 |
Медицинские правоотношения: понятие, виды, элементы.
|
|
|
|
Вопросы к зачету по дисциплине
«Медицинское право»
Предмет и методы медицинского права.
Медицинское право - это комплексная отрасль права, которая включает совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности.
Методы правового регулирования - это совокупность правовых способов, с помощью которых осуществляется воздействие на общественные отношения, являющиеся предметом правового регулирования. В общем виде метод отвечает на вопрос как, каким способом нормы этой отрасли права регулируют общественные отношения, которые составляют ее предмет.
Руководствуясь вышесказанным, методы медицинского права - это совокупность правовых способов, с помощью которых происходит регулирование общественных отношений, входящих в предмет медицинского права. Учитывая, что административно - правовому методу присущи отношения власти - подчинения за счет наличия как стороны правоотношений уполномоченного органа, а гражданско - правовому методу присуще равенство сторон правоотношений, необходимо отметить комплексное использование в медицинском праве методов правового регулирования. Как использования административно - правового метода в правовом регулировании общественных отношений в сфере медицины можно привести пример организации и управления в системе здравоохранения, когда руководители вышестоящих органов управления здравоохранения взаимодействуют с подчиненными им представителями лечебно - профилактических учреждений. В то же время правовые отношения между пациентом и врачом при оказании медицинской помощи регулируются посредством гражданско - правового метода, проявлением чего служит равенство субъектов правоотношений и возможность самостоятельного определения своего поведения.
|
|
|
Медицинские правоотношения: понятие, виды, элементы.
Медицинские правоотношения - это результат воздействия норм медицинского права на поведение субъектов медицинского права, в результате которого между ними возникают правовые связи.
Критериями классификации правовых отношений в сфере здравоохранения являются: а) соотношение взаимных прав и обязанностей субъектов; б) направления медицинской деятельности; в) степень определенности субъектного состава; г) характер действий обязанного субъекта.
В зависимости от соотношения взаимных прав и обязанностей субъектов медицинские правоотношения бывают:
- Вертикальные, характеризующиеся наличием у одной стороны государственно - властных полномочий по отношении к другой стороне отношений (например, отношения в сфере государственного регулирования медицинской деятельности);
- Горизонтальные, характеризующиеся равенством сторон (например, отношения между лечебным учреждением с одной стороны и гражданином с другой).
По направлениям деятельности медицинские правоотношения подразделяются на правоотношения в сфере:
- Проведения санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
- Проведения мероприятий по профилактике возникновения особо опасных инфекций, проведения карантинных мероприятий;
- Предоставление бесплатной медицинской помощи;
- Предоставление платных медицинских услуг;
- Осуществление мероприятий по программе добровольного медицинского страхования;
- Проведение медицинских экспертиз;
- Осуществлении принудительных мер медицинского характера и т.д.
По степени определенности субъектного состава - медицинские правоотношения могут быть:
1. Абсолютно определенные - вариант правовых отношений, когда носителю права корреспондирует неопределенное количество пассивно обязанных субъектов права. Как типичный пример абсолютных правоотношений - обязанность всех медицинских работников (лечебно - профилактических учреждений) оказывать медицинскую помощь в случаях состояния здоровья человека, требующего неотложного медицинского вмешательства. При этом важно отметить, что даже учреждения частной системы здравоохранения в данном аспекте также являются пассивно обязанными субъектами права.
|
|
|
2. Относительно определенные - вариант правовых отношений, когда носителю права корреспондируют определенные субъекты права. Такие правовые отношения присущи области медицинского страхования. Гражданин, застрахованный по системе добровольного медицинского страхования, получает страховой полис, где содержится перечень лечебно - профилактических учреждений, в которых владельцу такого полиса может быть оказана медицинская помощь на бесплатной для самого пациента основе. В таком случае указанные медицинские учреждения являются субъектами права, с которыми у пациента возникают правовые отношения при его обращении за медицинской помощью.
Следующий критерий, лежащий в основе классификации медицинских правоотношений, - характер действий обязанного субъекта, по которому правовые отношения делятся на:
- Активные, где содержанием обязанностей является осуществление определенных позитивных активных действий (выполнение своих обязанностей медицинским персоналом и т.д.);
- Пассивные, предусматривающие воздержание от совершения определенных действий (не разглашать врачебную тайну и т.п.).
Состав медицинских правоотношений - это характеристика правоотношений с точки зрения их внутреннего устройства и взаимосвязи составляющих элементов: субъекты, объект и содержание. Для анализа важно определить все составляющие элементы указанных правоотношений.
