 |
Определение. Эпидемический паротит (Parotitis epidemica). Этиология. Терминология. Классификация. По типу. Периоды болезни
|
|
|
|
Определение.
Эпидемический паротит (Parotitis epidemica).
Эпидемический паротит представляет собой это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, преимущественно с воздушно-капельным путем передачи, проявляющееся общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, других желез внутренней секреции и нервной системы.
Этиология.
Вирус эпидемического паротита относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Rubulavirus), антигенно близок к вирусу парагриппа. РНК вирус неустойчив во внешней среде и быстро разрушается под воздействием различных химических и физических факторов.
Не летуч (заражение только в пределах комнаты, при непосредственном контакте).
Находится в слюне, крови, ликворе больного в первые 5 дней от начала заболевания.
Эпидемиология.
Заболеваемость невысокая за счет привитых против паротита детей.
Летальных исходов нет.
Болеют чаще дети старше 1 года и взрослые до 30 лет (5 – 15 лет)
Источник инфекции – больной человек, заразен за 1 – 2 дня до клиники.
Путь передачи инфекции – воздушно – капельный.
Можно заразиться через игрушки, посуду через слюну больного. Входные ворота - слизистая ротоглотки.
Восприимчивость к паротиту высокая 85%.
Иммунитет к эпидемическому паротиту формируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизации против этой инфекции. Показателем наличия иммунитета к эпидемическому паротиту является присутствие в крови специфических иммуноглобулинов класса G (IgG). Иммунитет стойкий, пожизненный.
Терминология.
· Паротит – воспаление околоушной слюнной железы 
· Субмаксиллит – воспаление подчелюстной слюнной железы
|
|
|
· Сублингвит – воспаление подъязычной слюнной железы
Классификация.
По типу
Типичные:
- Изолированная (паротит)
- Комбинированная (паротит + субмаксиллит, паротит + орхит, паротит + серозный менингит и другие)
Атипичные (без поражения околоушных желез):
- Изолированная
- Комбинированная (панкреатит + сублингвит, панкреатит + энцефалит и другие)
- Стертая
- Бессимптомная
По тяжести: легкая, средняя, тяжелая
По течению: гладкое, осложненное
Осложнения:
Специфические осложнения:
· Стоматит
· Сахарный диабет
· Бесплодие
· Тугоухость
· Гипертензионный синдром
Неспецифические осложнения:
· Пневмония
· Ангина
· Отит
· Лимфаденит
Периоды болезни
1. Инкубационный период – 11-21 день
2. Продрома 0-1 день
3. Период разгара
4. Период реконвалесценции
Длительность периодов зависит от формы заболевания.
Диагностика.
Опрос
Эпиданамнез – контакт с больным паротитом, прививки
Осмотр - клиника
Для лабораторной диагностики эпидемического паротита применяется серологический метод.
В качестве стандартного теста используется определение иммуноглобулина класса M (IgM) антител методом иммуноферментного анализа (ИФА).
В дополнение к обнаружению антител класса M могут определяться четырехкратное увеличение уровня специфических IgG-антител и молекулярно-генетический метод исследования.
Выявление в сыворотке крови больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических IgM антител методом ИФА является основанием для установления (подтверждения) диагноза " эпидемический паротит".
Взятие крови для исследований осуществляется на 4 - 5 календарный день (1-я сыворотка) и не ранее чем через 10 - 14 календарных дней от даты взятия первой пробы (2-я сыворотка).
Дифференциальная диагностика.
· Острый гнойный паротит
· Токсический паротит
|
|
|
· Слюннокаменная болезнь
· Инородное тело в протоке слюнной железы
· Цитомегаловирусная инфекция
· Лимфаденит
· Периостит
· Токсическая дифтерия зева
Период разгара. (8 – 10 дней)
Острое начало. Лихорадка 38–39º С. Недомогание. Снижение аппетита.
l Припухлость околоушных слюнных желез, одно- или с 2–х сторонняя, тестоватой консистенции, цвет кожи не изменен, заполнение мандибулярной ямки.
l Положительный симптом Мурсона (отечность, гиперемия в виде венчика вокруг наружного отверстия выводного протока околоушной слюнной железы (стенонов проток) на слизистой щеки, напротив верхнего 6 коренного зуба). Боль при жевании, открывании рта. 
На фото - заполнение мандибулярной ямки.
Инфекция имеет «ползучий характер», другие проявления:
1. Поражение поджелудочной железы – панкреатит на 5 – 6 день болезни (рвота, боли в животе)
2. Поражение половых желез: яичек у мальчиков – орхит на 5 – 6 день болезни (увеличение яичек, отек мошонки, гиперемия кожи, боль, уплотнение яичка, лихорадка); поражение яичников у девочек - оофорит на 5 – 6 день (боли внизу живота, лихорадка)
3. Поражение мягкой мозговой оболочки - менингит вирусный серозный
на 7 – 10 день могут появиться головная боль, рвота, повышение температуры тела, положительные менингеальные симптомы.
|
|
|
