 |
Дифференциальная диагностика. Продромальный (катаральный) период. Период разгара болезни. Особенности коклюша у новорожденных детей.
|
|
|
|
Дифференциальная диагностика.
· ОРВИ
· Ларингит, трахеит
· Бронхит
· Пневмония
· Респираторный аллергоз
· Инородное тело дыхательных путей
· Туберкулез
· Муковисцидоз
· Опухоли средостения
Продромальный (катаральный) период.
Диагностика затруднена.
Легкое сухое подкашливание, без насморка, без лихорадки, без нарушения самочувствия, без интоксикации. Заподозрить можно, имея указание на контакт с больным коклюшем.
Кашель усиливается, более упорный. Нет эффекта от лечения.
Период разгара болезни.
Период судорожного кашля более 1 месяца.
Характеристика кашля: сухой, приступообразный, состоит приступ из серии кашлевых толчков - выдохов. Выдох прерывается глубоким вдохом - репризом от 2 до 15 за приступ. Чаще ночью, ближе к утру. Характерна отечность лица, особенно век.
Внешний вид ребенка во время приступа:
лицо краснеет, ребенок сильно напрягается, давится, высовывает язык изо рта
«трубочкой», в конце приступа выделяется вязкая, трудноотделяемая мокрота, может быть рвота. От частых приступов появляются язвочка под языком - надрыв уздечки, кровоизлияния в склеры глаз.
Особенности коклюша у новорожденных детей.
Отсутствие типичных приступов кашля с репризами.
Во время приступа может наступить остановка дыхания – апноэ.
Между приступами кашля: самочувствие чаще не нарушено, отмечается повышенная раздражительность.
Днем, особенно на прогулке, ребенок кашляет реже. Игрыотвлекают ребенка от приступов. Провоцирует приступ физическая нагрузка, стресс, боль.
Патогномоничный признак коклюша – язвочка уздечки языка
Противоэпидемические мероприятия.
|
|
|
· Регистрация инфекционного заболевания (по телефону в течение 2х часов, ф. 058/у – в течение 12 часов)
· Мероприятия с источником (больным) - изоляция (срок), госпитализация (показания), обследование, масочный режим, проветривание, влажная уборка, дезинфекция (при устойчивом возбудителе), критерии выписки, диспансерное наблюдение (ДН)
· Мероприятия с контактными – срок медицинского наблюдения (карантина), опрос, осмотр, термометрия, обследование, осмотр специалистов, экстренная вакцинация
Мероприятия с больным коклюшем.
При подозрении на коклюш позвонить по телефону в Центр Госсанэпиднадзора в течение 2 часов и послать экстренное извещение ф. 058/у в течение 12 часов.
В амбулаторных условиях наблюдение за детьми, больными коклюшем или с подозрением на коклюш, осуществляется на дому с кратностью посещения через день.
Изоляция больного сроком на 25 календарных дней от начала заболевания.
Госпитализации по клиническим показаниям подлежат:
-дети первых 6 месяцев жизни;
-дети старше 6 месяцев с выраженной тяжестью и осложненным течением болезни, измененным преморбидным состоянием, сопутствующими заболеваниями (перинатальная энцефалопатия, судорожный синдром, глубокая недоношенность, гипотрофия II - III степени, врожденный порок сердца, бронхиальная астма и иные), одновременным течением коклюша и других инфекционных заболеваний;
-взрослые с осложненным течением.
Госпитализации по эпидемиологическим показаниям подлежат:
-дети из организаций с круглосуточным пребыванием, домов ребенка, организаций для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
-взрослые и дети, проживающие в общежитиях.
Больных коклюшем детей первого года жизни необходимо госпитализировать в боксированные отделения, оснащенные систематической подачей кислорода, более старших - в палаты, предусматривая изоляцию больных со смешанными инфекциями.
|
|
|
Бактерионосители возбудителя коклюшной инфекции подлежат изоляции до получения двух отрицательных результатов бактериологического или однократного молекулярно-генетического исследований.
|
|
|
