 |
Глава 1. Курортное дело в системе здравоохранения и лечебно-оздоровительном туризме 9 глава
|
|
|
|
Под влиянием магнитного поля происходят выраженные изменения в токопроводящих структурах живого организма. Это активирует деятельность ферментов, повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает обмен веществ и процессы микроциркуляции.
Лечебный эффект метода проявляется в выраженном противовоспалительном, противоотечном и трофическом действии, в седатив-ном и обезболивающем влиянии, в усилении регенеративных процессов поврежденных тканей. Магнитное поле хорошо переносится, постепенно развивается терапевтический эффект. Характер реакции биообъектов на применение МП во многом зависит от исходного состояния организма и его важнейших функциональных систем и отличается разнообразием. Воздействия на фоне повышенной функции приводят к ее снижению, а применение фактора в условиях угнетения функции сопровождается ее повышением, С этих позиций действие магнитных полей может рассматриваться как нормализующее или корригирующее. Многие реакции организма на воздействие МП характеризуются фаз-ностыо течения, в процессе которого нередко наблюдается изменение их направления на
противоположное.
Многие из реакций организма на МП имеют пороговый характер, т.е. развиваются по достижении определенного уровня напряженности, ниже которого развития нет, или резонансный, т.е. возникают при строгом соответствии параметров МП физическим свойствам биообъекта. Особенно четко эта закономерность проявляется при использовании импульсных магнитных полей.
Действию МП присущ следовой характер. После однократных воздействий реакции организма или отдельных систем сохраняются до шести суток, а после курсовых и длительных однократных процедур в течение 30 - 45 дней.
|
|
|
Импульсные и переменные МП приводят обычно к более стойким и выраженным изменениям, чем постоянные МП. Сравнительные исследования показывают меньшую терапевтическую эффективность последних.
Наиболее чувствительной к действию МП считается нервная система. Наиболее реактивными образованиями нервной системы являются кора и гипоталамус, т.е. самые важные центры нервной и гуморальной регуляции. Этим объясняется седативное действие МП, их благотворное влияние на сон и эмоциональное напряжение. Спинной мозг, в особенности его серое вещество, также проявляет высокую магнитную чувствительность, что подтверждает активация регенераторных внутриклеточных процессов (биостимулирующий эффект). Говоря о действии МП на нервную систему, следует обратить внимание на преобладание тормозных процессов при формировании общей приспособительной реакции.
Достаточно чувствительной к действию МП считается и сердечно-сосудистая система. Изменения обнаруживаются со стороны сердца, гемодинамики и крови. Большое количество работ доказывают влияние МП на свертываемость крови.
Низкочастотные магнитные поля относятся к числу физических факторов, наиболее часто применяемых в гастроэнтерологии. Этот физический фактор отличается отсутствием четких местных и рефлекторных реакций при его локальном применении.
Определенные изменения наблюдаются при магнитотерапии и со стороны обмена веществ. При нарушениях его у больных метаболический эффект МП носит преимущественно нормализующий или стимулирующий характер. Последний особенно выражен при воздействии МП небольшой и средней
интенсивности.
Следует упомянуть о высокой чувствительности к МП половых органов. Малые терапевтические дозы оказывают стимулирующее влияние на деятельность половых органов и половые функции. Интенсивные (по времени и силе) воздействия, значительно превышающие предельно допустимые уровни, могут тормозить созревание сперматозоидов, уменьшить их подвижность и способность к оплодотворению, а также повлечь неполноценность потомства.
|
|
|
Таким образом, магнитные поля в небольших дозах обладают хотя и не столь выраженным* как другие физические факторы, но многообразным действием на организм.
Наиболее доказанными и имеющими первостепенное значение для клиники являются следующие
лечебные эффекты: седативный, гипотшэмвный, противовосналительный, дротивоотечный, болеутоляющий.
