 |
Измерение окружности грудной клетки.
|
|
|
|
Перечень необходимых практических умений
Для получения допуска к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского и среднего фармацевтического персонала согласно приказу от 19 марта 2012г. №239н Минздравсоцразвития России.
Сестринское дело
Оформление направлений в лабораторию, на консультацию, на
процедуры.
Цель: Правильно оформить направление.
Показания: Назначение врача.
Оснащение: Бланки, этикетки.
Последовательность действий: В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:
· Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.).
· Фамилию, имя, отчество пациента.
· Возраст.
· Номер истории болезни.
· Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании - домашний адрес).
· Материал.
· Цель исследования.
· Дату; подпись медицинской сестры, оформляющей направление.
Примечания:
При направлении в лаборатории крови от пациентов, перенесших ОВГ или контактных по гепатиту, сделать маркировку.
При оформлении мазков из зева и носа на BL (возбудителя дифтерии) обязательно укажите дату и час забора материала.
В направлении на процедуру укажите:
· Фамилию, имя, отчество пациента.
· Возраст.
· Диагноз.
· Куда направлен.
· Цель (массаж, ЛФК и т.д.).
· Подпись врача (назначившего процедуру).
· На этикетке в лабораторию стационара напишите:
· Номер или название отделения, номер палаты, номер истории болезни.
· Фамилию, имя, отчество и возраст пациента.
· Вид исследования.
· Дату и подпись медицинской сестры.
Примечание: Учет направлений в лаборатории, на консультации и на процедуры регистрируется в соответствующем журнале.
|
|
|
Измерение роста.
ростометр вертикальный;
чистая клеенка;
емкость с дезраствором;
перчатки;
ветошь для дезинфекции ростомера и клеенки;
все необходимое для фиксирования результата: учетная документация, пишущая ручка, при необходимости — компьютер.
Перед измерением роста просим пациента в обязательном порядке снять обувь и головной убор.
Алгоритм измерения роста пациента имеет 3 этапа.
Этап I. Подготовка к процедуре
Устанавливаем с пациентом доверительные отношения, объясняем ему цель намеченного исследования.
Моем руки и надеваем перчатки, обеспечивая таким образом инфекционную безопасность.
На площадку ростометра стелем клеенку.
Становимся сбоку от ростомера и поднимаем откидное сидение. Передвигаем измерительную планку ростометра выше предполагаемой величины роста пациента.
При измерении роста в положении сидя откидное сиденье не поднимаем, клеенку стелем на поверхность сиденья.
Этап II. Выполнение процедуры
Измерение роста стоя
Просим пациента встать на площадку ростометра, застеленную клеенкой. Объясняем, что нужно выпрямить спину и во время измерения роста касаться вертикальной планки четырьмя точками: затылком, лопатками, ягодицами и пятками.
Проверяем положение головы пациента по линии, соединяющей наружный угол глаза и верхний край уха — она должна быть горизонтальной. Такое положение обеспечивает достоверность данных проводимого исследования.
Опускаем измерительную планку на темя пациента и прижимаем ее к шкале пациента.
Просим пациента сойти с площадки ростометра.
Снимаем показания по шкале ростомера на правой (светлой) стороне.
Фиксируем результат в медицинской документации на бумажном и/или электронном носителе, обеспечивая преемственность информации.
Информируем пациента о результатах исследования, обеспечивая его право на информацию о своем состоянии.
|
|
|
Измерение роста сидя
Просим пациента сесть на откидное сиденье ростометра, застеленное клеенкой (или пересаживаем пациента из кресла-каталки с помощью другого персонала). Объясняем, что пациент должен касаться вертикальной планки со шкалой 3-мя точками: затылком, лопатками и ягодицами.
Проверяем положение головы пациента аналогично вышеописанному.
Опускаем измерительную планку на темя пациента, прижимаем ее к шкале, просим пациента встать или пересаживаем пациента в кресло-каталку.
Снимаем показания по левой (темной) стороне шкалы и опускаем планку.
Так же фиксируем данные и информируем пациента.
Этап III. Окончание процедуры
Убираем клеенку с площадки или поверхности откидного сиденья ростометра.
Дезинфицируем клеенку ветошью, смоченную дезинфицирующим раствором двукратно.
Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором и моем руки.
Данный алгоритм измерения роста пациента помогает быстро и четко действовать во время выполнения несложной на первый взгляд манипуляции. Однако не стоит преуменьшать ответственность медицинской сестры, от правильности действий которой зависит достоверность данных. А это, в свою очередь, влияет на качество лечебного процесса.
Измерение массы тела.
Показания для определения массы тела:
контроль за физическим развитием ребенка, подростка или взрослого;
выявление дефицита или избытка веса;
выявление скрытых отеков;
наблюдение динамики веса в процессе лечения сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной систем;
поступление пациента в стационар;
назначение врача.
Противопоказания к проведению процедуры измерения массы тела:
тяжелое состояние пациента;
постельный режим.
Оснащение:
медицинские весы;
чистая продезинфицированная клеенка;
латексные перчатки;
емкость с дезраствором.
Обязательные требования к процедуре определения массы тела у взрослых пациентов:
Взвешивание проводится утром, натощак, в разные дни — в одни и те же определенные часы.
Пациент должен опорожнить мочевой пузырь и кишечник перед взвешиванием.
Пациент должен быть только в нательном белье.
Алгоритм измерения массы тела, как и алгоритм измерения роста, имеет 3 этапа.
|
|
|
Этап I. Подготовка к процедуре
Предупреждаем пациента о предстоящей процедуре, объясняем цель и условия подготовки к взвешиванию.
Отпускаем затвор весов, устанавливаем гири в нулевом положении и уравновешиваем коромысло.
