 |
Мероприятия с больным менингококковой инфекцией (МИ).
|
|
|
|
Мероприятия с больным менингококковой инфекцией (МИ).
При подозрении на МИ позвонить по телефону в Центр Госсанэпиднадзора в течение 2 часов и послать экстренное извещение ф. 058/у в течение 12 часов.
Изоляция больного МИ до полного клинического выздоровления.
Госпитализация:
немедленная госпитализация больных с ГФМИ или подозрением на ГФМИ в медицинскую организацию инфекционного профиля.
Выявленные лица с признаками острого назофарингита госпитализируются по эпидемическим показаниям.
Принципы лечения.
1. Амбулаторное лечениетолько при менингококковом назофарингите и носительстве. Допускается их лечение на дому при условии организации за ними регулярного медицинского наблюдения, а также при отсутствии в семье или квартире детей дошкольного возраста и лиц, работающих в дошкольных образовательных организациях, учреждениях стационарного социального обслуживания с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты), оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных и стационарных условиях.
Постельный режим на период лихорадки
Диета по возрасту
Этиотропная терапия – макролиды, пенициллины, курс 5 – 7 дней
Симптоматическая терапия
Местная терапия (полоскания, орошение зева)
Осмотр врача ежедневно (опасность генерализации инфекции)
2. Стационарное лечение больных ГФМИ.
Антибактериальная терапия из группы пенициллинов (после купирования ИТШ), курс 7- 8 дней
Детоксикационная терапия, дегидратация, ГКС, противосудорожные средства, витамины
Уход.
· Психологически поддержать родителей
· Масочный режим
· Влажная уборка и проветривание
· Постельный режим до улучшения состояния
|
|
|
· Смена белья, гигиена тела
· Психологический покой - звуки, свет, прикосновения ограничиваются
· Наблюдение: сознание, температура тела, АД, пульс, диурез, осмотр кожи, рвота
· Щадящая диета
Выписку из стационара реконвалёсцентов ГФМИ и острого назофарингита и их допуск в организации, осуществляющие образовательную деятельность, осуществляют после полного клинического выздоровления.
В период выздоровления.
Спокойный досуг, без переутомления. Избегать контакты с больными детьми. Наблюдение неврологом, ЛОР. Освобождение от прививок на 6 месяцев.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе при менингококкцемии
· Вызов реанимационной бригады СП
· Введение а/б - цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон) 25-50 мг/кг веса ребенка внутривенно.
· ЛЕВОМИЦЕТИН ЗАПРЕЩЕН У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (ГЕМАТОТОКСИЧНОСТЬ)
Введение антипиретической смеси:
-50% раствор метамизола натрия (Анальгин) детям до года в дозе 0, 01 мл/кг, старше года 0, 1 мл/год жизни;
-2% раствор хлоропирамина (Супрастин) детям до года в дозе 0, 01 мл/кг, старше года 0, 1 мл/год жизни, но не более 1 мл;
- 2% раствор дротаверина гидрохлорида (Но-шпа) в дозе детям до года – 0, 1-0, 2 мл; старше 1 года - 0, 1 мл/год жизни.
· Преднизолон 5 мг/кг веса
· Противосудорожные препараты (реланиум или другие диазепамы) по показаниям
· Мочегонные препараты (лазикс) по показаниям
Мероприятия с контактными.
· Карантин 10 календарных дней.
· В ДОО, ОО, организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в организации отдыха детей и их оздоравления детей не допускается прием новых и временно отсутствовавших на момент выявления больного детей, перевод персонала и детей из групп (класса, отделения) в другие группы (классы, отделения).
· Медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра) ежедневно проводит медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным ГФМИ, с термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова.
|
|
|
· Список контактных ( в радиусе 1 метра от источника (например, лица, проживающие в одной квартире с заболевшим, соседи по квартире или комнате общежития, учащиеся (воспитанники) и персонал группы, класса, отделения образовательной организации, которую посещал заболевший), наличие прививки.
· Лицам, общавшимся с больным ГФМИ, не имеющим воспалительных изменений в носоглотке, медицинский работник проводит экстренную химиопрофилактику (ХП) одним из антибиотиков с учетом противопоказаний.
· При отказе от ХП – запись в медицинскую документацию
Назначают один из препаратов в ближайшие 24 часа:
¾ Рифампицин детям от 12 месяцев жизни – 10 мг/кг 2 дня; детям до 1 года – 5 мг/кг 2 дня. (Не рекомендуется беременным женщинам)
¾ Ципрофлоксацин старше 18 лет 500 мг 1 раз
¾ Ампициллин взрослым 0, 5мг 4 раза в день 4 дня. Детям так же в возрастной дозе
· 2 раза в день влажная уборка помещений с применением моющих средств.
· Убрать мягкие игрушки; игрушки из других материалов ежедневно в конце дня моют горячей водой с моющим средством.
· Проветривание по 8-10 минут не менее 4-х раз в день.
· Разуплотнение в спальных помещениях в ДОО.
· В очаге ГФМИ после госпитализации больного или подозрительного на ГФМИ заключительная дезинфекция не проводится.
· При выявлении больных острым назофарингитом - бакисследование до начала лечения, амбулаторное лечение при отсутствии дома детей до 3х лет.
|
|
|