Показания:
и для постоянной магнитотерапии - радикулиты, нейроцирку-ляториая дистония, варикозная болезнь, заболевания костно-мышеч-ной системы;
и для импульсной магнитотерапии - заболевания и повреждения периферической нервной системы (плексит, радикулит), дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов (остеохондроз, остеоартроз), трофические язвы;
и для низкочастотной магнитотерапии (с использованием гипо-коагулирующего, сосудорасширяющего, гипотензивного эффектов) - ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь I стадии, заболевания периферических сосудов, заболевания и повреждения периферической нервной системы, хронические воспалительные заболевания внутренних органов, вялозаживающие раны;
в для высокочастотной магнитотерапии (с использованием противовоспалительного, сосудорасширяющего, иммуносупрессивного эффектов) - подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мышечные контрактуры и ангиоспазмы, гипертоническая болезнь II стадий, бронхиальная астма, хронический бронхит,
СВЧ-терапия дециметрового диапазона. Под действием электромагнитных волн низкой интенсивности происходит поглощение энергии электромагнитного поля молекулами связанной воды, белковыми и липидными соединениями клеток вследствие совпадения их частотных диапазонов. За счет этого развивается нетепловой (осцил-ляционный) эффект. При увеличении плотности потока энергии к нему присоединяется тепловой эффект и нагревание тканей, особенно богатых водой (кровь, лимфа, внутренние органы, мышцы). Распределение тепла происходит на большую глубину (9 - 11 см) и достаточно равномерно. Однако это воздействие дает только локальный эффект.
|
|
|
Лечебнце эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, иммуносупрессивный.
Показания: подострые и хронические заболевания внутренних органов (бронхит, холецистит, аднексит, простатит), язвенная болезнь, ревматизм, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, деформирующий остеоартроз.
СВЧгтерапия сантиметрового диапазона. Механизм действия сантиметровых волн сходен с механизмом действия дециметровых волн, однако проникновение в ткани значительно меньше (3 - 5 см). Выделение тепла происходит преимущественно в поверхностных слоях тканей. Эти волны применяют в основном для направленного воздействия на эндокринные центры и на биологически активные зоны для влияния на парасимпатические центры нервной регуляции.
Лечебные эффекты: сосудорасширяющий
противовоспалительный, секреторный, иммуносупрессивный,
Показания: подострые и хронические заболевания периферической нервной системы (невралгия), органов дыхания, малого таза, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов в стадии обострения (деформирующий остеоартроз, остеохондроз, бурсит, тендовагинит).
КВЧ-терапия - применение с лечебной целью электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Этот активно развивающийся в последние годы метод основан на выработке и передаче организму сигналов очень малой мощности, не вызывающих заметных изменений температуры тканей, но определяющих потоки информации, регулирующие направления функционирования организма.
Крайне высокочастотная миллиметроволновая терапия (КВЧ-терапия) - новый метод в физиотерапии. Наличие по крайней мере семи гипотез механизма взаимодействия указывает на то, что предстоят еще достаточно длительные фундаментальные исследования, прежде чем его истинная концепция будет сформулирована. Поэтому существующие методики применяют исходя из обобщенного эмпирического опыта, накопленного клиницистами в процессе практического использования. Одна из рабочих гипотез основана на способности живого организма избирательно откликаться на действие внешнего электромагнитного излучения (ВЭИ) крайне низкой интенсивности, при этом реакция организма возникает на строго индивидуальной терапевтической частоте. Такое воздействие вызывает типичные для психологического стресса колебания уровня биологически активных веществ в тканях мозга и соматической периферии. Кроме того, оно стабилизирует тканевое дыхание и вызывает активацию гуморального и клеточного иммунитета. Иммунные сдвиги, обусловленные миллиметровым воздействием, имеют противовирусную и антимикробную направленность, что может быть использовано для профилактики и лечения вирусных заболеваний. Воздействие КВЧ посредством сложной цепи преобразований включает в организме мощные механизмы саморегуляции, в результате чего достигается ярко выраженный терапевтический эффект. Таким образом, лечение состоит в инициировании имеющихся в организме резервов для борьбы с возникшей патологией.
|
|
|
Лечебные аффекты: нейроадаптивный, иммуностимулирующий.