Субъектами права в теоретико - правовом изложении являются участники правоотношений, т.е. носители субъективных прав и обязанностей.
Учитывая разноплановость медицинской деятельности, разнообразие общественных отношений, возникающих в этой сфере, необходимо различать следующие группы субъектов медицинских правоотношений:
|
|
|
1. Субъекты, которые предоставляют медицинскую помощь.
2. Субъекты, которые получают медицинскую помощь.
3. Субъекты, способствующие оказанию медицинской помощи (подразделения обеспечения).
В связи с этим каждая из указанных групп субъектов медицинской деятельности в свою очередь делится на отдельные подгруппы. Например, субъекты, оказывающие медицинскую помощь, могут быть государственными, коммунальными и частными. В то же время, субъекты, получающие медицинскую помощь, в зависимости от политико - правовой связи с государством могут быть гражданами Украины, иностранными гражданами и лицами без гражданства. И, наконец, субъекты, способствующие оказанию медицинской помощи, представлены подразделениями обеспечения - финансово - экономическими, кадровыми, социальными, юридическими службами учреждений здравоохранения. Эти вспомогательные подразделения также имеют отношение к медицинской деятельности, поскольку их функционирование направлено на достижение результата медицинской помощи - качественное лечение пациентов.
Для того чтобы быть субъектами медицинских правовых отношений, необходимо иметь правоспособность и дееспособность, которые объединяются понятием правосубъектности. Учитывая положения нормативно - правовых актов по вопросам охраны здоровья, под правосубъектностью участника медицинских правоотношений следует понимать предусмотренную нормами права способность и возможность иметь и пользоваться субъективными правами и нести юридические обязанности.
Субъектом медицинских правоотношений - пациентом - может считаться лицо при условии, что оно:
а) выразило желание или дало согласие на предоставление ему медицинских услуг лечебным учреждением, что осуществляет необходимые медицинские услуги (за исключением некоторых случаев); в отношении лица, не достигшего возраста 14 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, медицинское вмешательство осуществляется с согласия их законных представителей;
|
|
|
б) по медицинским показаниям нуждается в получении медицинской помощи (за исключением некоторых случаев).
Субъектом медицинских правоотношений учреждения здравоохранения становятся при наличии:
а) заключенного с пациентом договора на оказание медицинских услуг (независимо от способа заключения договора);
б) организационного единства и обособленного имущества, прямо или косвенно предназначенного для оказания медицинской помощи;
в) государственной регистрации в установленном законом порядке;
г) лицензии на избранный вид деятельности;
д) положения в уставных документах и разрешения органа управления здравоохранения на осуществление этого вида лечения;
е) надлежащей, подтвержденной документально квалификации медицинского персонала, осуществляющего конкретные медицинские вмешательства.
Таким образом, наличие вышеперечисленных признаков субъектов правоотношений будет свидетельствовать о правомерности оказания медицинской помощи.
2. Под объектом медицинских правоотношений необходимо понимать те реальные материальные и духовные блага, на достижение которых направлена реализация прав и обязанностей субъектов медицинских правоотношений. Сложность медицинских правоотношений предопределяет их сложный объект. В общем виде объектами медицинских правоотношений являются личные неимущественные блага человека (жизнь и здоровье), процесс предоставления и результат медицинской помощи. Важно отметить различие целевых установок различных субъектов медицинских правоотношений. Если для субъектов, оказывающих медицинскую помощь, целевая установка состоит, прежде всего, в качественном осуществлении лечения, то для субъектов, получающих медицинскую помощь, целью преимущественно является конечный результат лечения - выздоровление.
3. Содержание медицинских правоотношений составляют субъективные права и юридические обязанности, которые реализуются в поведении субъектов медицинских правоотношений. Например, субъективное право больного человека в сфере медицинских правоотношений заключается в праве согласиться или не согласиться на предложенный врачом метод лечения, а юридическая обязанность - выполнять медицинские предписания, правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения. В то же время у медицинского работника из-за особенностей профессии ярко выраженная обязанность оказывать медицинскую помощь гражданам, нуждающимся, а также субъективное право - отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения.
|
|
|
М.С. Малеин и Н.Н. Малеина выделяют три группы прав и обязанностей в правоотношениях по поводу предоставления медицинской помощи:
1. те, которые составляют суть (основу) правоотношений; 2. специфические права и обязанности, закрепленные за отдельными категориями граждан;
3. дополнительные права и обязанности.
|
|
|
