 |
Клиника. Лечение. Растяжение (distorsio) — повреждение тканей без нарушения целостности в результате действия двух сил в противоположных направлениях
|
|
|
|
Клиника
Ушиб характеризуется болью, припухлостью, кровоизлиянием, нарушением функции. Боль возникает в момент травмы, затем постепенно стихает. Припухлость обусловлена отеком тканей и более выражена в тканях с богатой клетчаткой, например на лице. Кровоизлияние в ткани обусловлено повреждением мелких сосудов, большое скопление крови приводит к образованию гематом. Нарушение функции выражено по-разному, в зависимости от поврежденного органа.
Лечение.
Поврежденному участку тела создают покой, возвышенное положение, накладывают давящую повязку. К месту ушиба прикладывают пузырь с холодной водой или льдом. При большой гематоме иногда отсасывают кровь или же производят рассечение тканей с выпусканием гематомы и остановкой кровотечения. Через 2—3 дня после ушиба применяют тепловые процедуры (грелки, согревающие компрессы, диатермию, УВЧ) для лучшего рассасывания гематомы. При больших гематомах производят пункцию.
Растяжение (distorsio) — повреждение тканей без нарушения целостности в результате действия двух сил в противоположных направлениях.
Разрыв (ruptura) — повреждение тканей с нарушением анатомической непрерывности. Механизм травмы такой же, как при растяжении. Растяжения и разрывы чаще всего происходят в области связочного аппарата суставов, сухожилий мышц, самих мышц. Различают неполный и полный разрыв тканей. Растяжения и разрывы чаще всего возникают при беге, прыжках, падении, неудачных движениях, поднятии тяжести и др., т. е. при движениях в суставе, превышающих его физиологические возможности.
Клиника.
Отмечаются боль и припухлость в области сустава, ограничение движений. При разрыве связок возникают гематома и избыточная подвижность.
|
|
|
Лечение.
Необходимо обеспечить покой конечности. На область сустава накладывают тугую повязку. В первые дни местно применяют холод, в последующие — тепловые процедуры, физиолечение, массаж. При разрыве связок накладывают гипсовую повязку, а при безуспешности консервативного проводят оперативное лечение — сшивание тканей или их пластику.
Разрыв мышц.
Разрыв мышц наступает вследствие сильного перерастяжения и перенапряжения, например при поднятии больших тяжестей. Наиболее часто происходит разрыв мыши живота и разгибателей конечностей. Разрыв мышц может быть частичным и полным.
Клиника
В зоне разрыва ощущается боль при пальпации в этой зоне, особенно при полном разрыве, выявляется дефект поврежденной мышцы (симптом «ступеньки»). В дальнейшем за счет образовавшейся гематомы появляется опухолевидное образование. Как правило, наблюдается снижение или полное отсутствие функции данной мышцы.
Лечение
Необходим покой в положении максимального сближения разорванных участков мышцы. В первые дни назначают покой и холод на зону повреждения. В последующие дни — тепловые процедуры, физиолечение, массаж, ЛФК. При полных разрывах рекомендуется оперативное лечение — сшивание разорванных участков мышцы.
Сдавление (compressio) — это длительное воздействие травмирующего агента на ткани (более 4-6 часов). Небольшие сдавления протекают без клинических проявлений. Если сдавленный орган лишается кровообращения, то возникают некрозы кожи и пролежни. Особый вид повреждения тканей развивается при сдавлении тканей со сдавлением крупных сосудов.
3. 3. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С МЕХАНИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
Перелом кости — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.
|
|
|
Классификация.
По причине возникновения:
■ травматические — вызванные внешним воздействием;
■ патотологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, при туберкулезе, остеопорозе, опухолях, остеомиелите и др. )
По форме и направлению перелома:
■ поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости;
■ продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости;
■ косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости;
■ винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повернуты» относительно своего нормального положения;
■ оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки;
§ клиновидные — как правило, возникают при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию;
■ вколоченные — костные отломки смещаются проксимальнее по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости;
■ компрессионные — костные отломки мелкие, четкой, единой линии перелома нет.
По целостности кожных покровов:
§ закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата.
Множественные если перелом — в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата;
■ открытые (огнестрельные и неогнестрельные) — переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.
|
|
|
