Заявка на участие в городском конкурсе

 «Здоровая Россия – общее дело»

(февраль-апрель 2019 года)

 

Образовательная организация:_________________________________

 

№	Ф.И.О. участника	Класс	Возраст

 

Ф.И.О. куратора проекта (полностью), должность, телефон

__________________________________________________________________

 

Подпись руководителя ОУ

М. П.

 

 

 

Приложение 1 к положению

о проведении городского конкурса

«Здоровая Россия – Общее дело»

2019 учебный год

 

Организационный комитет

по подготовке и проведению городского конкурса

 «Здоровая Россия – общее дело» 

(февраль-апрель 2019 года)

 

№	Фамилия, имя, отчество	Должность
1	Маленкин Евгений Викторович	Координатор по Челябинску и Челябинской области Челябинского областного отделения Общероссийской общественной организации поддержки президентских инициатив в области здоровьесбережения нации «Общее дело»
2	Атаманов Алексей Анатольевич	Заведующий кафедрой клинической психологии и социальной работы Южно-Уральского медицинского университета, доктор медицинских наук.
3	Елисеева Юлия Анатольевна	Заместитель председателя Челябинской Региональной Общественной Организации пропаганды здорового образа жизни «Трезвое поколение Урала»
4	Бондарчук Сергей Юрьевич	Юрист, предприниматель, руководитель курса по трезвости
5	Волкова Марина Владимировна	Методист МБУДО «ДЮЦ г. Челябинска»
6	Самойлова Светлана Валерьевна	Методист МБУДО «ДЮЦ г. Челябинска»
7	Валитова Ирина Сергеевна	Методист МБУДО «ДЮЦ г. Челябинска»
8	Иванова Любовь Александровна	Методист МБУДО «ДЮЦ г. Челябинска»
9	Лежнина Варвара Александровна	Руководитель направления АНО «Учебно-просветительский центр «Увильды»»

 

 

Приложение 2 к положению

о проведении городского конкурса

«Здоровая Россия – Общее дело»

(2019 учебный год)

 

Согласие на обработку персональных данных (куратора команды)

 

Я,_______________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество

проживающий (-ая) по адресу,_______________________________________________,

место регистрации

наименование документа, удостоверяющего личность:_____________серия_______

номер__________, выдан________________________________ дата выдачи_______

выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, пол; сведения
об образовании; гражданство, и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее – персональные данные) Общественной организацией «Общее Дело» города Челябинска для оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения городского конкурса профилактических программ «Здоровая Россия – общее дело» в 2019 учебном году, путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания,
а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение
и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с 01 февраля 2019 года до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленных оператором. Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление. Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.

 

 

_____________________

            дата

 

____________________________               /______________________________________/

               подпись                                                                             Ф.И.О.

 

 

Согласие родителей (законных представителей)

на обработку персональных данных несовершеннолетнего (до 18 лет)

 

 

Я,_______________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (законного представителя)

проживающий(-ая) по адресу________________________________________________,

место регистрации

наименование документа, удостоверяющего личность:_____________ серия_______

номер________ выдан____________________________ дата выдачи______________,

выражаю свое согласие на обработку персональных данных

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество ребенка

фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего, чьим законным представителем
я являюсь, а также моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация обо мне лично
и относящаяся к личности, официальным представителем которой я являюсь, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее – персональные данные) Общественной организацией «Общее Дело» города Челябинска
для оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения городского конкурса профилактических программ «Здоровая Россия – общее дело» в 2019 учебном году, путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания,
а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение
и осуществление иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами
на срок с 01 февраля 2019 года до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленными оператором. Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных моих и персональных данных личности, официальным представителем которой я являюсь, согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление. Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных личности, официальным представителем которой я являюсь, для достижения указанных выше целей третьим лицам оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные), о личности (включая персональные данные), официальным представителем которой я являюсь, таким третьим лицам их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.

 

_____________________

            дата

 

___________________________                             /_____________________________/

 подпись представителя несовершеннолетнего                                        Ф.И.О

2. Примерный план работы по организации и проведению конкурса «Здоровая Россия – Общее дело»

№	Содержание	Время проведения и ссылки