 |
Классификация суставов и их общая характеристика
|
|
|
|
ВВЕДЕНИЕ
Движение играет огромную роль в живой природе и является одной из главных приспособительных реакций к окружающей внешней среде и необходимым фактором в развитии человека. Перемещение человека в пространстве осуществляется благодаря опорно-двигательному аппарату.
Опорно-двигательный аппарат образуют кости, их соединения и поперечнополосатые мышцы. Кости и их соединения являются пассивной частью опорно-двигательного аппарата, а мышцы – активной.
ОБЩАЯ АНАТОМИЯ СКЕЛЕТА
Скелет (skeletos) человека состоит более, чем из 200 костей, 85 из них – парные, соединенных между собой при помощи соединительной, имеющей разную структуру, ткани.
Функции скелета. Скелет выполняет механические и биологические функции. К механическим функциям скелета относятся: защита, опора и движение. Кости скелета образуют полости (позвоночного канала, черепа, грудную, брюшную, таза), защищающие расположенные в них внутренние органы от внешних воздействий. Опораосуществляется прикреплением мышц и связок к различным частям скелета, а также поддержанием внутренних органов. Движение возможно в местах подвижных соединений костей – в суставах. Они приводятся в движение мышцами, под управлением нервной системы.
К биологическим функциямскелета относятся: участие костей в обмене веществ, особенно в минеральном - является депо минеральных солей (фосфора, кальция, железа и др.) и кроветворении. Функцию кроветворения выполняет красный костный мозг, содержащийся в губчатых костях. Механические и биологические функции оказывают взаимное влияние друг на друга.
Каждая кость занимает определённое положение в теле человека, имеет своё анатомическое строение и выполняет свойственные ей функции. Кость состоит из нескольких видов тканей, главное место из которых занимает твёрдая соединительная ткань - костная. Снаружи кость покрыта надкостницей, кроме суставных поверхностей, покрытых суставным хрящом. Кость содержит красный костный мозг, жировую ткань, кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.
|
|
|
Химический состав кости.
Кость состоит на 1/3 из органических (оссеин и др.) и на 2/3 неорганических (соли кальция, особенно фосфаты) веществ. Под действием кислот (соляной, азотной и др.) соли кальция растворяются, и кость с оставшимися органическими веществами сохранит форму, но станет мягкой и эластичной. Если кость обжигать, то органические вещества сгорят, а неорганические останутся. Кость при этом также сохранит свою форму, но она станет очень хрупкой. Отсюда следует, что эластичность кости зависит от оссеина, а минеральные соли придают ей твердость. В детском возрасте кости содержат больше органических веществ, поэтому кости у детей более гибкие и редко ломаются. У пожилых людей в химическом составе костей преобладают неорганические вещества, кости становятся менее эластичными и более хрупкими, поэтому чаще ломаются.
КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ
По классификации М.Г.Привеса кости бывают: трубчатые, губчатые, плоские и смешанные.
Трубчатые кости бывают длинными и короткими и выполняют функции опоры, защиты и движения. Трубчатые кости имеют тело, диафиз, в виде костной трубки, полость которой заполнена у взрослых жёлтым костным мозгом. Тело кости построено из плотного компактного вещества. Концы трубчатых костей построены из губчатой ткани и называются проксимальным и дистальным эпифизами. В ячейках губчатой ткани находится красный костный мозг. Между диафизом и эпифизами располагаются метафизы, которые являются зонами роста костей в длину. Длинные трубчатые кости являются |
|
|
Губчатые кости различают длинные (ребра и грудина) и короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны).
Они построены из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. К губчатым костям относятся сесамовидные кости (надколенник, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев руки и ноги). Они развиваются в сухожилиях мышц и являются вспомогательными приспособлениями для их работы.
Смешанные кости сливаются из нескольких частей, имеющих разные функцию, строение и развитие (кости основания черепа, ключицу).
ОБЩАЯ АНТРОПОЛОГИЯ
Все соединения костей можно разделить на 2 группы: 1) непрерывные соединения — синартрозы (неподвижные или малоподвижные); 2) прерывные соединения — диартрозы или суставы (подвижные по функции).
Переходная форма соединений костей от непрерывных к прерывным характеризуется наличием небольшой щели, но отсутствием суставной капсулы, вследствие чего такую форму называют полусуставом или симфизом.
Непрерывные соединения – синартрозы.
Различают 3 вида синартрозов:
1) Синдесмоз – соединение костей с помощью связок (связки, мембраны, швы).
2) Синхондроз - соединение костей при помощи хрящевой ткани (временный и постоянный). Хрящевая ткань, расположенная между костями выполняет роль буфера, смягчающего толчки и сотрясения.
3) Синостоз – соединение костей посредством костной ткани.
Прерывные соединения, суставы – диартрозы. В образовании суставов участвуют не менее двух суставных поверхностей, между которыми образуется полость, закрытая суставной капсулой. Суставной хрящ, покрывающийсуставные поверхности костей, гладкий и эластичный, что уменьшает трение и смягчает толчки. Суставные поверхности соответствуют или не соответствуют друг другу. Суставная поверхность одной кости выпуклая и является суставной головкой, а поверхность другой кости соответственно вогнутая, образует суставную впадину.
|
|
|
Суставная капсула прикрепляется к костям, образующих сустав. Герметично закрывает суставную полость. Она состоит из двух оболочек: наружной фиброзной и внутренней синовиальной. Последняя выделяет в полость сустава прозрачную жидкость — синовию, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение между ними. В некоторых суставах синовиальная оболочка образует, вдающиеся в полость сустава и содержащие значительное количество жира.
