 |
Эпидермофития стоп. 1. Сквамозную. 2. Интертригинозную. 3. Дисгидротическую. Руброфития стоп. Микозы ногтей (онихомикозы)
|
|
|
|
Эпидермофития стоп
Различают следующие клинические разновидности эпидермофитии стоп:
1. Сквамозную
2. Интертригинозную
3. Дисгидротическую
Сквамозная – Характеризуется слабо выраженной эритемой и шелушением. Локализуется в межпальцевых складках (чаще III-IV межпальцевые складки) и сводах стоп. Жалоб нет, иногда непостоянный и незначительный зуд.
Интертригинозная – Эритема, могут появляться пузырьки, мацерация, шелушение, трещины в межпальцевых складках стоп. По периферии очагов – отслойка рогового слоя. Процесс сопровождается зудом и при наличии эрозий и трещин болью.
Дисгидротическая – В области свода стоп на эритематозно-отечном фоне появляются пузырьки и пузыри. После вскрытия полостных элементов образуются эрозии, окруженные бордюром отслаивающегося эпидермиса. Процесс может распространиться на боковые поверхности стопы. Субъективно зуд и боль. Заболевание может осложняться:
1. Лимфаденитами и лимфангоитами с температурной реакцией и общим недомоганием вплоть до временной потери трудоспособности.
2. Вторичными аллергическими высыпаниями.
Руброфития стоп
В межпальцевых складках ограниченное шелушение. В области подошв кожа сухая, инфильтрируется. В кожных складках и бороздах муковидное шелушение. Процесс может распространиться на тыльную поверхность стоп.
Микозы ногтей (онихомикозы)
Причины - все виды грибов.
Их возникновение, как правило, связано с микозами других частей тела, чаще всего стоп и кистей. Это заболевания взрослых людей, у детей они встречаются редко.
Клиническая картина разнообразная: желтые и грязно-серые пятна, изменение толщины ногтевой пластинки, разрушение ногтей. Болевые ощущения отсутствуют.
|
|
|
Группа " Кандидозы"
Причина - дрожжеподобными грибами рода Candida (преимущественно Candida albicans). Эти условно-патогенные грибы. Предрасполагающие факторы: механические повреждения кожи и слизистых оболочек; повышенная влажность и температура окружающей среды; ранний детский и старческий возраст; нарушения питания, гиповитаминозы; первичные и вторичные иммунодефицитные состояния; хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания); дисбактериоз. А также эндокринные заболевания: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение; инфекционные и неинфекционные заболевания: туберкулез, колит, гастрит и др.
Поражаются преимущественно крупные (пахово-бедренные, межъягодичные, подмышечные) и мелкие (межпальцевые) складки.
В очагах кожа воспалительные пятна, пузырьки, которые вскрываются, образуя эрозии с блестящей поверхностью, окруженные бахромкой отслаивающегося эпидермиса. Вокруг основного очага – " отсевы". Субъективные признаки: жжение и зуд.
При локализации в межпальцевых складках (чаще всего III и IV пальцами кистей) называется межпальцевая дрожжевая эрозия, в углах рта – дрожжевая заеда (кандидоз углов рта).
Группа " Глубокие микозы"
Встречаются редко, поражается не только кожа и слизистые оболочки, но и мышцы, лимфатические узлы, кости и внутренние органы. В нашей стране встречаются редко или крайне редко.
Возможные осложнения
- Распространение заболевания на здоровые участки кожи.
- Переход заболевания с гладкой кожи на волосистую часть головы (и ногти) и наоборот.
- Присоединение вторичной инфекции.
- Развитие лимфаденита и лимфангоита с температурной реакцией и общим недомоганием вплоть до временной потере трудоспособности вследствие присоединения пиококковой инфекции (например, при дисгидротической эпидермофитии стоп).
|
|
|
Методы лабораторной диагностики
В обычной клинической практике обычно ограничиваются микроскопическим и культуральным исследованием зараженного материала. При некоторых микозах кожи важную вспомогательную роль в диагностике играет люминесцентный метод.
Успех лабораторного исследования микозов во многом зависит от правильного взятия патологического материала. В дерматологической практике чаще всего приходится иметь дело с микозами, при которых исследованию на грибы подлежат кожные чешуйки, покрышки пузырьков, волосы, ногти.
В очагах поражения на коже, из которых предполагается брать патологический материал, за несколько дней необходимо прекратить всякое лечение.
Материал лучше всего брать со свежих, но уже полностью развившихся очагов поражения.
Чешуйки снимаются скальпелем. При дисгидротических высыпаниях для анализа следует использовать покрышки пузырьков, их срезают ножницами.
У больных микозами волосистой части головы пораженные волосы извлекают эпиляционным пинцетом. Для исследования необходимо брать короткие, перекрученные, изогнутые в виде дуги или запятой, а также длинные, но покрытые чехлом в основании, волосы. У больных с инфильтративно-нагноительной формой микоза волосистой части головы и в области роста бороды и усов пораженный волос нужно брать в свежих высыпаниях, по краю очагов поражения.
Соскобы с поверхностных очагов пораженных ногтевых пластинок делают скальпелем, утолщенные ногтевые пластинки срезают скальпелем или маникюрными кусачками; подногтевой гиперкератоз можно получить с помощью препаровальной иглы. Для взятия материала из глубоких слоев через " окошко" в ногтевой пластинке иногда пользуются бормашиной.
Люминесцентная диагностика микозов основана на способности патогенных грибов флюоресцировать в свете лампы Вуда (люминесцентная лампа). Этот метод используется для диагностики микроспории, поскольку при этом заболевании наблюдается ярко-зеленое свечение волос, пораженных грибами рода Microsporum. Для проведения исследования необходимо плотно затемненное помещение и люминесцентная лампа. Волосы и кожа, подвергаемые исследованию, должны быть сухими и не носить остатков мази или каких-либо наружных медикаментозных средств. Пациента сажают в удобное положение, и люминесцентный фильтр устанавливают на расстоянии 25-30 см от поверхности исследуемого участка (волосистая часть головы, гладкая кожа). Пораженные микроспорией волосы и чешуйки под люминесцентными лучами дают характерное ярко-зеленое свечение. Люминесцентный метод используется также при обследовании пациентов разноцветным лишаем (бурое или желтое свечение очагов).
|
|
|
|
|
|
