 |
Кости лицевого отдела черепа
|
|
|
|
Кости лица (оssa faciei) образуют полости глазниц, носа и рта, этим самым защищая органы, которые там расположены: органы чувств (зрения, обоняния), а также начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем. В процессе эволюции в строении костей произошли значительные изменения в связи с частичным перенесением хватательной функции с челюстей на руки, развитием членораздельной речи, головного мозга, органов чувств, а также употреблением искусственно приготовленной пищи, уменьшающей нагрузку на жевательный аппарат.
ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Верхняя челюсть (maxilla) - парная кость, занимает центральное положение в лицевом отделе черепа. Она принимает участие в образовании стенок глазницы, полости носа и рта, а также является важной частью жевательного аппарата. В процессе эволюции она приобрела более тонкие черты строения в связи с развитием речи и утратой хватательной функции. Верхняя челюсть имеет тело и четыре отростка.
Тело имеет 4 поверхности: переднюю, подвисочную, носовую и глазничную. В теле содержится воздухоносная верхнечелюстная пазуха, (гайморова), которая широким отверстием открывается в носовую полость.
Передняя поверхность верхней челюсти вогнута и внизу переходит в альвеолярный отросток, на котором заметен ряд возвышений соответствующие положению зубных корней. Вверху передняя поверхность верхней челюсти отделена от глазничной подглазничным краем. Тотчас ниже него расположено подглазничное отверстие, через которое из глазницы через одноименный канал выходят одноименные сосуды и нерв. Латеральной границей передней поверхности является скуловой отросток, а медиальной - носовая вырезка.
Скуловой отросток отделяет подвисочную поверхность от передней. На подвисочной поверхности выступает бугор верхней челюсти.
|
|
|
Носовая поверхность участвует в образовании латеральной стенки полости носа. На ней расположено большое отверстие, ведущее в верхнечелюстную пазуху.
Глазничная поверхностьгладкая, имеет треугольную форму. На ней располагается глазничная борозда, которая кпереди продолжается в подглазничный канал, открывающийся на передней поверхности верхней челюсти.
Отростки:
Лобный отросток поднимается кверху и соединяется с носовой частью лобной кости.
Альвеолярный отросток на своем нижнем крае (альвеолярная дуга) имеет зубные ячейки, разделенные перегородками.
Небный отросток, соединяясь с нёбным отростком противоположной стороны посредством шва, образует большую часть твердого неба. Ближе кпереди на твёрдом нёбе имеется отверстие, ведущее в резцовый канал. Верхняя поверхность гладкая, нижняя же, обращенная в полость рта,— шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет продольные борозды для нервов и сосудов. В переднем отделе часто заметен резцовый шов.
Скуловой отросток соединяется со скуловой костью.
НЕБНАЯ КОСТЬ
Небная кость (os palatinum) парная, участвует в образовании полости носа, рта, глазниц и крыловидно-небной ямки. Она состоит из двух пластинок, соединенных друг с другом под прямым углом и дополняющих верхнюю челюсть.
Горизонтальная пластинка дополняет сзади небный отросток верхней челюсти, образуя твердое небо. На нижней поверхности горизонтальной пластинки имеется большое небное отверстие, через которое через большой небный канал (см. ниже) выходят небные сосуды и нервы.
Перпендикулярная пластинка прилежит к заднему краю носовой поверхности верхней челюсти, образуя латеральную стенку полости носа.
НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА
Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) парная самостоятельная кость лицевого отдела. Своим верхним краем она прикрепляется к боковой стенке носовой полости и отделяет средний носовой ход от нижнего.
|
|
|
НОСОВАЯ КОСТЬ
Носовая кость (os nasale) парная, образует спинку носа у его корня.
СЛЕЗНАЯ КОСТЬ
Слезная кость (os lacrimale) - парная; она представляет собой тонкую пластинку, входящую в состав медиальной стенки глазницы тотчас позади лобного отростка верхней челюсти.
СОШНИК
Сошник (vomer) непарная кость; она представляет собой неправильную четырехугольную пластинку, входит в состав костной перегородки носа. Задний край его свободен и разделяет задние отверстия полости носа — хоаны, через которые носовая полость сообщается с носовой частью глотки.
