Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм оценки степени тяжести пролежней
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).
3. Отрегулировать высоту кровати.
II. Выполнение процедуры:
1. Помочь пациенту лечь на живот или на бок.
2. Осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов.
3. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования.
4. При необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные перчатки.
III. Окончание процедуры:
1. Сообщить пациенту (ке) результат обследования.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).
3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
Технология выполнения простой медицинской услуги
ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛИ
6.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм оценки интенсивности боли
I. Подготовка к процедуре:
1. Убедиться, что пациент находится в сознании.
1.1. При диагностировании сознания, отличного от ясного использовать шкалу комы Глазго (Glasgow Coma Score) для диагностики уровня угнетения сознания.
2. Убедиться в возможности речевого контакта с пациентом, учитывая тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие/отсутствие языкового барьера.
2.1. При невозможности речевого контакта с пациентом, диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).
II. Выполнение процедуры:
1. При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне:
2. Спросить у пациента о наличии боли.
2.1. Предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5-бальной шкале.
2.2. Выяснить локализацию боли.
2.3. Выяснить иррадиацию боли.
2.4. Выяснить продолжительность боли.
2.5. Выяснить характер боли.
2.6. Полученные результаты документировать. Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела.
3. При отрицании пациентом наличия болевого синдрома, документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра.
4. При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли), провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки.
4.1. Предложить пациенту отметить текущий уровень боли по 10-бальной шкале визуально-аналогового контроля.
4.2. Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра.
4.3. Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/ или относительных показателях.
4.4. Полученные результаты документировать.
5. При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне:
5.1. Инструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома.
5.2. Предоставить пациенту бланк вопросника Мак-Гилла и авторучку.
5.3. По окончании заполнения, рассчитать ранговые индексы по 4 основным группам (сенсорные ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, отражающие общие характеристики боли); на основании полученных показателей рассчитать ранговый индекс боли (РИБ).
5.4. Заполнить расчетные поля бланка вопросника.
5.5. На основании данных, полученных в п. 2.1., заполнить поле «настоящее ощущение интенсивности боли» (НИБ).
III. Окончание процедуры:
1. Ознакомить пациента с полученными результатами.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
4. При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).
Технология выполнения простой медицинской услуги
ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ
6.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм выполнения услуги
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Налить в емкость горячую воду, разбавить ее до температуры 60-700С, для согревания недоношенных детей – до 450С (температура воды измеряется водным термометром).
5. Налить горячую воду в грелку.
6. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить плотно пробку.
7. Вытереть грелку насухо, особенно тщательно – ее горловину.
8. Убедиться в герметичности грелки, опрокинув ее пробкой вниз и сжав руками с двух сторон.
9. Завернуть грелку в полотенце.
II. Выполнение процедуры:
1. Приложить грелку к назначенной области тела на определенное время (место применения грелки и время назначаются врачом).
III. Окончание процедуры:
1. Убрать грелку.
2. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту принять удобное положение, укрыть.
3. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
4. Открыть пробку у грелки и вылить воду.
5. Взять салфетку, смоченную в 1% р-ре хлорамина и обработать грелку двукратно с интервалом 15 минут.
6. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
7. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
8. Сделать соответствующую запись о выполненной услуге в медицинской документации.
Технология выполнения простой медицинской услуги
КОМПРЕСС НА КОЖУ
6.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Алгоритм выполнения услуги
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру постановки компресса.
2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента и места наложения компресса.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Приготовить бинт в развернутом виде, на него положить слой ваты, поверх ваты – компрессную бумагу, которая по размерам меньше ваты на 2 см.
5. Приготовить салфетку, сложенную в 8 слоев (размер салфетки должен быть на 2 см меньше размера компрессной бумаги).
6. Смочить салфетку 450 раствором спирта этилового.
7. Положить смоченную салфетку поверх компрессной бумаги.
II. Выполнение процедуры:
1. Все слои компресса положить на назначенную область тела на определенное время.
2. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, не стесняя движений.
3. Известить пациента о времени проведения процедуры (до 6-8 часов).
4. Вымыть руки.
5. Через 1,5-2 часа после наложения компресса, пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом.
III. Окончание процедуры:
1. Снять компресс через положенное время.
2. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.
3. Вымыть руки.
4. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документации.