 |
Факультет среднего профессионального образования
|
|
|
|
Отделение подготовки гражданских специалистов
Билет № 21
1. Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств. Побочные эффекты и меры их предотвращения. Избирательные ингибиторы циклоксигеназы 2.
2.Ноотропы, примеры препаратов, показания к применению. Седативные средства. Механизм действия, препараты, показания к применению.
3. Выпишите рецепт: 14 таблеток Сальбутамола по 0.002 г.
4. Назовите адреномиметик, используемый для лечения ринита.
5. С целью исследования глазного дна пациенту в конъюнктивальный мешок введен препарат из группы М-холиноблокаторов. Врач предупредил пациента, что он в течение недели не сможет читать и писать. Какой препарат был введен больному?
Ответ
1. Механизм действия НПВС – блокирование фермента ЦОГ и в итоге нарушение выработки простагландинов. Простагландины вырабатываются в очаге воспаления и в слизистой оболочке желудка, где они выполняют функцию защиты слизистой от соляной кислоты. При прием НПВС нарушается синтез простагландинов как в очаге воспаления, так и в желудке, поэтому побочное действие НПВС – ульцерогенное т.е. возникновение язвы желудка. Для предотвращения этого побочного действия существуют препараты, которые блокируют ЦОГ 2 только в очаге воспаления, не влияя на ЦОГ 1 в желудке. Это препараты Целебрекс, Целекоксиб, Найз, Нимесил, их называют селективные ингибиторы ЦОГ 2. Препараты Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Аспирин являются неселективными ингибиторами ЦОГ 1 и 2. Существует препарат синтетический аналог простагландинов желудка – Мизопростол, его рекомендуют назначать вместе с НПВС для предотвращения побочных реакций и НПВС рекомендуется принимать во время или после еды, запивая молоком.
|
|
|
2 Ноотропы – это препараты, которые активизируют высшие интегративные функции головного мозга. Они улучшают энергетический и пластический обмен в ЦНС, улучшают мозговое кровообращение, повышают устойчивость мозга к гипоксии. Примеры: Пирацетам, Пантогам, Фенибут, Фенотропил, Гопантеновая кислота, Глицин.
Показания: черепно-мозговая травма, инсульты, гипоксия, нарушение мозгового кровообращения, задержка умственного развития у детей.
Седативные средства (sedativus успокаивающий) — психотропные лекарственные средства, оказывающие успокаивающее действие на ц.н.с. без заметных нарушений ее функций. Применяются в медицинской практике главным образом для лечения невротических состояний.
Механизм действия седативных средств изучен недостаточно. Препараты этой группы могут снижать возбудимость ц.н.с., усиливать процессы торможения, оказывать регулирующее действие на ц.н.с., восстанавливая равновесие между процессами возбуждения и торможения. По сравнению с транквилизаторами седативные средства оказывают менее выраженное психоседативное действие, не обладают гипнотическими и миорелаксирующими свойствами, не вызывают атаксии. При длительном применении седативных средств психическая лекарственная зависимость к ним не развивается. Существуют седативные средства растительного и синтетического происхождения. Из седативных средств растительного происхождения широко используют препараты таких лекарственных растений, как валериана лекарственная, пустырник. К седативным средствам синтетического происхождения относятся бромиды. Бромиды (натрия бромид, калия бромид, бромкамфора) концентрируют и усиливают торможение в коре большого мозга, возможно их регулирующее влияние на ц.н.с., особенно при повышенной возбудимости. Эти препараты применяют при неврозах, бессоннице, начальных стадиях гипертонической болезни, а также при эпилепсии и хорее. Натрия и калия бромид входят в состав разнообразных комбинированных препаратов. Побочные эффекты бромидов (бромизм) проявляются насморком, кашлем, конъюнктивитом, кожной сыпью, вялостью, ослаблением памяти, они возникают при непереносимости брома, длительном приеме препаратов или их передозировке. Фитопрепараты комбинированного состава Ново-пассит. Успокоительные сборы №2 и №3 — растительное сырье для приготовления настоев. Сбор №2: валерианы корневища с корнями (15%), пустырник трава (40%), хмеля шишки (20%), мяты листья (15%), солодки корень (10%). Сбор №3: валерианы корневища с корнями (17%), донника трава (8%), чабреца трава (25%), душицы трава (25%), пустырника трава (25
|
|
|
3 Rp.: Salbutamoli 0,002
D.t.d. №.14 in tabulettis
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Сальбутамол – бета 2 адреномиметик, используемый для лечения бронхиальной астмы.
4 Нафтизин или ксилометазолин.
5 Атропин.
