки (с использованием мыла или антисептика) и осушить, надеть перчатки.
3. Поднять головной конец кровати на 30-45 0 .
4. Проверить правильность положения зонда:
- Присоединить шприц 20 мл к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка.
- Оценить характер содержимого – при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру.
- При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого – прекратить кормление.
5. Присоединить к дистальному отделу зонда шприц, заполненный 20 мл воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.
6. Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда.
7. Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку.
8. При непрерывном режиме зондового кормления:
- Промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.
- Заполнить емкость предписанной питательной смесью.
- Присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса.
- Установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса.
|
|
|
- Контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час.
- Каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
- Каждые 3 часа проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, – прервать кормление.
- По окончании процедуры – промыть зонд 20-30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой.
9. При перемежающемся (фракционном) режиме зондового кормления:
- Подготовить предписанный объем питательной смеси, перелить его в чистую посуду.
- Заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором.
- Ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно 9 с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента. Введение производить дробно, порциями по 20-30 мл с интервалами между порциями 1-3 минуты.
- После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.
- По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора.
III.Окончание процедуры:
1. Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота
2. Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений.
3. Утилизировать, продезинфицировать использованный материал.
4. Вымыть и осушить руки.
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
|
|
|