СКУЛОВАЯ КОСТЬ
Скуловая кость (os zygomaticum) парная, соединяется со скуловыми отростками лобной, височной костей и верхней челюсти. Она располагается на боковой поверхности лицевого отдела и имеет большое значение в определении конфигурации лица. В скуловой кости различают 3 поверхности и 2 отростка.
Боковая поверхность гладкая и имеет более или менее выпуклую поверхность, от неё отходят лобный и височный отростки. Височная поверхность - задняя, гладкая обращена в сторону височной ямки. Глазничная поверхность участвует в образовании нижней и латеральной стенок глазницы. Лобный отросток кости соединяется со скуловым отростком лобной и большим крылом клиновидной кости. Височный (латеральный) отросток, соединяясь со скуловым отростком височной кости, образует скуловую дугу.
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
Нижняя челюсть (mandibulа) является единственной подвижной костью лицевого отдела черепа. Она имеет подковообразную форму, обусловленную функцией жевательного аппарата. Нижняя челюсть имеет горизонтальную часть, или тело и вертикальную в виде двух ветвей, участвующих в образовании височно-нижнечелюстного сустава. Обе части — горизонтальная и вертикальная — сходятся под углом, который в зависимости от возраста имеет разную величину. На наружной поверхности угла нижней челюсти находится жевательная бугристость, на внутренней – крыловидная, к которым прикрепляются одноименные мышцы
Тело нижней челюсти имеет основание и альвеолярную часть, которые участвуют в образовании ротовой полости.
|
|
|
Альвеолярная часть содержит зубные альвеолы, с перегородками, в которых расположены корни зубов. Им соответствуют на наружной поверхности альвеолярные возвышения. В старости, когда зубы выпадают, альвеолярная часть атрофируется и все тело становится тонким и низким. На латеральной поверхности тела находится подбородочное отверстие, которым заканчивается канал нижней челюсти. В канале проходят нерв и сосуды. К внутренней поверхности тела нижней челюсти прикрепляются мышцы диафрагмы рта, участвующие при жевании, глотании и членораздельной речи.
Ветвь челюсти, как было сказано ранее, образует её вертикальную часть. Это парное образование. На внутренней поверхности каждой ветви заметно отверстие нижней челюсти, ведущее в нижнечнелюстной канал. Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками: венечный, передний – к нему прикрепляется височная мышца; мыщелковый отросток, задний, участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава. Он имеет головку с суставной поверхностью и шейку.
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ
Подъязычная кость (os hyoideum) расположена под корнем языка, над гортанью. Она принадлежит к костям лицевого черепа, хотя расположена на шее. Подъязычная кость имеет форму дуги. Она состоит из тела и двух пар рожек, больших и малых.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛОВЫ
Кости черепа соединяются между собой, главным образом, швами. Швы по форме бывают зубчатыми, чешуйчатыми и плоскими. Зубчатые швы образуются между лобной, теменной и затылочной костями. Между лобной и теменной костями шов ещё называется венечным, между двумя теменными – стреловидным, а между теменной и затылочной – ламбдовидным. Чешуя височной кости соединяется с чешуйчатым краем теменной кости посредством чешуйчатого шва. Кости лица соединяются плоскими швами, прилегая друг к другу сравнительно ровными краями. Швы обозначаются по названиям двух соединяющихся друг с другом костей. Кости, расположенные на основании черепа, соединяются временными и постоянными синхондрозами: — между пирамидой височной кости и базилярной частью затылочной, на месте соединения клиновидной кости с решетчатой. В швах наблюдаются непостоянные кости черепа: кости родничков и кости швов.
|
|
|
На черепе имеется единственное подвижное сочленение, соединяющее нижнюю челюсть с височной костью - парный височно-нижнечелюстной сустав,
Височно-нижнечелюстной сустав. В образовании височно-нижнечелюстного сустава участвует головка нижней челюсти и нижнечелюстная ямкой височной кости. Между двумя суставными поверхностями располагается внутрисуставной хрящ, который своими краями срастается с капсулой сустава, и делит суставную полость на два, изолированных друг от друга отдела. Височно-нижнечелюстной сустав укреплён боковой связкой, идущая по боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади.
Височно-нижнечелюстной сустав парный, относится к мыщелковым сочленениям. Оба сустава функционируют одновременно и поэтому представляют собой одно комбинированное сочленение. Благодаря внутрисуставному диску, в нем возможны движения вокруг трех осей. Движения, которые совершает нижняя челюсть: опускание и поднимание нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта; смещение ее вперед и назад; боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при жевании. Возможны небольшие круговые движения.
ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ
При обзоре черепа в целом различают несколько норм: свод или крыша черепа представляет собой вертикальную норму; основание черепа – базилярная норма; вид сзади – затылочная норма; вид сбоку – латеральная норма и вид спереди – лицевая норма.
Вертикальную норму образуют кости свода черепа: чешуйчатые части лобной, затылочной и височной костей, теменные кости и височная поверхность больших крыльев клиновидной кости. Все они являются плоскими, покровными костями, соединёнными швами: между медиальными краями теменных костей располагается сагиттальный шов; между лобной и теменными костями - венечный шов; между теменными костями и затылочной - ламбдовидный шов.
Базилярная норма или основание черепа делится на наружное и внутреннее. На наружном основании черепа нижние поверхности костей как лицевого (без нижней челюсти), так и мозгового черепа. Наружное основание черепа делится на 3 отдела: передний, средний и задний.
Передний отдел простирается от альвеолярной дуги верхней челюсти до заднего края твердого неба. На нём заметен поперечный шов, где соединяются образующие его небные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки небной кости; по средней линии проходит срединный шов, соединяющий нёбные отростки обеих челюстей. Спереди в шве находится резцовый канал. В задней части твердого неба, около альвеолярной дуги, открывается большой нёбный канал одноименным отверстием.
|
|
|
Средний отдел простирается от заднего края твердого неба до переднего края большого затылочного отверстия. Передней границей этого отдела являются парные отверстия — хоаны, которыми заканчивается полость носа. На месте соединения клиновидной, височной и затылочной костей образуется рваное отверстие, которое на немацерированном черепе закрыто хрящом. У основания крыловидных отростков открывается крыловидный канал. На нижней поверхности клиновидной кости располагается овальное и остистое отверстия. На нижней поверхности пирамиды височной кости находятся: наружное отверстие сонного канала, шилососцевидное и отверстие мышечно-трубного канала, нижнечелюстная ямка. Здесь же располагаются шиловидный и сосцевидный отростки.
В заднем отделе основания черепа располагаются мыщелки затылочной кости, через которые проходит подъязычный канал. Между височной и затылочной костями образуется яремное отверстие, от которого начинается яремная вена и выходят IX, X и XI черепные нервы.
Внутреннее основание черепа имеет рельеф, обусловленный прилеганием мозга и его оболочек и может быть осмотрен только после горизонтального или сагиттального распила черепа. Внутреннее основание черепа разделяется на 3 ямки: переднюю, среднюю и заднюю. В передней черепной ямке помещаются лобные доли головного мозга, в средней – височные доли, а в задней — мозжечок. Передняя черепная ямка отделена от средней задними краями малых крыльев клиновидной кости, а средняя от задней — верхним краем пирамид височных костей.
Передняя черепная ямка неглубокая. Она образована глазничными частями лобной, решетчатой пластинкой решетчатой и малыми крыльями клиновидной костей.
Средняя черепная ямка глубже передней. В средней части ямки располагается турецкое седло. Стенки ямки образуют большие крылья клиновидной кости, чешуйчатая часть и передняя поверхность пирамид височных костей. В средней черепной ямке открываются следующие отверстия: зрительный канал и верхняя глазничная щель открываются в глазницу, круглое отверстие – в крыловидно-нёбную ямку, овальное, остисное и рваное отверстия – на наружное основание черепа.
Задняя черепная ямка самая глубокая и объемистая. В состав ее входят: затылочная кость, задние части тела клиновидной кости, каменистая часть височной кости и нижнезадний угол теменной кости. Отверстия: большое затылочное отверстие, подъязычный канал, яремное отверстие, мыщелковый канал (иногда отсутствует), сосцевидное отверстие (более постоянное), внутреннее слуховое отверстие (на задней поверхности пирамиды).
При описании латеральной нормы черепа выделяют три ямки: височную, подвисочную и крыловидно-нёбную.
Височная ямка занимает самую большую площадь на боковой поверхности черепа, но самая мелкая и больше напоминает поверхность. Височная ямка заполнена височной мышцей и её фасцией. Книзу височная ямка непосредственно продолжается в подвисочную.