Показания, Метод КВЧ-терапии используют для лечения таких широко распространенных заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемическая болезнь сердца, некоторые онкологические и гинекологические заболевания, гипертоническая болезнь. Разрабатывается его применение в дерматологии, урологии. КВЧ-излучение отличается малой проникающей способностью, излучатели аппаратов КВЧ-терапии концентрируют излучение на площади до 4 см2, поэтому наиболее распространенным является применение этого метода путем воздействия на биологически активные точки (Б AT).
Лечебное применение электромагнитных волн оптического диапазона (фототерапия). Свет представляет собой электромагнитные колебания, обладающие свойствами частиц (квантов, фотонов) и волн. Во всех физических явлениях, связанных с распространением света, наиболее выражены его волновые свойства (интерференция, дифракция, отражение, рассеяние, преломление). В явлениях, связанных с излучением и поглощением света тканями, проявляются его квантовые свойства. Между энергией кванта и длиной волны существует обратная зависимость: чем короче длина световой волны, тем больше энергия ее квантов, и наоборот.
Основной действующий фактор светотерапии - сигналы искусственного электромагнитного монохроматического полихроматического (ЭМП) или некогерентного излучения в диапазоне видимого света, характеризующиеся:
|
|
|
• ** ритмом их подачи (постоянно, ритмично, аритмично);
• ** цветом (хроматическим, ахроматическим); ш уровнем освещенности светового поля;
• ** модуляциями (изменением формы);
• ** равномерностью освещенности поля зрения.
Принято деление оптического спектра на инфракрасное излучение (длина волн 780 нм), видимое (780 - 380 нм) и ультрафиолетовое (380-100 нм).
При взаимодействии с поверхностью тела человека часть оптического излучения отражается, другая рассеивается во все стороны, третья поглощается, а четвертая - проходит сквозь различные слои биологических тканей. Отношение этих'частей к падающему потоку излучения характеризуют коэффициентами отражения, рассеяния, поглощения и пропускания тканей и сред. Чаще всего объектом взаимодействия ЭМП оптического диапазона с организмом является кожа. Коэффициент отражения оптического излучения слабопигментирован-ной кожей достигает 43 - 55% и зависит от многих факторов. Так, например, у мужчин он на 5 - 7% ниже, чем у женщин. Пигментированная кожа отражает свет на 6 -8% слабее. Нарастание угла падения света на поверхность кожи увеличивает коэффициент отражения до 90%
Фотобиологические реакции возникают вследствие поглощения электромагнитной энергии, которая определяется энергией световых квантов и возрастает с уменьшением длины волны. Характер взаимодействия оптического излучения с биологическими тканями зависит от его проникающей способности Различные слои кожи неодинаково поглощают оптическое излучение разной длины волны Глубина проникновения света нарастает при переходе от ультрафиолетового излучения до оранжевого с 0,7 - 0,8 до 2,5 мм, а для красного излучения составляет 20 - 30 мм В ближнем диапазонеинфракрасного излучения (на длине волны 950 нм) проникающая способность достигает максимума и составляет 60 - 70 мм, а в среднем и дальнем диапазонах резко снижается до 0,3 - 0,5 мм.