Закрываем затвор.
Застилаем площадку весов подготовленной клеенкой.
Этап II. Выполнение процедуры
Надеваем перчатки.
Предлагаем пациенту осторожно встать в центре площадки на клеенку, без обуви.
Осведомляемся у пациента о его предположительном весе.
Килограммовую гирю передвигаем на то значение, которое сообщил пациент.
Открываем затвор весов. Передвигаем гири до установления равновесия коромысла весов.
Закрываем затвор.
Просим пациента сойти с платформы весов, соблюдая осторожность.
Снимаем показания весов, фиксируем полученный результат в учетной документации.
Этап III. Окончание процедуры
Предлагаем пациенту одеться и пройти в палату.
Убираем клеенку с площадки весов в емкость с дезинфицирующим раствором.
Снимаем перчатки и погружаем их также в емкость с дезраствором.
Обычно алгоритм измерения массы тела несложен в выполнении. Однако медицинская сестра должна четко его знать, чтобы на практике не возникло трудностей.
Измерение окружности грудной клетки.
Измерение окружности грудной клетки у взрослых
1. Измерение осуществляется сантиметровой лентой в положении стоя, в состоянии покоя.
2. Необходимо освободить грудную клетку от одежды.
3. Сантиметровая лента накладывается сзади - по нижним углам лопаток (под лопатками), спереди - на уровне 4-го ребра:
- у мужчин - ниже сосков;
- у женщин - над основанием груди либо под грудными железами.
4. Лента накладывается плотно, но без натяжения.
Измерение окружности грудной клетки у детей
Размер грудной клетки у детей, так же как длина и масса тела, дают представление о гармоничности физического развития ребенка.
1. Измерение окружности грудной клетки у младенцев проводят сантиметровой лентой в положении лежа, у старших детей - стоя.
2. Сантиметровую ленту накладывают сзади под углами лопаток, а спереди - на уровне сосков.
|
|
|
Дыхательная экскурсия грудной клетки
Для определения данного показателя производится измерение окружности грудной клетки на максимальном вдохе и на максимальном выдохе. Разница между между этими измерениями равна дыхательной экскурсии грудной клетки.
Измерение мышечной силы.
Для исследования мышечной силы используются специальные приемы, при которых нагрузка падает только на отдельные мышцы и группы мышц. Исследуемого просят выполнить определенные движения в условиях сопротивления, о чем говорилось выше, либо наоборот — исследуемый оказывает сопротивление активным действиям врача. Там, где это возможно, обязательно сопоставляются симметричные группы мышц. Исследование мышечной силы не проводится при локальном воспалении мышц, фасций, сухожилий, их разрыве, при ушибе, наличии гематомы. В клинической практике мышечную силу условно подразделяют на 5 градаций: 1 — мышечная сила нормальная; 2 — мышечная сила снижена; 3 — мышечная сила резко снижена; 4 — напряжение мышцы совершается без двигательного эффекта; 5 — мышца парализована. М. Доэрти, Д. Доэрти (1993 г.) приводят классификацию клинической оценки силы мышц, предложенную Медицинским исследовательским Советом. Можно пользоваться упрощенным подразделением мышечной силы на нормальную, ослабленную (сниженную), ее отсутствие.
Источник: http://meduniver.com/Medical/pulmonologia/459.html MedUniver
Некоторые приемы исследования мышечной силы в условиях сопротивления были приведены при описании исследования двигательной функции мышц. Приводим другие. Определение силы мышц плечевого пояса. Исследуемый, согнув руки в локтевых суставах, поднимает их до уровня плеч и удерживает в таком положении. Врач, положив руки на локтевые суставы сверху, оказывает давление вниз. По степени сопротивления оценивается сила мышц плечевого пояса. Определение силы мышц, сгибающих предплечье. Исследуемый сгибает руку в локтевом суставе и удерживает ее в таком положении. Врач делает попытку разогнуть ее, упершись одной рукой в плечо, другой захватив руку на уровне лучезапястного сустава. Определение силы мышц, разгибающих предплечье в локтевом суставе. Рука исследуемого максимально согнута в локтевом суставе. Врач одной рукой удерживает его за плечо, другой, захватив за предплечье на уровне лучезапястного сустава, оказывает сопротивление исследуемому при разгибании руки в локтевом суставе. Определение силы сгибателей и разгибателей кисти. Врач одной рукой фиксирует предплечье исследуемого на уровне дистальной трети предплечья, другой рукой фиксирует его ладонь (кулак), препятствуя сгибанию, а потом разгибанию кисти в лучезапястном суставе. Определение силы мышц кисти. Врач попеременно или одновременно вкладывает указательный и средний пальцы в кисть исследуемого и просит их сжать. По степени сжатия оценивается сила сгибателей пальцев. Определение силы сгибателей бедра. Исследуемый лежит с вытянутыми ногами. Врач, положив руку на коленную чашечку или чуть выше, и, зафиксировав коленный сустав, предлагает ему согнуть ногу. По Величине усилия, приложенного к удержанию ноги в вытянутом положении, оценивается сила. Определение силы сгибателей и разгибателей стопы. Исследуемый лежит на спине со стопами, свисающими над краем кушетки. Врач одной рукой фиксирует голень, другой, захватив стопу в дистальном отделе, оказывает Сопротивление при ее сгибании и разгибании в голеностопном суставе. Определение силы мышц сгибающих и разгибающих пальцы стопы. Врач фиксирует пальцы стопы их поперечным захватом между большим и указательным пальцами и просит исследуемого выполнить сгибание и разгибание пальцев.
|
|
|
Источник: http://meduniver.com/Medical/pulmonologia/459.html MedUniver
|
|
|