Иногда образуются выпячивания или вывороты синовиальной оболочки — синовиальные сумки, лежащие вблизи сустава, у места прилегания сухожилий или мышц. Синовиальные сумки содержат синовиальную жидкость и уменьшают трение сухожилий и мышц при движениях.
Суставная полость - это герметически закрытое щелевидное пространство между суставными поверхностями. Синовиальная жидкость создаёт в суставе давление ниже атмосферного, что препятствует расхождению суставных поверхностей. Кроме того, синовия участвует в обмене жидкости и в укреплении сустава.
К вспомогательному укрепляющему аппарату сустава относятся связки и сухожилия мышц, а также добавочные приспособления, дополняющие суставные поверхности,— внутрисуставные хрящи, имеющие вид сплошных хрящевых пластинок (дисков) или изогнутых в форме полумесяца (менисков). Внутрисуставные хрящи срастаются по окружности с суставной капсулой. Они возникли в результате усложнения и увеличения статической и динамической нагрузки и сочетают в себе крепость и эластичность, оказывая сопротивление толчкам и содействуя движению в суставах.
Движения в суставах совершаются вокруг трех осей:
Различают следующие виды движений в суставах:
1) Вокруг фронтальной (горизонтальной) оси осуществляется сгибание и разгибание.
2) Вокруг сагиттальной оси происходит приведение и отведение.
|
|
|
3) Вокруг вертикальной оси осуществляется вращение: кнутри и кнаружи;
4) круговое движение совершается вокруг всех трёх осей, причем один конец кости описывает круг, а вся кость — фигуру конуса.
Характер и объем движений в суставах зависит от разности в величине и формы сочленяющихся поверхностей. Чем больше разность площадей суставных поверхностей, тем больше объем движения. Движения в суставах могут ограничиваться натяжением капсулы, связками, мышцами, костными выступами и т. п. Если тормозящие приспособления в суставах хорошо развиты, то движения в них резко ограничены. Такие суставы называют тугоподвижными.
На объем движений в суставах влияют внутрисуставные хрящи, увеличивающие разнообразие движений.
КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ И ИХ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Классификацию суставов можно проводить: 1) по сложности строения; 2) по форме и функции.
По сложности строения суставы бывают:
1) простой сустав имеет только 2 суставные поверхности, например межфаланговые суставы;
2) сложный сустав имеет более двух сочленяющихся поверхностей, например локтевой сустав;
3) комплексный сустав содержит внутрисуставной хрящ. Например, коленный сустав.
4) комбинированный сустав состоит из нескольких изолированных друг от друга суставов, но функционирующих вместе; таковы, например, оба височно-нижнечелюстных сустава и др.
Функция сустава зависит от его формы. Исходя из этого, суставы бывают:
Одноосные суставы.
Цилиндрический сустав. В цилиндрическом суставе движение происходит вокруг одной вертикальной оси — вращение. Примером может служить срединный атлантоосевой сустав.
Блоковидный сустав (пример – плечелоктевой сустав). Движения в блоковидном суставе совершаются вокруг только фронтальной оси - сгибание и разгибание.
Двухосные суставы.
Эллипсовидный сустав (пример - лучезапястный сустав). Форма суставных поверхностей напоминает отрезки эллипса: один - выпуклый, овальной формы, другая, соответственно, вогнутый. В таком суставе происходят движения вокруг двух горизонтальных осей, перпендикулярных друг другу: вокруг фронтальной — сгибание и разгибание и вокруг сагиттальной — отведение и приведение.
Мыщелковый сустав (пример – атлантозатылочный сустав). Мыщелковый сустав имеет выпуклую суставную головку – мыщелок, которому соответствует впадина на сочленяющейся поверхности другой кости. Разница в величине суставных поверхностей может быть значительной. Мыщелковый сустав можно рассматривать как разновидность эллипсовидного. Поэтому основной осью вращения в нем будет фронтальная.
|
|
|
Седловидный сустав (пример — грудино-ключичный сустав). Сустав образован седловидными поверхностями двух сочленяющихся костей. В нем совершаются движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение).
В двухосных суставах возможны круговые движения.
Многоосные суставы.
Шаровидный сустав (пример - плечевой сустав). В таком суставе одна суставная поверхность - головка имеет шаровидную форму, которой не соответствует другая — суставная впадина. Движения в шаровидном суставе совершаются вокруг 3 главных осей: 1) вокруг фронтальной происходит сгибание и разгибание; 2) вокруг сагиттальной совершаются отведение и приведение; 3) вокруг вертикальной происходит вращение, внутрь и наружу. Здесь возможен переход с одной оси на другую при круговых движениях.
Чашеобразный сустав (пример - тазобедренный сустав) является разновидностью шаровидного сочленения. Такой сустав имеет глубокую суставную впадину, которая охватывает большую часть головки. В нём совершаются такие же движения, как и в шаровидном суставе, но они менее свободны.
Плоские суставы (пример - запястно-пястные суставы). Они имеют плоские суставные поверхности. Плоскую суставную поверхность рассматривают как часть поверхности шара с большим радиусом. Движения в них совершаются вокруг всех трех осей, но они имеют скользящий характер и объем их незначителен.
Тугие суставы. К ним относятся сочленения, имеющие туго натянутую суставную капсулу и очень крепкий связочный аппарат (пример - крестцово-подвздошный сустав). В тугих суставах суставные поверхности тесно прилежат друг к другу, что делает их мало подвижными. Тугие суставы являются буферами при движениях, они смягчают толчки и сотрясения между костями.
|
|
|