Взаимодействие электромагнитных волн оптического диапазона с биологическими объектами проявляется как в волновых, так и в квантовых эффектах, вероятность формирования которых изменяется в зависимости от длины волны. При оценке особенностей лечебного действия ЭМП оптического диапазона наряду с такими закономерностями его волнового распространения, как отражение, рассеяние и поглощение, необходимо также учитывать корпускулярные эффекты -фотохимический, фотоэлектрический, фотолитический и др. В механизме фотобиологического действия ЭМП оптического диапазона определяющим является поглощение энергии световых квантов атомами и молекулами биологических тканей. В результате образуются электронно-возбужденные состояния молекул с переносом энергии кванта (внутренний фотоэффект) и происходят электролитическая диссоциация и ионизация биологических молекул Характер первичных фотобиологических реакций определяется энергией квантов оптического излучения. В инфракрасной области энергии фотонов достаточно только для увеличения энергии колебательных процессов биологических молекул. Видимое излучение, энергия фотонов которого выше, способно вызвать их электронное возбуждение и фотолитическую диссоциацию. Кванты ультрафиолетового излучения вызывают ионизацию молекул и разрушение ковалентных
связей.
На следующем этапе энергия оптического излучения трансформируется в тепло или образуются первичные фотопродукты, выступающие пусковым механизмом фотобжологаческих процессов. Первый тип энергетических превращений присущ в большей степени инфракрасному, а второй -ультрафиолетовому излучению. Анализ приролечебных эффектов
ды происходящих процессов позволяет утверждагь, что специфичность различных участков оптического излучения зависит от длины волны.
Степень проявления фотобиологических эффектов в организме зависит от интенсивности оптического излучения, которая обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника до облучаемой поверхности Исходя из этого в клинической практике определяют не интенсивность, а дозу облучения на определенном расстоянии от источника путем измерения времени облучения
Таким образом, электромагнитные поля и излучения имеют определенное пространственно-временное распределение энергии, которая при взаимодействии ЭМП с биологическими тканями трансформируется в другие виды (механическую, химическую, тепловую и др). Вызванные возбуждением или нагреванием тканей организма процессы служат пусковым звеном физико-химических и биологических реакций, формирующих конечный терапевтический эффект. При этом каждый из типов рассмотренных электромагнитных полей и излучений вызывает присущие только ему физико-химические процессы, которые определяют специфичность лечебных эффектов Все методы лечебного применения электромагнитных излучений оптического диапазона можно сгруппировать следующим образом (табл 10.2).
Инфракрасное облучение (ИК-облучение) - применение с лечебной целью инфракрасного излучения. Источником инфракрасного излучения является любое нагретое тело. Интенсивность и спектральный состав такого излучения определяются температурой тела. Организм человека также является мощным источником инфракрасного излучения и хорошо поглощает его (феномен радиационного теплообмена). Инфракрасное излучение составляет до 45 - 50% солнечного излучения, падающего на Землю. В искусственных источниках света (лампах накаливания с вольфрамовой нитью) на его долю приходится 70 - 80% энергии всего
излучения.
Образование при поглощении энергии инфракрасного излучения тепла приводит к локальному повышению температуры облучаемых кожных покровов на 1 - 2 "С и вызывает местные терморегуляционные реакции поверхностной сосудистой сети. Сосудистая реакция развивается фазно. Вначале возникает кратковременный (до 30 с), незначительно выраженный спазм поверхностных сосудов кожи, затем увеличение локального кровотока и возрастание объема циркулирующей в тканях крови. В результате возникает гиперемия облученных участков тела, обусловленная увеличением притока крови в тканях. Она проявляется красными пятнами на коже, возникает в процессе инфракрасного облучения больного, не имеет четко очерченных границ и исчезает бесследно через 20 - 30 мин после окончания облучения. После многократных инфракрасных облучений на коже может появиться нестойкая пятнистая пигментация, которая локализована преимущественно по ходу поверхностных вен.
Выделяющаяся тепловая энергия существенно ускоряет обменные процессы в облучаемых тканях, активирует лейкоциты и лимфоциты в очаге воспаления в подострой и хронической фазах. Это приводит к ускорению грануляции ран и трофических язв. Следовательно, инфракрасное излучение стимулирует репаративную регенерацию и может быть наиболее эффективно на заключительных стадиях развития воспалительного процесса. Напротив, в острую фазу воспаления оно может вызвать пассивную застойную гиперемию и усилить болевые ощущения.