Факультет среднего профессионального образования
Отделение подготовки гражданских специалистов
Билет № 22
1. Механизм действия адреноблокаторов и симпатолитиков. Примеры препаратов показания к назначению.
2. Механизмы действия антидепрессантов, показания к назначению, длительность приема препаратов и рекомендуемая диета в процессе лечения, возможные побочные реакции.
3. Выпишите рецепт: 60 таблеток Лозартана 0, 1 г.
4. Назовите гормональный препарат, используемый при анафилактическом шоке.
5. Мужчина, 50 лет, обрабатывал садовый участок инсектицидом. Однако, вскоре почувствовал ухудшение самочувствия. Пациент доставлен в клинику в тяжелом состоянии, с жалобами на головную боль, головокружение, чувство страха, боли в животе. В течение дня несколько раз были рвота, жидкий стул. При обследовании выявлены следующие симптомы: резкое сужение зрачков, брадикардия, приглушенные тоны сердца, понижение АД, затруднение дыхания, мышечные подергивания, галлюцинации. К какой группе веществ относится данный инсектицид по механизму действия? Какова причина возникновения указанных симптомов отравления? Назовите препараты необходимые для лечения данного отравления.
|
|
|
Ответ
1. Адреноблокаторы, примеры препаратов и показания к назначению.
| АБ непрямого действия | α; β | α | β |
| Резерпин Октадин Орнид Показание Артериальная гипертензия | β1; β2; α1 лабеталол карведилол | α1; α2 фентоламин дигидроэрготам α1 празозин Показание нарушение периферического кровоснабжения тамсулозин (Омник)– лечение простатита | β1; β2 анаприлин β1 метопролол атенолол Показание Артериальная гипертензия, стенокардия, аритмия. |
Адреноблокторы блокируют рецепторы на постсинаптической мембране. Симпатолитики нарушают синтез депонирование и выход медиатора через синаптичскую щель.
Альфа адренорецепторы находятся в сосудах. Альфа адреномиметики сосуды сужают, а альфа-адренолокаторы сосуды расширяют. Препараты Празозин, Доксазозин используются для лечения артериальной гипертензии, нарушения периферического кровоснабжения, при простатите.
Бета1-адренорецепторы преимущественно находятся в сердце. Бета –адреноблокаторы вызывают брадикардию и используются для лечения ИБС, ГБ, тахиаритмий. Препараты Метопролол, Бисопролол, Атенолол.
2 Антидепрессанты — психотропные лекарственные средства, применяемые для лечения депрессии. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит. Основное действие антидепрессантов заключается в том, что они блокируют распад моноаминов (серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина и др.) под действием моноаминоксидаз (МАО) или блокируют обратный нейрональный захват моноаминов. В соответствии с современными представлениями, одним из ведущих механизмов развития депрессии является недостаток моноаминов в синаптической щели — в особенности серотонина и дофамина. При помощи антидепрессантов повышается концентрация этих медиаторов в синаптической щели, из-за этого их эффекты усиливаются.
|
|
|
Антидепрессанты не действуют сразу — обычно должно пройти от двух до четырёх недель до того, как они начнут работать.
Средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов
Неизбирательного действия, блокирующие обратный нейрональный захват серотонина и норадреналина:
Имизин, Амитриптилин.
Избирательного действия:
C. Блокирующие обратный нейрональный захват серотонина – Флуксетин.
D. Блокирующие обратный нейрональный захват норадреналина – Мапротилин
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
Неизбирательного действия (ингибиторы МАО-А и МАО-В):
Ниаламид, Трансамин.
Избирательного действия (ингибиторы МАО-А) – Моклобемид. Действует более кратковременно, чем необратимые ингибиторы МАО. Кроме того, при его применении снижается вероятность развития гипертензивного криза при взаимодействии с симпатомиметиками пищевого происхождения (например, с тирамином).
Побочные эффекты антидепрессантов: тошнота, сухость во рту, снижение аппетита, рвота, диарея, запоры. Наряду с этим возможны нежелательные явления со стороны вегетативной и центральной нервной системы: головокружение, головные боли, бессонница, усиление (или появление) тревоги, нервозность. При приеме антидепрессантов нужно соблюдать диету: исключить из рациона бобовые, копчености, алкоголь, сыры. В случае несоблюдения диеты возможно развитие гипертонического криза.
3. Rp.: Losartani 0,1
D.t.d. № 60 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1раз в день.
Лозартан – блокатор рецепторов к ангиотенину II, используется для лечения гипертонической болезни.
4. Преднизолон.
5. Инсектицид относится к группе ФОС. Причина отравления необратимое ингибирование фермента ацетилхолинэстеразы. Лечение: Атропин и реактиваторы холинэстеразы Дипироксим и Диэтиксим.
|
|
|