Подвисочная ямка снаружи частично прикрывается скуловой дугой и ветвью нижней челюсти. Через нижнюю глазничную щель она сообщается с глазницей, а через крыловидно-верхнечелюстную щель — с крыловидно-небной ямкой. Подвисочная ямка заполнена жевательными мышцами сосудами и нервами.
Крыловидно-небная ямка имеет три стенки. Её передней стенкой является верхняя челюсть, задней - крыловидный отросток клиновидной кости, медиальной - вертикальная пластинка небной кости, отделяющая крыловидно-небную ямку от носовой полости.
В крыловидно-небную ямку открывается 5 отверстий: клиновидно-небное отверстие – в носовую полость, куда выходят сосуды и нервы; круглое отверстие — в среднюю черепную ямку, через него выходит из полости черепа вторая ветвь тройничного нерва; нижняя глазничная щель — в глазницу для нервов и сосудов; большой небный канал — в ротовую полость. Этот канал является продолжением книзу крыловидно-небной ямки, из которой выходят небные нервы и сосуды; крыловидный канал, через который проходят соименные нервы, открывается в рваное отверстие основания черепа.
Лицевая норма черепа. Она образована чешуёй лобной кости вверху, двумя глазницами, грушевидным отверстием, ведущим в полость носа, передней поверхностью верхней челюсти с верхними зубами. Латерально от глазниц расположены скуловые кости, соединяющиеся как с лобной костью, так и с верхней челюстью. И завершает лицевую норму снизу подвижно сочленяющаяся нижняя челюсть.
Глазница – парная полость, содержащая глазное яблоко и его вспомогательный аппарат. По своей форме глазница напоминает четырехстороннюю пирамиду, с несколько закруглёнными краями. Основание пирамиды соответствует входу в глазницу, а верхушка направлена назад и медиально, переходя в зрительный канал. Медиальная стенка глазницы, образована лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости. Латеральная стенка образована глазничной поверхностью скуловой кости и большим крылом клиновидной кости. Верхняя стенка или крыша глазницы образована глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной; нижняя стенка или дно глазницы — глазничными поверхностями скуловой кости и верхней челюсти, а в задней части — небной костью. Верхняя глазничная щель и зрительный канал соединяют глазницу с полостью черепа. Между латеральной и нижней стенками глазницы находится нижняя глазничная щель, ведущая в своем заднем отделе в крыловидно-небную ямку, а в переднем — в подвисочную ямку. В переднемедиальном углу глазницы находится ямка слезного мешка, которая ведет в носослезный канал, открывающийся в нижний носовой ход. За ямкой слёзного мешка, в шве между лобной и решетчатой костями, находятся два решетчатых отверстия — переднее и заднее, места прохождения одноименных сосудов и нервов; первое ведет в полость черепа, второе — в носовую полость.
Полость носа спереди открывается грушевидным отверстием, сзади парные отверстия - хоаны, сообщают ее с полостью глотки. Посредством костной перегородки носа, носовая полость делится на две половины. Каждая половина носовой полости имеет 4 стенки: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную.
Латеральная стенка образована носовая поверхностью верхней челюсти, слезной костью, лабиринтом решетчатой кости, нижней носовой раковиной, перпендикулярной пластинкой небной кости и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.
Носовая перегородка является медиальной стенкой каждой половины носовой полости. Она образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником.
Верхняя стенка образуется носовой частью лобной кости, решётчатой пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной костью.
Нижняя стенка или дно образовано небным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости. В его переднем отделе заметно отверстие резцового канала, сообщающее полость носа с полостью рта.
С латеральной стенки носовой полости свисают три носовые раковины, которые разделяют три носовых хода: верхний, средний и нижний.
Верхний носовой ход находится между верхней и средней носовыми раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщается воздухоносная пазуха клиновидной кости, клиновидно-небное отверстие, в него открываются задние ячейки решетчатой кости.
Средний носовой ход расположен между средней и нижней носовыми раковинами. В него открываются передние ячейки решетчатой кости и пазухи верхней челюсти и лобной кости. Воздухоносные полости или пазухи увеличивают объём полости носа, облегчают вес костей черепа без изменения их прочности и являются резонаторами при голосообразовании.
Нижний носовой ход проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Этим объясняется, что при плаче усиливаются носовые выделения и, наоборот, при насморке «слезятся» глаза. Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой получило название общего носового хода.
|
|
|