В результате изменения импульсной активности кожных рецепторов развиваются нейрорефлекторные реакции внутренних органов, связанных с облученным участком кожи. Они проявляются в расширении сосудов внутренних органов, усилении их трофики, а также в ускорении грануляции ран и трофических язв.
Лечебные эффекты: противовоспалительный, лимфодрениру-ющий, сосудорасширяющий,
Показания: пожосурые и хронические негнойные воспалительные заболевания внутренних органов, ожога и отморожения, вялозажива-ющие раны и язвы, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (миозит, невралгия), последствия травм костно-мышечиой системы.
Хромотерапия - лечебное применение различных спектров видимого излучения. На долю видимого излучения приходится до 15% излучения искусственных источников, В естественных условиях организм практически никогда не подвергается воздействию только видимого излучения, поскольку в спектре испускающих его ламп накаливания всегда преобладают инфракрасные лучи. Поэтому при видимом облучении в организме возникают реакции, присущие и инфракрасному облучению. Однако роль видимого излучения в процессе жизнедеятельности человека исключительна: с его помощью организм получает свыше 90% информации о внешнем
мире.
Видимое излучение представляет гамму различных цветовых оттенков, которые оказывают избирательное действие на возбудимость корковых и подкорковых нервных центров, а следовательно, модулируют психоэмоциональные процессы в организме, В 1910 г. академик В.М. Бехтерев установил, что красное и оранжевое излучения возбуждают корковые центры подкорковые структуры, синее и фиолетовое - угнетают их, а зеленое и желтое уравновешивают процессы торможения и возбуждения в коре большого мозга.
Ранее И.Р. Тарханов показал исключительно важную роль белого света, необходимого для нормальной жизнедеятельности и работоспособности человека. Снижение продолжительности дня приводит к сезонной эмоциональной депрессии, основными симптомами которой являются гиперсомния, анергия, изменение аппетита.
Белый свет повышает сниженное в пять раз при сезонной депрессии содержание мелатонина в головном мозге и адаптивную функцию эпифиза. Он восстанавливает соотношение фаз сна и бодрствования у больных. При поглощении видимого излучения в коже происходит выделение тепла, активизируются общие и местные реакции микроциркуляции.
Лечебные эффекты: психостимулирующий, тонизирующий.
Показания; переутомление, неврозы, сезонная эмоциональная депрессия, расстройства сна, вяло заживающие раны, желтуха у новорожденных.
Ультрафиолетовое облучение (УФО) - лечебное применение излучения ультрафиолетового спектра. При поглощении квантов ультрафиолетового излучения в коже протекают следующие фотохимические и фотобиологические реакции: разрушение белковых молекул (фотолиз), образование более сложных биологических молекул (фото-биосинтез) или молекул с новыми физико-химическими свойствами (фотоизомеризация), а также образование биорадикалов. Сочетание и выраженность этих реакций, а также проявление последующих лечебных эффектов определяются спектральным составом ультрафиолетовых лучей.
Длинноволновое облучение - лечебное применение длинноволнового ультрафиолетового (ДУФ) излучения. Ультрафиолетовые лучи длинноволнового диапазона стимулируют процессы образования меланина в клетках кожи. Меланин - черный пигмент, усиление продукции которого приводит к компенсаторной активации синтеза ряда гормонов гипофиза, с последующим усилением секреторной деятельности надпочечников и усилением иммунного
ответа.
У больных псориазом и витилиго возникает пигментация и исчезают бляшки на пораженных участках кожи. В процессе курсового лечения по определенной схеме происходит полное восстановление структуры кожи. Такой метод лечения данных заболеваний называется
фотохимиотерапией, или PUVA-терапией.
Лечебные эффекты: меланинобразующий, иммуностимулирующий, фотосенсибилизирующий.
Показания: острые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы), заболевания суставов и костей различной этиологии, ожоги и отморожения, вяло заживающие раны и язвы, утомление, псориаз, экзема, витилиго, себорея.
