 |
Диагностика. Дифференциальная диагностика. Период разгара. . Противоэпидемические мероприятия.
|
|
|
|
Диагностика.
Опрос.
Эпиданамнез – контакт с больным МИ, наличие прививки от МИ.
Осмотр.
Клинический анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 50 мм/час
Для лабораторной диагностики ГФМИ применяются бактериологический, молекулярно-генетический (ПЦР) и серологический (РПГА является ретроспективным вспомогательным методом) методы исследования. Приоритетным является использование в качестве биологического материала спинномозговой жидкости (СМЖ) и крови (взятие, транспортирование и сроки доставки в лабораторию для исследований клинического материала осуществляются с учетом условий, обеспечивающих сохранение в клиническом материале неустойчивого к факторам внешней среды возбудителя! ).
Экспресс-метод (реакция латекс-агглютинации) для выявления специфического антигена непосредственно в СМЖ и (или) крови у пациентов с клиническим диагнозом ГФМИ или подозрении на ГФМИ (позволяет в срок не более 20 минут установить наличие в материале возбудителя и его серогруппу).
Мазки из носоглотки на менингококк.
Дифференциальная диагностика.
ОРВИ
Грипп
Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура
Скарлатина
Иерсиниоз
Менингит, менингоэнцефалит другой этиологии
Аллергическая сыпь
Период разгара.
1. Клиника менингококкового назофарингита (5 –7 дней)
· Субфебрильная температура 1 – 3 дня
· Головная боль, недомогание
· Заложенность носа, выделения из носа слизисто-гнойные
· Боль в горле при глотании, першение
· Гиперемия зева
· Редкий сухой кашель
Клиника не отличается от других ОРЗ, диагноз подтверждается при бактериологическом обследовании.
2. Клиника менингококкцемии ( сепсис )
|
|
|
· Развивается стремительно
· Повышение температуры тела 39 – 40˚ С
· Озноб, головная боль, возбуждение
· Тошнота, рвота - не приносит облегчения
· Бледность кожи
· Через 4 – 36 часов появление геморрагической сыпи! ! !
· Носовые и другие виды кровотечений
· Тахикардия, снижение АД
Характеристика сыпи.
¾ Геморрагическая, неправильной формы «звездчатая», но в начале болезни может быть папулезной 
¾ Более выражена на ногах - стопы, голени, затем на ягодицах, животе, верхняя половина туловища, лицо; нарастает, сливается.
¾ От единичных элементов до множества
¾ Некроз в центре, рубцы 
3. Клиника менингококкового менингита, менингоэнцефалита (20-40 %)
· Начинается остро
· Родители могут точно назвать час
· Нарастают симптомы интоксикации
· Лихорадка 39 – 40º С
· Головная боль, рвота
· Гиперестезия
· Судороги
· На 2 – 3 день положительные менингеальные симптомы
Менингеальные симптомы
· Ригидность затылочных мышц
· Симптом Лессажа («подвешивания»)
· Симптомы Кернига, Брудзинского
· Выбухание и пульсация большого родничка
· Поза: запрокидывание головы, сгибание ног и подтягивание их к животу
Противоэпидемические мероприятия.
· Регистрация инфекционного заболевания (по телефону в течение 2х часов, ф. 058/у – в течение 12 часов)
· Мероприятия с источником (больным) - изоляция (срок), госпитализация (показания), обследование, масочный режим, проветривание, влажная уборка, дезинфекция (при устойчивом возбудителе), критерии выписки, диспансерное наблюдение (ДН)
· Мероприятия с контактными – срок медицинского наблюдения (карантина), опрос, осмотр, термометрия, обследование, осмотр специалистов, экстренная вакцинация
|
|
|
