 |
3. У больного воспалена паутинная оболочка спинного мозга. Может ли этот процесс распространиться на паутинную оболочку головного мозга?
|
|
|
|
3. У больного воспалена паутинная оболочка спинного мозга. Может ли этот процесс распространиться на паутинную оболочку головного мозга?
Головной и спинной мозг каждого человека покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной (арахноидальной) и мягкой. Довольно часто поражение одной оболочки приводит к переносу бактерий на другие оболочки. Арахноидитом называется воспаление паутинной оболочки головного, реже спинного мозга. Под паутинной оболочкой располагается ликворное пространство. При арахноидите образуются спайки и кисты (слипание трех оболочек за счет утолщения и уплотнения, потери упругости пораженной), которые перекрывают естественную циркуляцию жидкости, изза чего она застаивается, скапливается и провоцирует внутричерепное давление. В медицине такой феномен называется «арахноидальная киста». Поскольку паутинная оболочка неотъемлема от других, то зачастую инфекция передается между тремя оболочками мозга. Это называется лептоменингитом.
4. Общие проявления нарушений обмена веществ: положительный азотистый баланс, отрицательный азотистый баланс, остаточный азот (небелковый азот), гиперазотемия, гипопротеинемия, гиперпротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия, гиперкетонемия, гиперкетонурия, гипогликемия, гипергликемия.
Азотистый обмен — совокупность химических превращений, реакций синтеза и распада азотистых соединений в организме; составная часть обмена веществ и энергии. Понятие «азотистый обмен» включает в себя белковый обмен (совокупность химических превращений в организме белков и продуктов их метаболизма), а также обмен пептидов, аминокислот, нуклеиновых кислот, нуклеотидов, азотистых оснований, аминосахаров, азотсодержащих липидов, витаминов, гормонов и других соединений, содержащих азот.
|
|
|
Азотистый баланс - суточная разница между поступающим и выделяемым азотом.
Виды азотистого баланса.
• Нулевой (количество поступающего и выводящегося азота совпадает).
• Положительный (количество поступающего в организм азота больше, чем выводящегося). Наблюдается как в норме (например, при регенерации тканей или беременности), так и в условиях патологии (например, при гиперпродукции СТГ или полицитемии).
• Отрицательный (количество поступающего в организм азота меньше, чем выводящегося). Наблюдается, например, при голодании, стрессе, тяжёлом течении СД, гиперкортицизме.
Нормальное содержание остаточного азота в крови - 14, 3.. 28, 6 ммоль/л.
Остаточный азот - небелковый азот крови, это азот соединений (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан), остающихся в крови после осаждения ее белков. Увеличение концентрации остаточного азота в крови свыше 0, 4— 0, 5 г/л называется азотемией. Это состояние вызывается задержкой выведения азотистых веществ(вследствие нарушения выделительной способности почек при острых и хронических нефритах) или усиленном их образовании (при заболеваниях печени и сердца).
Гиперазотемия – повышенная концентрация в крови продуктов переработки белков, содержащих азот (мочевина, креатинин и т. д. ).
Гипопротеинемия – состояние, которое характеризуется существенным снижением концентрации белка в плазме крови.
Гиперпротеинемия - повышенная концентрация белков в крови. Гиперпротеинемия нередко развивается как следствие дегидратации в результате потери части внутрисосудистой жидкости. Это происходит при тяжелых травмах, обширных ожогах, холере. При острых инфекциях содержание белка часто повышается от дегидратации и одновременного выброса белков острой фазы. При хронических инфекциях содержание белка в крови может нарастать в результате иммунного процесса с увеличением концентрации иммуноглобулинов.
|
|
|
Диспротеинемия - нарушение нормального количественного соотношения между фракциями белков крови; наблюдается при воспалительных процессах, коллагенозах, расстройствах питания и т. д.
Г иперлипидемия (гиперлипопротеинемия, дислипидемия) — аномально повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови человека.
Гиперкетонемия — это накопление кетоновых тел в крови. К ним относятся ацетоуксусная кислота, р-оксимасляная кислота, ацетон.
Основной причиной гиперкетонемии является увеличение содержания в крови свободных жирных кислот — гиперлипацидемия. Последняя связана с усилением липолиза в жировой ткани, например, при сахарном диабете I типа, лихорадке, во втором периоде голодания.
Избыток свободных жирных кислот поступает в печень, где под действием ферментов р-окисления образуется большое количество ацетил-КоА. Какая-то его часть подвергается дальнейшим превращениям в цикле Кребса (интенсивность этого процесса зависит от энергетических потребностей гепатоцитов), а оставшееся неиспользованное количество идет на образование кетоновых тел, которые поступают в кровь и могут быть утилизированы как ценный энергетический субстрат периферическими клетками.
При некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете I типа, использование кетоновых тел клетками нарушается. Это усугубляет гиперкетонемию.
Гиперкетонемия всегда сопровождается кетонурией (ацетонурией) — появлением кетоновых тел (ацетона) в моче.
Гиперкетонурия - Увеличение уровня кетоновых тел в моче. Возникает при голодании, лихорадке, гипоксии, сахарном диабете, болезнях печени и др.
Гипогликемия – патологическое состояние, которое характеризуется низким уровнем содержания глюкозы в крови (ниже 3, 3 ммоль/л).
Ги́ пергликеми́ я — клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой в 3, 3—5, 5 ммоль/л
|
|
|