Средневолновое облучение - лечебное применение средневолнового ультрафиолетового (СУФ) излучения. При поглощении его квантов, обладающих значительной энергией, в коже образуются низкомолекулярные продукты фотолиза белка и фоторадикалы, активизирующие иммунный ответ и факторы неспецифического иммунитета. Это приводит к формированию ограниченной гиперемии кожи - эритемы (лат. erythema - краснота). Она возникает через 3 - 12 часов от момента облучения, сохраняется до трех суток, имеет четкие границы и ровный красно-фиолетовый цвет. Повторные ультрафиолетовые облучения активируют барьерную функцию кожи, понижают ее холо-довую чувствительность и повышают резистентность к действию токсических веществ. После неоднократных средневолновых ультрафиолетовых облучений у больного может появиться слабовыраженная нестойкая пигментация, которая впоследствии быстро исчезает. Установлено, что гшгментация является специфической ответной реакцией на СУФчюлучейие. Следовательно, загар и эритема являются самостоятельными специфическими реакциями на ультрафиолетовое излучение длинно-средневолнового диапазонов.
Различные дозы ультрафиолетового облучения определяют неодинаковую вероятность формирования эритемы и проявления лечебных эффектов. Исходя из этого действие средневолнового ультрафиолетового излучения в субэритемиых и эритемных дозах в физиотерапии рассматривают раздельно: в первом случае увеличивается синтез витамина D, втором - накапливающиеся в коже биологически активные вещества активируют систему микроциркуляции облученных участков тела, что приводит к снижению отека поверхностных тканей, уменьшению воспаления белков.
Возникающие при СУФ-облучении рефлекторные реакции стимулируют деятельность практически всех систем организма. Происходят активация адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы и восстановление нарушенных процессов белкового, углеводного и липидного обмена в организме. При локальном облучении улучшается сократимость миокарда, что существенно уменьшает давление в малом круге кровообращения. Средневолновое ультрафиолетовое излучение восстанавливает секрецию бронхов, стимулирует гемопоэз, кислотообразующую функцию желудка и выделительную способность почек. Усиливаются также процессы десенсибилизации организма к продуктам фотодеструкции защитные иммунобиологические реакции организма.
Лечебные эффекты: витаминообразующий, трофостимулиру-ющий, иммуномодулирующий (субэритемные дозы), противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий (эритемные дозы).
Показания: острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы), последствия травм костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы вертеброгенной этиологии с выраженным болевым синдромом
(радикулит, плексит, невралгия, миозит), заболевания суставов и костей, Бз-гиповитаминоз, вторичная анемия, алиментарно-конституциональное ожирение, рожа.
Коротковолновое облучение - лечебное применение коротковолнового ультрафиолетового (КУФ) излучения. Ультрафиолетовое излучение коротковолнового диапазона вызывает выраженный антибактериальный и антигрибковый эффект.
В начальный период облучения происходит кратковременный спазм капилляров, а затем более продолжительное расширение субкапиллярных вен. В результате на облученном участке формируется коротковолновая эритема красноватого цвета с синюшным оттенком. Она развивается через несколько часов и исчезает в течение одного-двух дней.
При облучении крови коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами происходит стимуляция клеточного дыхания форменных элементов крови, увеличивается ее ионная проницаемость, что при аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) вызывает увеличение количества оксигемоглобина и повышение кислородной емкости крови. Достигается таклсе детоксикационный эффект, улучшение агрегационных свойств эритроцитов и тромбоцитов, фазовые изменения содержания лимфоцитов и иммуноглобулинов А, М и G, повышение бактерицидной активности крови Наряду с реакциями системы крови УФ-излучение вызывает расширение сосудов микро-циркуляторного русла, нормализует свертывающую систему крови и активирует трофометаболические процессы в тканях.
