 |
Уважаемые студенты! После изложенного теоретического материала даны контрольные вопросы и задания.
|
|
|
|
Уважаемые студенты! После изложенного теоретического материала даны контрольные вопросы и задания.
Ответы на контрольные вопросы подготовить к практическому занятию, ответ на задачу прислать на электронную почту преподавателя Бутылкиной Л. Е. – butilkina60@mail. ru в ДЕНЬ ЛЕКЦИИ ПО РАСПИСАНИЮ
Лекция №16 29. 01. 2022.
Тема: Коклюш. Эпидемический паротит.
Определение.
Коклюш (Pertussis).
Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, своеобразным судорожным приступообразным кашлем и циклическим затяжным течением.
Этиология.
Заболевание вызывают 3 вида возбудителей: Bordetella pertussis (коклюшная палочка – Борде-Жангу), B. parapertussis и B. bronchiseptica (группа патогенности III).
Неустойчивы во внешней среде. Быстро погибает. Чувствительна к действию высокой температуры, высушиванию, дезинфицирующим средствам.
Эпидемиология.
Заболеваемость высокая ввиду увеличения числа детей, не привитых от коклюша. Летальность низкая.
Группа риска дети первых месяцев. Болеют чаще дети раннего возраста и дошкольного возраста 1–7 лет.
Иммунитет от матери не передается. Взрослые болеют редко.
Источниками инфекции являются больные (дети и взрослые) типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители.
Механизм передачи инфекции - аэрозольный
Передача возбудителя инфекции осуществляется воздушно-капельным путем посредством капелек слизи, выделяемых больным во время усиленного выдоха (распространение возбудителя на 1-2 метра! ).
Наиболее интенсивная передача возбудителя происходит при кашле.
Риск инфицирования окружающих особенно велик в начале спазматического периода, далее постепенно снижается и преимущественно к 25-му дню больной коклюшем становится незаразным.
|
|
|
Заражение происходит при тесном, длительном контакте (в семье, в группе детского сада, в школьном классе).
Иммунитет к коклюшу формируется после перенесенного заболевания (стойкий, пожизненный) или вакцинации. Показателем наличия иммунитета к коклюшу является присутствие в крови специфических иммуноглобулинов (антител) класса G.
Классификация.
¾ По форме: типичные и атипичные (абортивная, стертая, бессимптомная, транзиторное бактерионосительство)
¾ По тяжести: легкая, средняя, тяжелая
¾ легкая форма (приступов 10-15 раз/сутки, реприз 3-5)
¾ среднетяжелая форма (приступов 20-25 раз/сутки, реприз 10, рвота)
¾ тяжелая форма (приступов 40-50 раз/сутки, реприз более 10, апноэ)
¾ По течению: гладкое и осложненное
Осложнения:
Специфические:
- Эмфизема легких
- Ателектазы легкого
- Апноэ
- Нарушение мозгового кровообращения
- Кровотечения (из носа, наружного слухового прохода, бронхов)
- Кровоизлияния (в кожу, слизистые оболочки, склеру, сетчатку глаз, головной и спинной мозг)
- Грыжи (пупочная, паховая)
- Выпадение слизистой оболочки прямой кишки
- Разрывы барабанной перепонки и диафрагмы
- Гипоксическая энцефалопатия (у детей 1 года)
Неспецифические
· Пневмония
· Бронхит
· Ангина
· Отит
Периоды болезни.
1. Инкубационный период от 7 до 21 календарного дня
2. Начальный, продромальный период или катаральный 2 - 14 дней
3. Период спазматического (судорожного) кашля около 1 месяца
4. Реконвалесценция – 1- 2 месяца
Больной заразен с последних дней ИП,
с самых первых дней болезни и на высоте судорожного периода.
Диагностика.
Опрос, выявление жалоб
Эпиданамнез – контакт с больным коклюшем, с длительно кашляющими детьми или взрослыми, наличие прививок.
|
|
|
Клинические данные.
Анализ крови клинический – гиперлейкоцитоз!!! лимфоцитоз; СОЭ в норме!!!
В целях раннего выявления коклюша медицинские работники направляют:
- каждого ребенка, кашляющего в течение 7 календарных дней и более, - на двукратное бактериологическое (мазки на коклюшную палочку с задней стенки глотки)
(два календарных дня подряд или через один календарный день) или однократное молекулярно-генетическое исследования (ПЦР диагностика), а также устанавливают за ним медицинское наблюдение;
- каждого взрослого при подозрении на коклюш и (или) при наличии контакта с больным коклюшем, работающего в родильных домах, детских больницах, санаториях, организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организациях отдыха детей и их оздоровления, организациях для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей - на двукратное бактериологическое (два календарных дня подряд или через один календарный день) или однократное молекулярно-генетическое исследования.
При отрицательном результате бактериологического и (или) молекулярно-генетического исследования материала от больного, начиная с третьей недели заболевания, необходимо провести серологическое обследование методом ИФА (анализ крови).
Взятие клинического материала проводится только медицинским персоналом, прошедшим соответствующий инструктаж. Инструктаж по взятию клинического материала проводится не реже 1 раза в 6 месяцев.
При заболевании детей первых месяцев жизни, учитывая особенности иммуногенеза в этом возрасте (замедленную сероконверсию), необходимо проводить одновременно исследование парных сывороток крови ребенка и матери.
|
|
|
