 |
Принципы амбулаторного лечения.
|
|
|
|
Принципы амбулаторного лечения.
1. Антибиотики из группы макролидов в ранние сроки (Эритромицин, Макропен, Сумамед)
2. Противокашлевые препараты (Либексин, Синекод, Стоптуссин )
3. Успокаивающие средства (Валериана, Пустырник, Бром)
4. Оксигенотерапия (или длительные прогулки на свежем воздухе)
Уход.
Комната, палата должны часто проветриваться!!! Влажная уборка. Психологический покой. Интересный досуг. Постельный режим не показан! Максимальное пребывание на свежем воздухе, особенно в теплое время. Наблюдение за ребенком. Не оставлять одного во время приступа. Кормить по возрасту без грубой пищи. После рвоты докормить, часто поить.
Выписка после лечения без контрольных мазков, кроме детей из закрытых учреждений (допускаются в организации при наличии 2 отрицательных результатов бактериологического исследования или одного отрицательного результата молекулярно-генетического обследования).
Диспансерное наблюдение.
ДН подлежат реконвалесценты:
Тяжелые формы
Дети первого года жизни с неблагоприятным преморбидным фоном (поражения ЦНС и другие)
Осложненные формы
Осмотр педиатра - инфекциониста через 2, 6 и 12 месяцев после выписки; осмотр пульмонолога через 2 и 6 месяцев; осмотр невропатолога через 2, 6 и 12 месяцев
Мероприятия с контактными.
В помещении осуществляют ежедневную влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств и частое проветривание.
Контактные с больным коклюшем дети при наличии кашля, независимо от прививочного анамнеза, подлежат отстранению от посещения ДОО и ОО.
Их допускают в детский коллектив после получения 2 отрицательных результатов бактериологического или 1 отрицательного результата молекулярно-генетического исследований (ПЦР).
|
|
|
В семейных (в семьях, где есть больные коклюшем) очагах за контактными лицами устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 календарных дней.
Всем кашляющим детям и взрослым проводят двукратное бактериологическое (2 дня подряд или с интервалом в 1 день) или однократное молекулярно-генетическое исследования.
За лицами, общавшимися с больными коклюшем в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организациях отдыха детей и их оздоровления, организациях для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, домах ребенка, санаториях для детей, детских больницах, родильных домах (отделениях), устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 календарных дней со дня прекращения общения.
Медицинское наблюдение за общавшимися с больным с ежедневным осмотром контактных лиц осуществляется медицинским персоналом МО, к которой прикреплена данная организация.
Составить список контактных, указав перенесенное заболевание ранее, прививки от коклюша.
При появлении вторичных случаев заболевания медицинское наблюдение осуществляется до 21 календарного дня со дня изоляции последнего заболевшего.
Лабораторное обследование контактных лиц осуществляют бактериологическим методом на 10 - 14 календарный день или молекулярно-генетическим методом без учета длительности очага.
Новорожденным в родильных домах, детям первых 3 месяцев жизни и непривитым детям в возрасте до 1 года, имевшим контакт с больным коклюшем, профилактически вводится внутримышечно нормальный иммуноглобулин человека в соответствии с инструкцией к препарату.
Экстренной вакцинации нет.
В очаге коклюшной инфекции профилактические прививки против коклюша не проводят.
Детям до 3 месяцев и не привитым до 1 года применяется нормальный иммуноглобулин человека внутримышечно по показаниям.
|
|
|
Проведение санитарно-просветительной работы с детьми, родителями, сотрудниками детских организаций
Плановая вакцинация.
Коклюшный компонент входит в состав комбинированных вакцин: АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок и АКДС-ГепВ отечественного производства, а также импортные вакцины Пентаксим, Инфанрикс Пента, Инфанрикс Гекса, Тетраксим, Инфанрикс.
АКДС вакцинация 3-х кратно с интервалом 45 дней, начиная с возраста 3 месяца.
1 ревакцинация через 1 год в 18 месяцев.
Актив после прививки выполняется на следующий день для оценки общей и местной реакций.
Для обеспечения популяционного иммунитета к коклюшу охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:
законченной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев - не менее 95%;
первой ревакцинацией детей в возрасте 24 месяцев - не менее 95%.
Для возрастных ревакцинаций против коклюша детей старше 6 лет и взрослых, как правило, применяются комбинированные вакцины с беcклеточным коклюшным компонентом, в состав которых также входят дифтерийный анатоксин в уменьшенном содержании и столбнячный анатоксин (вакцина Адасель).
Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28. 01. 2021 N 4 САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ САНПИН 3. 3686-21 " САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ". Введены в действия с 01. 09. 2021 года.
|
|
|