Лечебные эффекты: при облучении кожи и слизистых - бактерицидный и микоцидный, при ультрафиолетовом облучении крови - иммуностимулирующий, катаболический, гипокоагулирующий.
Показания: острые и подострые воспалительные заболевания кожи и носоглотки (слизистых носа, миндалин), внутреннего уха, раны с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулез кожи. АУФОК показана при гнойных воспалительных заболеваниях (абсцесс, карбункул, остеомиелит, трофические язвы), ишемической болезни сердца, бактериальном эндокардите, гипертонической болезни I и II стадий, пневмонии, хроническом бронхите, хроническом гиперацидном гастрите, язвенной болезни, остром сальпингоофорите, хроническом пиелонефрите, нейродермите, псориазе, роже, сахарном диабете.
Лазеротерапия. Лазерное излучение в лечебных целях используют относительно недавно Слово «лазер» происходит от сочетания первых букв фразы на английском языке «Light amplification by stimulated emission of radiation», переводимой как «усиление света с помощью вынужденного излучения». Лазерное излучение, получаемое с помощью созданных человеком приборов, является совершенно новым экологическим фактором и не имеет аналогов в природе. Обычно его характеризуют как узкий пучок исключительно высокой яркости
(интенсивности) излучения.
Лазерное излучение имеет фиксированную длину волны, это обеспечивает его чистоту, которая определяется как монохроматизм. Кроме того, излучение фотонов происходит с одинаковым ритмом, т.е. все лучи находятся в одинаковой фазе. Традиционные источники излучают свет во всех направлениях. Луч лазера состоит из идеально плоских волн. Энергия излучается лазером в компактном пучке, расходимость которого незначительна. Важной особенностью является возможность достижения высокой концентрации энергии путем усиления и фокусировки
излучения.
В медицине лазеры в основном применяют для коагуляции и рассечения тканей в хирургии (высокоинтенсивное лазерное излучение) и инициирования биологических эффектов в физиотерапии (низкоэнергетическое лазерное излучение - НЛИ). В курортной практике используется только второй тип лазера.
Воздействие лазерным лучом связано с чрезвычайно сложными изменениями на клеточном уровне Свет лазера меняет биофизические параметры клеточных мембран, действует на митохондрии клеток, включая различные ферментативные реакции В местах нарушения трофики происходит изменение как доставки, так и скорости потребления кислорода. Все это ведет к улучшению трофики тканей, уменьшению отека, стимуляции механизмов иммунологической защиты, активизации восстановительных процессов. Общая реакция организма на облучение лазером, не зависящая от локализации облучаемого участка, обусловлена включением гипоталамо-гипофизарно-надпочеч-ииковой системы, что ведет к выраженному противовоспалительному, антиаллергическому, противоотечному, обезболивающему эффектам.
Особое внимание в последние годы привлекают иммуномодули-рующие эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения. Это связано с тем, что все большее значение в патогенезе многих заболеваний придается нарушениям иммунитета. Многие авторы связывают имму-номодулирующий эффект низкоинтенсивного лазерного излучения с влиянием на рецепторный аппарат иммунокомпетентных клеток. В клинических исследованиях установлено нормализующее влияние НЛИ на функциональное состояние иммунной системы, причем в большей степени изменялись количественные показатели, характеризующие клеточный иммунитет. Иммуномодулирующее действие НЛИ зависит от локализации воздействия, исходного функционального состояния иммунной системы и дозы лазерного излучения. Доказано антистрес-сорное действие НЛИ, наиболее выраженный иммунореабилитиру-ющий эффект отмечен при локализации воздействия на область тимуса. Перечисленные изменения вызывают существенные лечебные эффекты и имеют обширные области применения.
Лазер вызывает терапевтический эффект только в том случае, если его излучение достигает структуры и обрабатывает ее с достаточной интенсивностью. Однако интенсивность излучения снижается на его пути к структуре в соответствии с классическими оптическими законами. На потери влияют отражение, дисперсия, преломление и поглощение.
|
|
|
