 |
Общие вопросы травматологии. Сестринский уход при травмах и ранениях (Л. 3). Классификация травм. 3. 2. Сестринский уход за пациентом с закрытыми механическими повреждениями мягких тканей
|
|
|
|
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ.
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ТРАВМАХ И РАНЕНИЯХ (Л. 3)
Травма — воздействие внешних факторов на организм человека, которое вызывает в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения. Повреждающими внешними факторами могут быть механические, термические, электрические, химические и лучевые агенты.
Травматология (от греч. Trauma, traumatos — повреждение, рана и logos — наука) — наука о повреждениях тела человека в определенных условиях жизни (быт, работа и др. ), изучающая патогенез механических повреждений аппарата движения и опоры, разрабатывающая методы диагностики, выявления и устранения причин, вызвавших повреждения, лечение осложнений, а также меры профилактики.
Травматология изучает местные и общие процессы и состояния организма в целом, возникающие под воздействием механических, термических, электрических, радиоактивных (радиационных), химических и других факторов, а также комбинированных форм поражения (механическая травма + химическая, механическая травма + радиационное поражение + термическое поражение и др. ), приводящих к нарушению целости и функции органов и тканей аппарата движения и опоры и нередко вызывающих тяжелые нарушения деятельности жизненно важных систем организма пострадавшего в целом.
Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени.
Классификация травм
1. Травмы производственные (промышленные, сельскохозяйственные).
2. Непроизводственные (транспортные, бытовые, уличные, спортивные, школьные, в результате природных катастроф, умышленные и др. ).
3. Умышленные (военные, нападения).
|
|
|
По характеру повреждения целостности покровов:
1) закрытые — без нарушения целостности кожных покровов слизистых (тупая травма живота, тупая травма головы, грудной клетки и др. );
2) открытые — с нарушением целостности кожных покровов слизистых (ножевые и огнестрельные ранения, открытые переломы костей и др. ). При открытых повреждениях имеется опасность попадания инфекции.
По характеру проникновения в полость:
1) непроникающие — без проникновения травмирующего агента в полость организма (брюшную, плевральную и др. );
2) проникающие — в полость организма, при этом есть угроза повреждения внутренних органов.
Анатомическая:
1) повреждения мягких тканей;
2) повреждения костей и суставов;
3) повреждения внутренних органов.
По сложности:
1) простые;
2) сочетанные;
3) комбинированные
Производственная травма — травма, полученная работником на производстве и вызванная несоблюдением требований охраны труда.
Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего, — в доме, квартире, во дворе и т. д.
Дорожно-транспортными являются травмы, нанесенные различного вида транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших, независимо от места нахождения пострадавшего в момент происшествия — в транспортном средстве (водитель, пассажир) или вне его (пешеход).
К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств).
Школьные травмы включают несчастные случаи у учащихся дневных общеобразовательных школ всех типов (в т. ч. музыкальных, спортивных), возникшие в период их нахождения в шкот: (на уроке, включая урок физкультуры, перемены, учебные мастерские, пришкольные участки).
|
|
|
Спортивными травмами считаются несчастные случаи, происшедшие при занятиях спортом (плановые, групповые иди индивидуальные занятия на стадионе, в спортивной секции, на спортивной площадке) под наблюдением преподавателя или тренера.
Сельскохозяйственные травмы на более мелкие рубрики не подразделяют (или подразделяют очень редко), однако, поскольку сельскохозяйственное производство в стране становится более механизированным, все шире ведется сельское строительство, в понятие сельскохозяйственного травматизма помимо «чистого» (полеводов, свекловодов, льноводов, животноводов) также включается травматизм среди таких специальностей, как сельские строители, электрики, механизаторы, операторы различных установок (машинного доения, кормокухонь) и др.
3. 2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С ЗАКРЫТЫМИ МЕХАНИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
К ним относятся сотрясения, ушибы, растяжения, разрывы, сдавления мягких тканей.
Сотрясение (commotio) — повреждение тканей без нарушения их целостности с кратковременным нарушением функции. Характеризуется болями в поврежденной области, проходящими самостоятельно. При быстром воздействии силы может наступить повреждение внутренних органов без повреждения покровных тканей. При этом виде повреждения грубых морфологических изменений не наблюдается. Отмечаются изменения в объеме молекулярных повреждений в клетках органа. Наиболее часто сотрясению подвергаются головной и спинной мозг, легкие, печень. Сотрясение приводит к нарушению функции данного органа, падению сердечно - сосудистой деятельности (низкое артериальное давление, редкий пульс), нарушению дыхания (одышка, поверхностное дыхание), головного мозга (потеря сознания). Необходима своевременная госпитализация. Показан строгий постельный режим. В дальнейшем лечение должно быть направлено на нормализацию функции пострадавшего органа.
Часто повторяющиеся сотрясения тканей могут привести к так
называемой вибрационной болезни (например, при работе с отбойным молотком).
Ушиб (contusio) — повреждение тканей и органов без нарушении целостности, но со стойким нарушением функции. Ушиб наступает от удара тупым предметом или удара тела о тупой предмет воздушной волны, от контрудара и т. д.
|
|
|
Клиника ушиба зависит от:
ü локализации поражения;
ü от силы удара
ü от вида, массы и скорости воздействия повреждающего агента. Наиболее чувствительны к ушибам подкожная клетчатка, мышцы, паренхиматозные органы. Менее чувствительны кожа, фасции, апоневроз, сухожилия.
|
|
|
