 |
1. Мышцы плеча. Топография. Функция. Начало, прикрепление, движение.
|
|
|
|
Билет № 10.
1. Мышцы плеча. Топография. Функция. Начало, прикрепление, движение.
Мышцы плеча. Передняя группа мышц.
Двуглавая (бицепс) – начинается от суставной впадины, лопатки и прикрепляется к лучевой кости.
Функция: сгибает плечо и предплечье.
Клювовидноплечевая – начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к медиальной поверхности плечевой кости.
Функция: сгибает плечо.
Плечевая – начинается от передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.
Функция: сгибает предплечье.
Задняя группа мышц:
Трёхглавая (трицепс) – начинается от локтевой кости и заканчивается на лопатке, медиальной и латеральной поверхности плечевой кости.
Функции: разгибает плечо и предплечье.
Локтевая мышца – начинается сзади на локтевом суставе (от плечевой кости до локтевой).
Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.
2. Легкие. Топография. Строение. Функции. Кровоснабжение. Иннервация. Плевра. Средостение. Особенности строения. Функции.
Легкие расположены в грудной клетке по обеим сторонам средостения. Имеют форму конуса с закругленной верхушкой, которая проникает в область надключичной ямки. Имеет широкое основание, лежащее на диафрагме.
В легком различают следующие поверхности:
1) выпуклая – реберная;
2) вогнутая – диафрагмальная;
3) междольковые- прилегают друг к другу;
4) неправильновогнутая – медиальная.
Края – передний и нижний. На медиальной поверхности находятся ворота легкого, через которые в легкие входят: бронхи, легочные бронхиальные артерии, нервы и выходят легочные вены, лимфатические сосуды. Все эти образования, опутанные рыхлой клетчаткой, составляют корень легкого. Внизу на переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка. Легкие разделены на доли. В правом легком – три доли: верхняя, средняя и нижняя. В левом легком две доли – верхняя и нижняя. Основная структурная функциональная единица легких – ацинус, которая представляет собой совокупность нескольких альвеолярных ходов с альвеолами. Снаружи легкие покрыты серозной оболочкой – плеврой. Ворота легких плеврой не покрыты.
|
|
|
Плевра(pleura) – серозная оболочка, образующая замкнутые плевральные полости. Два листка плевры: париетальный – покрывает ребра с межреберными тканями, верхняя поверхность диафрагмы, прилежит к органам средостения и к околосердечной сумки; висцеральный – плотно покрывает легкие со всех сторон. Между париетальной и висцеральной плеврой имеется щелевидное пространство – плевральная полость, в которой отрицательное давление, за счет которого легкие раскрыты.
Средостение
Средостение (лат. mediastinum) — анатомическое пространство в средних отделах грудной полости. Средостение ограничено грудиной (спереди) и позвоночником (сзади). Органы средостения окружены жировой клетчаткой. По бокам от средостения расположены плевральные полости.
Переднее средостение ограничивается грудиной спереди, перикардом и плечеголовными сосудами сзади. В переднем средостении располагаются тимус, передние медиастинальные лимфатические узлы и внутренние грудные артерии и вены.
Среднее средостение содержит сердце, восходящий отдел аорты и дугу аорты, верхнюю и нижнюю полые вены; плечеголовные сосуды; диафрагмальные нервы; трахею, главные бронхи и их регионарные лимфоузлы; легочные артерии и легочные вены.
Передней границей заднего средостения являются перикард и трахея, задней — позвоночник. В заднем средостении расположены грудная часть нисходящей аорты, пищевод, блуждающие нервы, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, задние медиастинальные лимфатические узлы.
|
|
|
Сосуды и нервы легких. Артериальная кровь для питания легочной ткани и стенок бронхов поступает в легкие по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены. По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам оттекает в левое предсердие. Лимфатические сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва и из симпатического ствола, ветви которых в области корня легкого образуют легочное сплетение. Ветви этого сплетения по бронхам и кровеносным сосудам проникают в легкое. В стенках крупных бронхов имеются сплетения нервных волокон в адвентиции, мышечной и слизистой оболочках.
Функции легких:
Поглощение живыми организмами кислорода и выделение углекислого газа составляет сущность дыхания. Кислород находится в окружающем нас воздухе, а клеточное дыхание происходит в митохондриях внутри клетки. Перенос кислорода из окружающей среды к клеткам происходит через ряд этапов:
1. Проникновение воздуха с кислородом в альвеолы легких.
2. Диффузия из альвеол в кровь кислорода.
3. Перенос кислорода кровью от легких к тканям.
4. Диффузия кислорода из крови к тканям.
5. Образование энергии в митохондриях.
1-2 – легочное дыхание; 3 – транспорт газов кровью; 4-5 – тканевое дыхание.
Кровоснабжение легких.
Артериальная кровь поступает в легкие по бронхиальным артериям, а венозная оттекает по одноименным венам. Кроме того, по легочным артериям в легкие поступает венозная кровь. Легочные артерии делятся на долевые и сегментарные, которые дальше разветвляются согласно строению бронхиального дерева. Капилляры, образовавшись, обплетают альвеолы. За счет этого обеспечивается газообмен между воздухом в альвеолах и кровью. Из капилляров формируются венозные сосуды, несущие артериальную кровь в легочные вены. Системы легочных и бронхиальных сосудов полностью не изолированы - между их конечными ветвями существуют анастомозы.
|
|
|
Иннерваци я легких обеспечивается ветвями блуждающего нерва, ветвями узлов симпатического ствола, а также ветвями диафрагмального нерва, которые у ворот легких образуют легочное сплетение, pl. pulmonalis. Легочное сплетение делится на переднее и заднее, его ветви образуют околобронхиальные и околососудистые сплетения. Чувствительная иннервация легких осуществляется за счет клеток нижнего узла блуждающего нерва и клеток нижних шейных и верхних грудных спинномозговых узлов. Нервные импульсы от бронхов проводятся главным образом по ферентным волокнам блуждающих нервов, а от висцеральной плевры - по ферентных спинальных волокнах.
Симпатическая иннервация легких осуществляется от клеток боковых рогов на протяжении Th II-V сегментов спинного мозга. Парасимпатическая иннервация - от клеток заднего ядра блуждающего нерва. Аксоны этих клеток достигают легких в составе ветвей блуждающего нерва.
|
|
|
